產(chǎn)前超聲檢查醫(yī)生注意義務(wù)

鄭紅艷

隨著科學(xué)水平不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)日益先進。愈發(fā)多的患者出于對醫(yī)生和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的信任選擇前往醫(yī)院接受診治。在我國“優(yōu)生優(yōu)育”的政策影響下，懷孕婦女也不例外，在分娩前通常會多次前往有資質(zhì)的醫(yī)院進行包括超聲檢查在內(nèi)的一系列檢查，檢查胎兒的發(fā)育情況并以此為依據(jù)來判斷是否生育;而由于超聲檢查的特殊性，往往需要醫(yī)生牢記職業(yè)所賦予的義務(wù)和責(zé)任，避免因違反檢查注意義務(wù)而使孕婦及其配偶產(chǎn)下不愿生育的孩子而引起的醫(yī)患矛盾，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中十分重要的課題之一。

1 醫(yī)生注意義務(wù)

婦產(chǎn)科檢查對超聲檢查存在較大的依賴性，對于診斷的準(zhǔn)確性有較大的影響，決定了在檢查過程中醫(yī)護工作人員所起到的重要作用，如何做好這份工作、避免工作中的疏忽和遺漏、盡到職業(yè)所賦予的義務(wù)責(zé)任成了婦產(chǎn)科檢查工作人員的固定話題，優(yōu)勢產(chǎn)前超聲檢查中醫(yī)生注意義務(wù)所在。

首先，醫(yī)護工作人員作為檢查的操作人員，是確保孕婦和胎兒安全健康的最后一道防線，決定了檢查人員應(yīng)該具備一定的病理學(xué)和解剖學(xué)理論知識，可以對超聲檢查所呈現(xiàn)出的影響資料進行初步的分析判斷，這也就要求超聲檢查者具備熟練操控儀器的能力，避免因?qū)C器的不熟悉而造成漏查、誤診、甚至是損毀儀器的事件發(fā)生。關(guān)于超聲檢查，國家以及各個省市出臺了多種有關(guān)診斷方面的規(guī)范性文件，掌握這些必要的超聲檢查規(guī)范是每一個超聲檢查者都應(yīng)該做到的，在檢查過程中應(yīng)該以此類規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)進行，不能做違背規(guī)范或職業(yè)操守的違規(guī)操作，檢查中應(yīng)該有一定的順序性和目的性，避免遺漏檢查或降低效率。針對不同孕期的孕婦檢查目的也應(yīng)不同：早期檢查較為簡單，確定胚胎是否著床，有無宮外孕風(fēng)險;中期則側(cè)重對胎兒發(fā)育情況、有無畸形或先天病的檢查，檢查內(nèi)容應(yīng)該包括頭部、脊柱、四肢、胸部、心內(nèi)和腹部;后期的觀察要以評估分娩風(fēng)險確保正常分娩為目的，觀察羊水、胎盤和臍帶的情況。

據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》中規(guī)定，“經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒存在異常的，應(yīng)當(dāng)對懷孕婦女進行產(chǎn)診斷?！币簿褪钦f，醫(yī)護工作人員在知道胎兒出現(xiàn)異常后應(yīng)主動提出懷疑，履行醫(yī)護人員的告知義務(wù)以保證孕婦及其家人的知情權(quán)受到保障，并提出作進一步產(chǎn)前診斷的建議，以醫(yī)護工作人員的身份降低孕婦分娩缺陷兒的可能性。對于產(chǎn)前超聲檢查的過程中，為了避免因個人疏忽而給孕婦及其家屬帶來人身和財產(chǎn)損失，造成分娩后幼兒有畸形、殘疾、功能不健全等現(xiàn)象，檢查醫(yī)生和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)負(fù)有的必要謹(jǐn)慎和注意，醫(yī)生作為專業(yè)人士，其行為應(yīng)該表現(xiàn)出自身對于所在領(lǐng)域的專業(yè)性，而且應(yīng)當(dāng)在診療活動當(dāng)中承擔(dān)較其他人更高的注意義務(wù)，這種注意義務(wù)可以概括為在醫(yī)療過程中，憑借自身的專業(yè)知識和精湛技術(shù)去減少患者（孕婦）及其家人所帶來的人身和財產(chǎn)損失，確保患者（孕婦）的安全得到保障，負(fù)擔(dān)作為專業(yè)人士所需承擔(dān)的較高的必要謹(jǐn)慎和注意。

我國法律明確規(guī)定了醫(yī)生注意義務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，在孕婦及其家人前往醫(yī)院接受超聲檢查即視為與醫(yī)院簽訂了服務(wù)合同，基于這種服務(wù)合同，醫(yī)生對懷孕婦女應(yīng)承擔(dān)合理的注意義務(wù)和技術(shù)運用義務(wù)，此類義務(wù)屬于作為義務(wù)范疇，即義務(wù)人應(yīng)該做出一定積極行為的義務(wù)，也被叫做積極義務(wù)。即在簽訂服務(wù)合同的前提下，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為懷孕婦女和胎兒提供防止危險損害的作為義務(wù)，這類服務(wù)應(yīng)具有主動性和積極性，如果在檢查過程中或檢查后醫(yī)生違背了這類積極義務(wù)，存在檢查遺漏、疏忽的過錯，危害了孕婦及胎兒的利益，即違背了醫(yī)生注意義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相對應(yīng)的責(zé)任并予以損害方補償。

2 總結(jié)

本文簡單概述了超聲檢查在妊娠檢查方面的應(yīng)用及重要性，在檢查過程中醫(yī)護工作人員應(yīng)該具備一定的理論知識;熟練掌握操作超聲儀的技術(shù);在檢查過程中要有明確的檢查和診斷思路，具有一定順序;檢查應(yīng)該全面細(xì)致。同時醫(yī)護人員應(yīng)從專業(yè)人士角度對檢查報以極高的專注度和責(zé)任心，確保待產(chǎn)兒的發(fā)育完整和體質(zhì)健康，避免因孕婦產(chǎn)下缺陷兒而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，醫(yī)護工作人員應(yīng)吸取之前教訓(xùn)中的經(jīng)驗，避免類似事件的發(fā)生。