高血壓腦出血患者院前急診臨床探析

曹學(xué)

【摘? 要】目的：分析研究高血壓腦出血患者院前急診臨床。方法：選擇2016.01-2019.01，3年以內(nèi)在我院治療高血壓腦出血的患者100例，按照隨機(jī)的方法分為對照組和觀察組，對照組（50例，直接進(jìn)行急診治療），觀察組（50例，先進(jìn)行現(xiàn)場搶救，再進(jìn)行急診治療）。治療結(jié)束后分別對兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組患者通過治療皆有一定好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者的總治療有效率明顯高于對照組患者，p<0.05，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：高血壓腦出血患者院前急診的效果顯著，能夠有效降低患者的死亡率，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;院前急診;療效

【中圖分類號】R743.34????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0055-01

【Abstract】Objective：To analyze and study the clinical treatment of patients with hypertension with cerebral hemorrhage. Methods：100 patients treated with hypertension cerebral hemorrhage in our hospital within 3 years after January 2016 were selected， divided into control group and observation group according to random method， control group（50 cases， direct emergency treatment）， observation group（50 cases， on-site rescue， then emergency treatment）. The results of the two groups of patients were analyzed after treatment.Results：There was a certain improvement in both groups of patients through treatment， but the total effective rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， p<0.0.? 5， the data difference is obvious， has the statistical significance.Conclusion：the effect of pre-hospital emergency treatment in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage is remarkable， which can effectively reduce the mortality of patients， and is worth popularizing in clinic.

【key words】hypertensive intracerebral hemorrhage; pre-hospital emergency; curative effect

高血壓腦出血又被稱為高血壓性腦出血，是指由患者的腦內(nèi)動脈、靜脈或者毛細(xì)血管破裂而引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性腦血管病，此病的發(fā)病率、致殘率以及致死率都較高，已經(jīng)嚴(yán)重危及了患者的健康和生命^[1]。腦出血患者的發(fā)病較急，容易倒在路邊或者床旁，隨即意識不清。因此，為了能夠保證患者的生命質(zhì)量，本文對高血壓腦出血患者院前急診臨床進(jìn)行了詳細(xì)探析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016.01-2019.01，3年以內(nèi)在我院治療高血壓腦出血的患者100例，按照隨機(jī)的方法分為對照組和觀察組，對照組（50例，男27例，女23例，平均年齡為60.12±10.11歲），觀察組（50例，男28例，女22例，平均年齡為59.88±10.08歲）。治療結(jié)束后分別對兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析?，F(xiàn)對兩組病患的病程，年齡，性別等基本資料進(jìn)行研究，表明其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對此次研究均表示知情，并自愿簽署研究同意書，此后通過我院倫理委員會對本研究的批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法

對照組患者直接進(jìn)行急診治療。對照組患者由護(hù)理人員先給氧，并在救護(hù)車上建立靜脈通路，不進(jìn)行急救直接送往醫(yī)院治療。

觀察組患者先進(jìn)行現(xiàn)場搶救，再進(jìn)行急診治療。①護(hù)理人員應(yīng)該在收到患者家屬的急救電話時，就準(zhǔn)備好相關(guān)的醫(yī)療用具，在收治了患者之后，及時對患者的病情做一個詳細(xì)的全面評估，并迅速建立靜脈通道。

②護(hù)理人員需要遵照醫(yī)囑快速靜脈滴注20%的甘露醇250ml，并且限制液體的攝入量，以防引起患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況。若患者出現(xiàn)了持續(xù)高熱的情況，應(yīng)該及時給予物理降溫，給予患者氧氣，提高患者腦組織對缺氧的耐受性。若患者出現(xiàn)嘔血、呃逆的情況，護(hù)理人員應(yīng)該及時積極幫助患者止血，進(jìn)行抗休克處理;也可以使用冰袋，幫助控制患者的體溫，達(dá)到降低患者發(fā)生炎癥的機(jī)率。

③注意在將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，讓患者處于平臥的狀態(tài)，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者病情的情況例如患者的血壓變化和體溫狀況，并及時記錄告知醫(yī)生，且適當(dāng)給予患者安定，避免患者消耗過多的體能，注意控制車速，盡量平穩(wěn)行駛，以防由于顛簸導(dǎo)致加速患者病情惡化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過比較兩組患者治療后的治療總有效率來判斷高血壓腦出血患者院前急診臨床效果。顯效：患者的血壓恢復(fù)至正常水平;有效：患者的血壓水平得到改善;無效：患者的血壓水平無明顯變化。治療總有效率=顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計數(shù)資料采用χ²檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各有50例，對照組患者治療后顯效11例（22.00%）明顯低于觀察組患者治療后顯效21例（42.00%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ²=4.5956，p=0.032）;對照組患者治療后有效9例（18.00%）明顯低于觀察組患者治療后有效22例（44.00%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ²=7.9009，p=0.005）;對照組患者治療后無效30例（60.00%）明顯低于觀察組患者治療后無效7例（14.00%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ²=22.6941，p=0.001）。

3 討論

腦出血患者較為容易在進(jìn)行緊張的體力和腦力活動時由于情緒激動而突然發(fā)病，患者腦出血的程度與患者的出血部位以及出血量密切相關(guān)^[2]。例如患者從開始發(fā)病就出現(xiàn)意識不清的情況，并且逐漸加重，則說明患者出血的部位不好，造成的出血量較大。

常規(guī)的直接將患者送往醫(yī)院接受治療的方法對于病情發(fā)展較急的高血壓腦出血患者而言具有較大的風(fēng)險，患者容易在送往醫(yī)院的路上出現(xiàn)由于顱內(nèi)壓升高而致死的情況，因此，此方法在臨床上的應(yīng)用價值不高。

與之相比，應(yīng)用先進(jìn)行現(xiàn)場搶救，再進(jìn)行急診治療的方法可以及時幫助患者清除呼吸道的分泌物，保持患者的呼吸道通暢，避免出現(xiàn)患者因呼吸不暢而死亡的情況^[3]。及時應(yīng)用甘露醇也能夠幫助降低患者的顱內(nèi)壓，以防患者出現(xiàn)腦水腫而引發(fā)腦疝，使患者的病情不至于快速惡化，以致造成患者出現(xiàn)生命危險，因此在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。

本文的研究發(fā)現(xiàn)，通過治療，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者的治療總有效率，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，高血壓腦出血患者院前急診的效果顯著，能夠有效降低患者的死亡率，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 劉立根.高血壓性腦出血患者院前急診治療及臨床效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，256（4）：91-92.

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[3]??? 李海龍.高血壓性腦出血患者院前急診臨床探析[J].廣東微量元素科學(xué)，2015，22（4）： 62-64.