產(chǎn)科門診危重產(chǎn)婦的交接管理

戴先萍

【中圖分類號】R473.71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0261-02

交接管理應(yīng)用于公司、企業(yè)等管理中，近年來，隨著醫(yī)療條件的改善，逐漸將交接管理應(yīng)用于醫(yī)療臨床中，主要是針對各接口出現(xiàn)不相容、不協(xié)調(diào)的情況進(jìn)行調(diào)整，使其能夠順利交接。產(chǎn)科門診是一所醫(yī)院門診中的重要組成部分，產(chǎn)科門診交接主要包括外部轉(zhuǎn)運(yùn)和內(nèi)部交接門診，危重癥產(chǎn)婦通常需要通過轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)送到外院進(jìn)行救治稱為外院轉(zhuǎn)運(yùn)，而產(chǎn)科門診同院內(nèi)進(jìn)行交接，在臨床中被稱為院內(nèi)交接，加強(qiáng)交接管理能夠使整個轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)得以順利完成，并且能夠提高產(chǎn)婦家屬的滿意度。產(chǎn)科門診具有較強(qiáng)的特殊性，產(chǎn)婦若同時合并妊娠期間高血壓、糖尿病等并發(fā)癥以及先天性疾病，若產(chǎn)科不能滿足相關(guān)治療需求，需要實(shí)施院內(nèi)交接和外院轉(zhuǎn)運(yùn)，危重產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)運(yùn)期間的安全尤為重要，若出現(xiàn)差錯即可造成各種危險的發(fā)生，使胎兒和產(chǎn)婦的生命安全受到威脅。

1 院內(nèi)交接、外院轉(zhuǎn)運(yùn)

實(shí)施交接管理后，產(chǎn)科門診人員能夠依據(jù)接口管理的相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院的實(shí)際情況，對產(chǎn)科危重產(chǎn)婦實(shí)施相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，可嚴(yán)格根據(jù)本院所制定的交接以及轉(zhuǎn)運(yùn)流程，完成相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作。產(chǎn)科門診應(yīng)對產(chǎn)婦的病情進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時給予相應(yīng)輔助檢查，并注明藥物使用情況以及相應(yīng)的處理措施，并將該信息隨著產(chǎn)婦一同完成交接，該種情況下便于醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦的病情有所了解。產(chǎn)婦的簡要病情主要包括相關(guān)檢查結(jié)果以及當(dāng)下生命體征，輔助檢查主要為超聲，生化，肝腎功能血常規(guī)，凝血功能等，應(yīng)詳細(xì)記錄。在實(shí)施外院轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理體征進(jìn)行評估，保證產(chǎn)婦能夠順利完成轉(zhuǎn)運(yùn)，再進(jìn)行院內(nèi)交接時，應(yīng)通過電話等聯(lián)系方式與接受科室取得聯(lián)系，同時傳遞產(chǎn)婦的相關(guān)資料，并準(zhǔn)備好急救措施，若出現(xiàn)異常立即進(jìn)行急救。若產(chǎn)科門診危重產(chǎn)婦向分娩室轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)與分娩室取得聯(lián)系，若有床位，應(yīng)開具相應(yīng)入院證明，并做好口頭交接工作。產(chǎn)婦送入分娩室，若無床位，應(yīng)及時上報醫(yī)師進(jìn)行協(xié)調(diào)安排，可根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況給予外院轉(zhuǎn)運(yùn)等相關(guān)措施，同時應(yīng)注意保證產(chǎn)婦的生命體征，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科進(jìn)行統(tǒng)籌安排。在向外院轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)安排120以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員將其護(hù)送至醫(yī)院接受進(jìn)一步救治。

未實(shí)施交接管理前，交接流程較為復(fù)雜，極易導(dǎo)致交接過程中出現(xiàn)差錯，在外院轉(zhuǎn)運(yùn)過程中常出現(xiàn)外院醫(yī)師不了解產(chǎn)婦病情等現(xiàn)象，導(dǎo)致延誤治療，院內(nèi)交接程序過于混亂也是導(dǎo)致產(chǎn)婦家屬滿意度、安全性較低的主要因素。實(shí)施交接管理后能夠?qū)Ξa(chǎn)婦實(shí)施更好的管理，并且可對交接轉(zhuǎn)運(yùn)流程進(jìn)行規(guī)范化處理，使交接、轉(zhuǎn)運(yùn)流程得以簡化，在交接或轉(zhuǎn)運(yùn)過程中附帶產(chǎn)婦的既往病史、輔助檢查結(jié)果等資料，使醫(yī)護(hù)人員迅速了解產(chǎn)婦的情況并給予針對性治療，可縮短產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)以及交接時間，提高產(chǎn)婦家屬的滿意度，醫(yī)院應(yīng)對產(chǎn)科門診醫(yī)護(hù)人員定期開展轉(zhuǎn)運(yùn)交接培訓(xùn)，使各部門的協(xié)作能力得以加強(qiáng)，保證轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作有條不紊的進(jìn)行。

