青少年近視逐年攀升，增加眼球營養(yǎng)光明心靈之窗

周海濤 程興杰 徐國芳

我國是近視眼的高發(fā)地區(qū)，青少年近視眼的患病率逐年升高，并有向低齡化、高度數(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。而且，升學(xué)壓力、與生活現(xiàn)代化相關(guān)的環(huán)境因素如電腦普及等，還將對(duì)近視眼患病率產(chǎn)生持續(xù)影響。中小學(xué)生視力下降是當(dāng)前影響青少年健康的一個(gè)重要問題，關(guān)系到整個(gè)民族健康素質(zhì)的提高。經(jīng)2018年《中國青少年用眼行為大數(shù)據(jù)報(bào)告》中顯示，目前中國近視患者人數(shù)已多達(dá)6億。7～12歲小學(xué)生、13～15歲初中生、16～18歲高中生及19～22歲大學(xué)生的視力不良率分別為45.7%、74.4%、83.3%和87.7%。中國作為青少年近視率全球第一的國家，視覺健康形勢(shì)極為嚴(yán)峻。近視眼不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，而且已成為廣大群眾所共同關(guān)心的社會(huì)問題。如何切實(shí)有效地防治近視、保護(hù)青少年視力，是當(dāng)前急需解決的大事，也是需要人人皆知、人人參與的大事。但目前還有不少人對(duì)近視眼的防治知識(shí)了解較少，以至于在預(yù)防上重視不夠、在治療上方法不當(dāng)，尤其是青少年近視有增無減的實(shí)際情況，巢湖市營養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)長周海濤帶領(lǐng)營養(yǎng)科技工作者進(jìn)行了實(shí)踐和探索。

1 巢湖市營養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)青少年膳食及生活方式與近視的危險(xiǎn)因素調(diào)查

目的 探討導(dǎo)致青少年近視發(fā)病的日常膳食和生活方式相關(guān)危險(xiǎn)因素，巢湖市營養(yǎng)學(xué)會(huì)組織調(diào)研組針對(duì)巢湖市四個(gè)中小學(xué)生分別進(jìn)行了調(diào)查研究。方法隨機(jī)選擇 6～18 歲青少年進(jìn)行調(diào)查，采用自制 《青少年近視患者日常膳食及生活方式調(diào)查表》調(diào)查表，主要內(nèi)容包括性別、年齡、身高、 體重、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、日常飲食習(xí)慣、食物頻度、日常生活方式、體育鍛煉等20項(xiàng)內(nèi)容。篩選出16項(xiàng)作為近視發(fā)病的主要影響因素及其賦值，采用詢問調(diào)查對(duì)象或其家長并填寫問卷的面對(duì)面調(diào)查方式，盡量讓被調(diào)查對(duì)象自己回答問題以減少調(diào)查過程中信息偏倚的產(chǎn)生。此次調(diào)查共獲有效問卷363份。采用非條件 Logistic 回歸分析近視的危險(xiǎn)因素。結(jié)果363例青少年近視率為47.59%。多因素非條件 Logistic 回歸分析表明，經(jīng)常飲用含糖飲料（OR=4.831），偶爾或不吃粗糧（OR=2.880），偶爾或不吃動(dòng)物肝 臟及水產(chǎn)品（OR=2.318），每日攝入新鮮水果和蔬菜 600 g 以下（OR=5.076），喜歡吃質(zhì)地軟的食物（OR=1.998），讀寫姿勢(shì)不規(guī)范（OR=2.518）均是青少年近視的危險(xiǎn)因素;而膳食平衡不挑食（OR=0.442），每天參加體育鍛煉﹥1 h（OR= 0.392），每天睡眠時(shí)間﹥8 h（OR=0.508）是青少年近視的保護(hù)因素。

2 青少年近視發(fā)生的原因分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，青少年學(xué)生中女性近視的比例高于男性，多與女性學(xué)習(xí)時(shí)間長、參加體育活動(dòng)少、愛吃零食和青春期發(fā)育較早有關(guān)，因此女性在中小學(xué)學(xué)齡階段都是近視的易感人群，也是青少年近視防治的重點(diǎn)人群。

