梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中特異性抗體與非特異性抗體檢測的臨床應(yīng)用分析

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【摘? 要】目的：分析霉素血清學(xué)試驗(yàn)中特異性抗體檢測、非特異抗體檢測的臨床價(jià)值。方法：我疾控中心2018年1月～2018年12月抽取梅毒血清學(xué)試驗(yàn)者，共計(jì)245例，進(jìn)行回顧性分析。所有受檢者均接受雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法TP-ELISA、快速反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)RPR檢測，予以對特異性抗體、非特異性抗體進(jìn)行檢測，觀察上述不同抗體的檢驗(yàn)效果。結(jié)果：不同抗體類別（特異性抗體、非特異性抗體）的檢測結(jié)果相比較，具有明顯的對比差異，P<0.05。結(jié)論：梅毒血清試驗(yàn)中，特異性抗體檢測、非特異性抗體檢測情況比較，前者的檢出率較高，而后者可評判受檢者感染情況，所以必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用，以便降低梅毒假陽性率，提高疾病檢出率，有效改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】梅毒血清學(xué)試驗(yàn);特異性抗體;非特異性抗體;檢測效果

【中圖分類號】R759.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0124-02

梅毒，為經(jīng)蒼白螺旋體所致的慢性、 系統(tǒng)性性傳播疾病，多通過性渠道傳播，為中華人民共和國傳染病防治法中乙類防治管理的疾病^[1]。感染梅毒人群皮損、分泌物、血液中等，均存在梅毒螺旋體，感染后前2年的傳染性最高，4年后傳播傳染率降低。同時(shí)，梅毒螺旋體會(huì)經(jīng)胎盤傳至胎兒，所以早期梅毒孕婦傳染于胎兒的風(fēng)險(xiǎn)率較高。I期梅毒主要表現(xiàn)：硬下疳、近淋巴結(jié)腫大;II期梅毒主要表現(xiàn)：皮膚梅毒疹、黏膜損害、梅毒性脫發(fā)等;III期梅毒主要表現(xiàn)：近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、心血管梅毒、皮膚黏膜受損等。本文將我疾控中心于2018年一年收取接受梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的受檢者作為試驗(yàn)對象，評判實(shí)行不同類別抗體檢測的效果，以便保證臨床診斷效果的可信度。

1 資料情況、處理方法

1.1臨床資料分析

回顧性分析我疾控中心2018年一年245例梅毒血清學(xué)試驗(yàn)者。男性（n=156）、女性（n=89）;最低年齡為25歲、最高年齡為68歲，中位年齡（46.5±4.4）歲。包括潛伏期梅毒者、I期梅毒者、II期梅毒者、III期梅毒者各9例、118例、114例、4例。所有受檢者的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，均列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理并分析。

1.2方法

245例受檢者均接受快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)、雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法，對梅毒特異性抗體者、非特異性抗體者實(shí)行檢測，選擇全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析設(shè)備、混勻器震蕩儀，嚴(yán)格遵循實(shí)際說明書操作即可。

1.3觀察內(nèi)容

觀察不同抗體類別（特異性抗體、非特異性抗體）的檢測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次研究中受檢者的臨床信息均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0分析、處理。計(jì)數(shù)資料和不同抗體類別（特異性抗體、非特異性抗體）的檢測結(jié)果，均使用率%表示，X?進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間比較為P<0.05，表示有對比的差異。

2 結(jié)果

245例確診為梅毒者中，非特異性抗體檢出率為89.39%（219/245），特異性抗體檢出率為100%（245/245），P<0.05，X?=27.4569;不同抗體類別具體檢測情況，見表1。

3 討論

梅毒為蒼白螺旋體所致的性傳播疾病，臨床方面多結(jié)合受檢者主要癥狀、體征、血清學(xué)進(jìn)行診斷^[2]。血清學(xué)檢查的過程，一般采用雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法對于特異性抗體檢測，自動(dòng)化程度較高，能夠進(jìn)行大批量檢測，提高診斷的敏感性和特異性，診斷價(jià)格低廉，所以當(dāng)前被實(shí)驗(yàn)室廣泛應(yīng)用^[3]。通過本次研究結(jié)果可見，特異性抗體陽性率明顯高于非特異性抗體陽性率，由此表示特異性抗體在梅毒中應(yīng)用確診率較高。非特異性抗體檢測，利于明確受檢者的感染狀態(tài)。特異性抗體為在梅毒潛伏期感染后14d出現(xiàn)，試驗(yàn)為特異性試驗(yàn)。非特異性抗體為針對梅毒螺旋體受損組織，所釋放物質(zhì)形成的自身抗體，可以叫作反應(yīng)素。這一抗體的產(chǎn)生和特異性抗體比較有較大差異性，大概在28d左右產(chǎn)生，對應(yīng)的試驗(yàn)為非特異性試驗(yàn)^[4]。非特異性抗體檢測中，II期梅毒、III期梅毒的陽性率較高，可見非特異性抗體可為受檢者的治療提供數(shù)據(jù)支持。需要注意的是，老年人員梅毒螺旋體抗體測定的假陽性率較高，和老年人群生理功能退化所致免疫功能異常有關(guān)，故此易于發(fā)生清蛋白抗體/異常蛋白質(zhì)對檢測情況造成直接影響的情況。與此同時(shí)，老年人群容易發(fā)生自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體中含有一些治療性、自身抗糖尿病的抗體，以及類風(fēng)濕因子等，在實(shí)際診斷的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生吸附的效應(yīng)，進(jìn)而促使顯色反應(yīng)產(chǎn)生假陽性的問題^[5]。針對于此，在評判是否感染梅毒螺旋體時(shí)，可將特異性試驗(yàn)結(jié)果作為參照，如果有必要可通過聯(lián)合試驗(yàn)的方法處理，以動(dòng)態(tài)監(jiān)測2抗體變化的鉆孔，防止發(fā)生漏誤診現(xiàn)象。

總而言之，采取不同的方法聯(lián)合檢測時(shí)，應(yīng)根據(jù)受檢者病史，做好真陽性、假陽性的鑒別工作，前者需及時(shí)選擇適合的方案治療，后者則應(yīng)由醫(yī)生做好相關(guān)的解釋工作，進(jìn)而減輕受檢者的心理和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，和受檢者構(gòu)建良好關(guān)系，從根本上提高其生活及生存的質(zhì)量，有應(yīng)用及推廣的價(jià)值存在。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 宋瀟.梅毒非特異性抗體甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體特異性抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)在梅毒診斷中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（10）：18-19.

[2]??? 鄭穎，任建軍，王寧.RPR和TRUST在非特異性梅毒血清學(xué)抗體檢測中的應(yīng)用比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A01）：63-65.

[3]??? 廖世業(yè)，李軍俊，熊麗娟.聯(lián)組檢測梅毒特異性和非特異性抗體效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（5）：19-21.

[4]??? 孫蓉，鐘蘭香，張玲.住院患者梅毒抗體陽性分布情況分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，35（5）：794-796.

[5]??? 莊亦暉，龔燕，許曉峰等.梅毒螺旋體特異性抗體檢測方法在血清學(xué)診斷中的應(yīng)用評估[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，33（7）：633-636.