經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高危前列腺增生癥

賴寧　武穎　徐峰

【摘? 要】目的： 探討經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高危前列腺增生癥的臨床效果，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：選取在2017年1月到2018年12月在我院進(jìn)行治療的高危老年前列腺增生患者中選取150例為主要研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組75例患者。對照組使用常規(guī)的電切技術(shù)治療的方法，觀察組經(jīng)尿道等離子電切術(shù)的方式治療，對兩組患者經(jīng)治療后的術(shù)后并發(fā)癥以及國際前列腺評(píng)分表（IPSS）評(píng)分。結(jié)果：手術(shù)指標(biāo)方面：觀察組出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間由于對照組且兩組之間差異明顯;術(shù)后并發(fā)癥方面：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的17.33%，兩組之間差異明顯。（P<0.05）;IPSS評(píng)分方面：觀察組的IPSS評(píng)分、殘余尿量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、前列腺體積以及最大尿流率方面均優(yōu)于對照組，差異明顯。（P<0.05）結(jié)論：高危前列腺患者采用等離子電切術(shù)，比采用常規(guī)電切術(shù)治療具備明顯的優(yōu)勢，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高危前列腺增生;等離子電切;療效

【中圖分類號(hào)】R699.8????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0122-02

前列腺增生是一種非常常見的老年男性疾病，隨著年齡的增大，發(fā)病率也逐漸增高。前列腺增生患者的臨床表現(xiàn)多為夜尿次數(shù)增多、尿潴留、排尿困難以及多尿等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量。^【1】目前治療的有效措施為等離子電切術(shù)，相對于常規(guī)治療方式其治療措施安全性高并發(fā)癥少，并且康復(fù)速度快。^【2】本研究以我院收治的老年前列腺患者為主要研究對象，探究使用等離子電切術(shù)和其他治療方式的應(yīng)用效果，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年1月到2018年12月在我院進(jìn)行治療的老年前列腺增生患者中選取150例為主要研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組75例患者，觀察組患者年齡 62～88歲，平均年齡（70.37±3.74）歲，病程3—5年;觀察組年齡 60～85歲，平均年齡（71.36±5.71） 歲，病程2—5年。兩組一般資料 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)的尿道前列腺電切術(shù)治療，選擇Stroze電切鏡（德國生產(chǎn)），電切功率80w，給予患者硬膜外麻醉，體內(nèi)放入電切鏡，以前列腺包膜為外周標(biāo)志點(diǎn)，膀胱頸為標(biāo)志點(diǎn)、精阜為終止點(diǎn)，排除前列腺組織，結(jié)束后用生理鹽水沖洗膀胱。^[2]

觀察組采用前列腺等離子雙極電切系統(tǒng)，電凝功率為90w，手術(shù)過程和對照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者治療的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥產(chǎn)生情況和IPSS評(píng)分等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將記錄的數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以`x±s 表示，采用 t 檢驗(yàn)方式;計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2 檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)指標(biāo)方面：觀察組出血量為（25.91±3.62）ml手術(shù)用時(shí)（38.02±5.41）分鐘，住院時(shí)間（ 7.13±1.96）天;對照組出血量（95.17±6.83）ml手術(shù)用時(shí)（77.54±10.92）分鐘，住院時(shí)間（14.58±3.46）天;兩組之間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

術(shù)后并發(fā)癥方面：x2值6.996，P值0.008。觀察組75例患者中1例患者出現(xiàn)尿失禁，2例患者尿道狹窄，無術(shù)后出血現(xiàn)象，總并發(fā)癥產(chǎn)生人數(shù)3例，并發(fā)癥發(fā)生率占比4.00%;對照組75例患者中5例患者出現(xiàn)尿失禁，5例患者尿道狹窄，3例患者出現(xiàn)術(shù)后出血，并發(fā)癥總數(shù)13例，占比17.33%。

療效方面：觀察組中前列腺體積、最大尿流率、IPSS評(píng)分白細(xì)胞計(jì)數(shù)、 殘余尿量分別為（38.0±16.2）ml、（20.5±5.1）%、（13.3±5.1）分 、（10.5±8.0）個(gè)、（35.5±16.0）ml;對照組中前列腺體積、最大尿流率、IPSS評(píng)分白細(xì)胞計(jì)數(shù)、 殘余尿量分別為（48.2±16.6）ml、（12.3±3.2）%、（22.3±5.6）分 、（18.1±6.5）個(gè)、（62.6±16.0）ml。可以總結(jié)，觀察組中前列腺體積、最大尿流率、IPSS評(píng)分白細(xì)胞計(jì)數(shù)、 殘余尿量等療效指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且差異明顯（P<0.05）

3 討論

患者身體激素代謝水平出現(xiàn)異常，使機(jī)體纖維和肌肉出現(xiàn)組織增生，破壞身體正常結(jié)構(gòu)使前列腺產(chǎn)生功能障礙，最終發(fā)生前列腺增生，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿困難和尿滯留，甚至引發(fā)感染。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)能夠降低對正常組織的損傷程度，減少組織出血，適合高危老年患者的治療。^【3】

本研究以我院收治的高危老年前列腺患者為主要研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，其中觀察組采用等離子電切術(shù)治療，對照組采用常規(guī)的電切術(shù)治療。研究結(jié)果顯示，手術(shù)指標(biāo)方面：觀察組出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間由于對照組且兩組之間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

術(shù)后并發(fā)癥方面：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的17.33%，兩組之間差異明顯。（P<0.05）;IPSS評(píng)分方面：觀察組的IPSS評(píng)分、殘余尿量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、前列腺體積以及最大尿流率方面均優(yōu)于對照組，差異明顯。（P<0.05）

綜上所述，高危前列腺患者采用等離子電切術(shù)，比采用常規(guī)電切術(shù)治療具備明顯的優(yōu)勢，值得臨床推廣

參考文獻(xiàn)

[1]??? 羅建仕， 陳光， 曾四平， 等. 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)治療高齡高危前列腺增生并膀胱結(jié)石的臨床效果[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志， 2013， 18 （ 6 ） ： 578-581.

[2]??? 郭訓(xùn)偉. 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高危前列腺增生的可行性研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9 （ 27 ） ： 91-92.

[3]??? 賈丕麗. 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)應(yīng)用于治療高危前列腺增生癥的臨床有效性[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（18）：42-42.