從年齡段上來看，高中生近視的發(fā)病率要高于初中生和小學(xué)生，這與年齡的增長、課業(yè)負(fù)擔(dān)重及升學(xué)壓力大有關(guān)。營養(yǎng)與視力關(guān)系的研究已倍受人們的關(guān)注。精制糖攝入量高，會(huì)使血糖濃度明顯升高，引起房水滲 透壓降低，滲入晶狀體，使其變凸，導(dǎo)致屈光性近視。同時(shí)，糖代謝需消耗大量與視神經(jīng)功能密切相關(guān)的維生素B1，而食用過多的精制米面也會(huì)導(dǎo)致維生素B1攝入不足，一旦缺乏將阻礙乙酰膽堿生成，從而引起視神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，影響眼睛角膜、曲光調(diào)節(jié)肌的正常功能，導(dǎo)致視力減退。此外，糖經(jīng)過代謝可轉(zhuǎn)變?yōu)樗?，酸與鈣結(jié)合，造成缺鈣，使神經(jīng)肌肉的興奮性增高，眼外肌便處于高度緊張狀態(tài)，對(duì)眼睛的壓力增大，眼軸容易伸長形成近視眼。新鮮果蔬、動(dòng)物性食品及水產(chǎn)品攝入過少也會(huì)直接導(dǎo)致各種維生素如維生素A、維生素C攝入不足，視細(xì)胞中視紫紅質(zhì)的合成需維生素 A 參與，如果缺乏會(huì)引起角膜病變，從而降低角膜組織的透明性損害視力。維生素C對(duì)維持視力正常同樣也有顯著的作用。而吃硬質(zhì)食物能促使支配眼球的肌肉運(yùn)動(dòng)，提高眼睛的自我調(diào)節(jié)能力。

本調(diào)查的意義在于對(duì)于造成青少年早期近視的膳食和生活方式等危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查，盡早采取有效的預(yù)防措施，普及用眼衛(wèi)生知識(shí)，使青少年養(yǎng)成科學(xué)的用眼觀、合理的膳食觀和健康的生活觀，通過本次調(diào)查研究證實(shí)，近視眼早期干預(yù)對(duì)于提高近視眼防治水平有重要意義。

3 降低青少年近視發(fā)生的幾點(diǎn)建議

為了提高青少年近視眼防治水平，巢湖市營養(yǎng)學(xué)會(huì)專家組計(jì)劃通過“增加眼球營養(yǎng)”的方式通過針對(duì)性食用營養(yǎng)物質(zhì)如：巢湖市營養(yǎng)學(xué)會(huì)成功研發(fā)的功能性食品“富硒營養(yǎng)代餐粉”可以為眼球提供足夠的營養(yǎng)，進(jìn)而能夠有效的緩解近視癥狀，從而提升患者的視力水平，使其擺脫近視鏡。在中醫(yī)學(xué)中，目受血而能視，若能夠在青少年飲食中攝入對(duì)眼球滋補(bǔ)的營養(yǎng)物質(zhì)，則能夠有效的改善青少年視力水平。

主要的增加的營養(yǎng)物質(zhì)如下：

①使青少年服用富含維生素A的食物，例如使其食用肝、蛋類、奶制品等食物，同時(shí)還需要多食用胡蘿卜、西紅柿、菠菜、生菜等蔬菜，以便能夠補(bǔ)充足夠量的維生素A;

②為眼睛補(bǔ)充含豐富核黃素的食物。當(dāng)機(jī)體缺少核黃素時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)怕光與視覺疲勞等不良癥狀，因此需要及時(shí)補(bǔ)充富含核黃素，可多食用豬心、羊心、牛心、腎、紅色瘦肉、蛋、乳、綠色葉菜等食物。

③為眼睛補(bǔ)充維生素B與維生素C，可使患者多食用粗糧與新鮮蔬菜，增加機(jī)體維生素B與維生素C的含量，從而加強(qiáng)對(duì)眼睛的保護(hù)。