2 產(chǎn)房新生兒交接管理

產(chǎn)房新生兒交接管理主要是對相關(guān)人員進(jìn)行安全交接管理理念的培訓(xùn)，需要產(chǎn)科及門診人員全部參與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國際標(biāo)準(zhǔn)草案關(guān)于交接管理的相關(guān)理論，了解交接管理的重要性，并使各醫(yī)護(hù)人員增加對產(chǎn)房新生兒交接管理的重視程度，以往新生兒交接管理過程中存在著明顯的不足，并且具有較大的潛在風(fēng)險，針對存在風(fēng)險的原因進(jìn)行查找，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定新生兒安全的交接制度，對各項(xiàng)護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范，注意細(xì)節(jié)掌握交接步驟，使安全意識和交接能力得以提高。

新生兒交接流程，若新生兒健康娩出后，應(yīng)隨母親及家屬共同送入產(chǎn)科病房，由助產(chǎn)士和相關(guān)護(hù)理人員對腕帶及病歷進(jìn)行核對，對新生兒的狀況進(jìn)行評估，若出現(xiàn)疾病異常，應(yīng)交由新生兒科進(jìn)行進(jìn)一步檢查，并向家屬交代相關(guān)病情，助產(chǎn)士和家屬應(yīng)將新生兒送至相應(yīng)?？七M(jìn)行治療，若新生兒健康正常由助產(chǎn)士核對表格，并由護(hù)理人員簽字確認(rèn)，向家屬宣教臍帶護(hù)理等相關(guān)知識。若新生兒娩出后出現(xiàn)床位變更現(xiàn)象，產(chǎn)婦及家屬要求轉(zhuǎn)入其他不同服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)科病房，護(hù)理人員應(yīng)與其他產(chǎn)科病房進(jìn)行有效聯(lián)系，將產(chǎn)婦及新生兒送至需求病房，轉(zhuǎn)入病房后，由護(hù)理人員對新生兒進(jìn)行健康檢查并確認(rèn)性別，已轉(zhuǎn)入病房的護(hù)理人員核對產(chǎn)婦相關(guān)信息，并完成資料交接工作。若胎兒娩出后，因疾病需要轉(zhuǎn)科到其他科室進(jìn)行治療，新生兒出生后轉(zhuǎn)科由助產(chǎn)士和家屬完成護(hù)送工作，轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室后，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)及時對新生兒的健康狀況進(jìn)行檢查，并放置開放式暖床中，對體征進(jìn)行檢查，確認(rèn)新生兒性別，轉(zhuǎn)入相關(guān)科室后，助產(chǎn)士與產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)對新生兒的腕帶以及相關(guān)資料進(jìn)行確認(rèn)，由轉(zhuǎn)科室護(hù)理人員向家屬告知新生兒的健康狀況以及相關(guān)治療手段。若新生兒分娩后需要外出檢查，應(yīng)由護(hù)理人員告知外勤護(hù)理人員、家屬、產(chǎn)婦以及新生兒需要完成的相關(guān)檢查項(xiàng)目、檢查目的和注意事項(xiàng)。責(zé)任護(hù)理人員與外勤護(hù)理人員，產(chǎn)婦家屬共同對新生兒的腕帶等相關(guān)資料進(jìn)行核對，外勤護(hù)理人員與家屬一同陪同新生兒轉(zhuǎn)至相關(guān)科室進(jìn)行檢查，檢查完畢，應(yīng)對家屬進(jìn)行宣教，等待相關(guān)檢查結(jié)果。新生兒出院應(yīng)由責(zé)任護(hù)士下發(fā)出院通知單，家屬整理相關(guān)物品，并辦理結(jié)賬等相關(guān)手續(xù)，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)通過電話通知醫(yī)院出口等相關(guān)人員協(xié)助辦理出院手續(xù)，護(hù)理人員應(yīng)與家屬共同再次核對新生兒相關(guān)信息，并發(fā)放出院證。

新生兒交接過程中，注重對新生兒娩出入室，疾病?？疲赣H床位變動以及外出檢查等相關(guān)交接流程，助產(chǎn)士以及護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對新生兒的腕帶等相關(guān)資料，并注重確認(rèn)新生兒性別，注意交接表的核對和填寫，應(yīng)由產(chǎn)婦或其家屬口頭重復(fù)新生兒性別，并檢查胸牌、腕帶等資料準(zhǔn)確性以及病歷的完整性，針對確認(rèn)無誤后應(yīng)在核對交接表中簽字，注意三方確認(rèn)，在特殊情況下應(yīng)在備注欄內(nèi)填寫特殊情況，留檔，辦理出院手續(xù)后，護(hù)理人員應(yīng)與家屬核對新生兒身份，確認(rèn)無誤后應(yīng)將家屬及新生兒產(chǎn)婦送至電梯口，針對每一個交接環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格處理，控制好每一個交接流程，并且個交接流程環(huán)環(huán)相扣，降低交接的失誤率。

產(chǎn)科與醫(yī)院的其他科室相比，具有特殊性，并且交接現(xiàn)象極為常見，無論是院內(nèi)交接，外院轉(zhuǎn)運(yùn)，還是新生兒交接，都應(yīng)嚴(yán)格把控交接流程，提高安全交接率，降低失誤率。