④可使青少年患者長期適量的飲用“菊花茶”，以便能夠達(dá)到健脾胃、補(bǔ)肝腎、通經(jīng)明目的效果。

為有效的達(dá)到上述目標(biāo)，需要將護(hù)眼融入于日常的生活中，建議按照如下措施進(jìn)行改進(jìn)：

①避免強(qiáng)光。因此對(duì)于青少年而言，盡量減少使用手機(jī)的時(shí)間，并且需要在柔和、清晰的光線下看書寫字，以此緩解視疲勞，避免瞳孔收縮，減少眼球能量的消耗;

②減少疲勞。因此家長需要加強(qiáng)對(duì)青少年的督促，輔助其養(yǎng)成良好的用眼與作息習(xí)慣，從而能有效的緩解視疲勞，降低眼球營養(yǎng)的消耗。

③家長為青少年提供營養(yǎng)充足的食物，為機(jī)體補(bǔ)充足夠的維生素A、維生素B、維生素C;同時(shí)采取中醫(yī)方式對(duì)其肝、腎、脾、胃等臟器進(jìn)行調(diào)節(jié)。

④調(diào)整合適的環(huán)境光線亮度。

⑤改善近距用眼姿勢(shì)。應(yīng)端正看書寫字的姿勢(shì)，看書寫字的姿勢(shì)不端正，時(shí)間長容易壓迫某一邊的眼睛，引發(fā)假性近視，寫字時(shí)，光線最好從左前方照到書本，以避免寫字時(shí)光線被右手擋住。

⑥縮短近距用眼時(shí)間。通常近距離用眼時(shí)，每用眼45-50min則需要休息10-15min。休息時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)眺，若感覺眼睛不適，應(yīng)立即休息。

⑦增加戶外活動(dòng)。青少年需要多進(jìn)行一些戶外的活動(dòng)，在促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)，眼睛會(huì)有更多的遠(yuǎn)眺時(shí)間，還可以幫助放松眼部肌肉與神經(jīng)，因而對(duì)視力具有較大的保護(hù)作用。

⑧減少藍(lán)光輻射。正在發(fā)育中的青少年要盡量縮短看屏幕的時(shí)間，最好在屏幕上貼上防藍(lán)光膜進(jìn)行防護(hù)。

4 為有效的獲得更好的預(yù)防青少年近視的效果，需要多方積極共同參與，建議如下：

①加強(qiáng)社會(huì)的預(yù)防參與。當(dāng)今社會(huì)對(duì)青少年的期望太高，知識(shí)的更新又很快，所以給青少年增加了許多不合理的、額外的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致了近視率升高，這是一個(gè)極待解決的社會(huì)問題。所以需要社會(huì)的支持，使青少年在眼睛發(fā)育過程中能夠獲得輕松。

②加強(qiáng)學(xué)校的預(yù)防參與。首先是環(huán)境設(shè)施，教室需要寬敞明亮，黑板與學(xué)生課桌面的光線照度要符合國家標(biāo)準(zhǔn)?;燈光分布要科學(xué)合理，桌椅高度要適宜，書本紙張不應(yīng)有反光等。其次，學(xué)校需要加強(qiáng)用眼教育，例如定期開展視力檢查，加強(qiáng)用眼衛(wèi)生的教育，督促學(xué)生認(rèn)真做眼操;最后需要減少作業(yè)量，另外應(yīng)定期更換座位，左中右輪轉(zhuǎn)。

③加強(qiáng)家庭的預(yù)防參與。首先為青少年創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，使各項(xiàng)設(shè)置符合國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);其次培養(yǎng)正確的用眼習(xí)慣，例如看書寫字時(shí)需要坐姿端正，并且看書時(shí)身體一定要保持靜止?fàn)顟B(tài)，以此緩解眼疲勞。最后，家長需要為孩子補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，進(jìn)而能夠?yàn)闉檠鄄刻峁┳銐虻臓I養(yǎng)。

④加強(qiáng)自身的預(yù)防。青少年自身要有預(yù)防近視的觀念，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，做到勞逸結(jié)合，遠(yuǎn)近兼顧;自覺做眼保健操，消除眼肌部分疲勞;養(yǎng)成良好的習(xí)慣，不偏食，不挑食;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，合理安排自己的學(xué)習(xí)時(shí)間，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)視力的保護(hù)。