無抽搐電休克治療過程中的護(hù)理體會

王英輝　馬德娟　公艷　張艷萍

【摘 要】目的：分析在MECT過程中實施護(hù)理干預(yù)的效果;方法：隨機將60例MECT治療患者分為30例對照組和30例實驗組，前者實施常規(guī)護(hù)理，后者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理;結(jié)果：實驗組治療依從性93.33%高于對照組76.67%，實驗組SAS、SDS評分低于對照組，且P<0.05;結(jié)論：在MECT治療過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高治療依從性，降低患者焦慮、抑郁情況。

【關(guān)鍵詞】無抽搐電休克治療;護(hù)理;效果

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0248-01

當(dāng)前MECT因其安全性高、適應(yīng)癥廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用在精神疾病的治療中，但是為了提高治療效果，在治療過程中還需要配合有效的護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文選取的一般資料來源于日照市精神衛(wèi)生中心于2016年1月～2018年12月收治的60例接受MECT治療患者，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版中關(guān)于精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將患者隨機分為對照組和實驗組，每組均30例。對照組：男、女各12例、18例，年齡分布21～65歲，中位年齡（42.35±3.54）歲，其中抑郁癥18例、精神分裂癥7例、雙向情感障礙3例、強迫癥2例;實驗組：男、女各10例、20例，年齡分布20～68歲，中位年齡（42.31±3.58）歲，其中抑郁癥17例、精神分裂癥7例、雙向情感障礙4例、強迫癥2例。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患者一般資料開展統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受MECT治療，具體方法如下：提醒患者治療前12h禁食，4h禁飲，在治療前靜脈推注阿托品，然后在應(yīng)用依托咪酯脂肪乳，觀察患者的睫毛反射，待真正固定好眼球后，再靜脈推注氯化琥珀膽堿，每周治療2～3次，開始時連續(xù)治療3d，然后在根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行治療[1]。在此過程中，對照組實施常規(guī)護(hù)理，而實驗組則是在治療過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包含：

1.2.1治療前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員需要熱情地接待患者，并積極主動與患者溝通，加強患者病情和情緒的觀察，評估患者心理狀態(tài)和疾病程度，根據(jù)心理狀態(tài)評估結(jié)果實施針對性心理護(hù)理，從而消除患者的疑慮。結(jié)合患者病情對其實施健康教育，告知患者疾病的基本情況、癥狀、治療方法、注意事項等等，幫助患者正確認(rèn)識到疾病的危害，從而更好的配合治療和護(hù)理。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該耐心地傾聽患者的訴求，認(rèn)真回答患者提出的各種問題，盡量使用通俗易懂的語言告知患者良好的生活方式和行為習(xí)慣在促進(jìn)身體康復(fù)中的效果。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮的蔬菜、瓜果，適當(dāng)參與運動鍛煉，以增強機體的抵抗力。

1.2.2治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在MECT治療過程中，護(hù)理人員需要注意觀察患者的神態(tài)和意識變化情況，加強患者脈搏、血壓、體溫、呼吸等變化情況，并做好相關(guān)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即通知主治醫(yī)師，在麻醉過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生意外或者出現(xiàn)并發(fā)癥時，要積極配合醫(yī)師做好急救處理。

1.2.3治療后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在治療結(jié)束后，需要繼續(xù)常規(guī)吸氧直到患者恢復(fù)自主呼吸，治療結(jié)束后需要嚴(yán)密監(jiān)察患者的血氧飽和度和自主呼吸恢復(fù)情況，當(dāng)患者恢復(fù)意識后，再將其送至并發(fā)癥觀察。提醒患者治療結(jié)束后需要禁食2h，待患者完全恢復(fù)意識后才能飲水或者進(jìn)食流質(zhì)食物，此后根據(jù)患者身體情況恢復(fù)至半流質(zhì)或者正常飲食。患者在進(jìn)食時，護(hù)理人員需要注意預(yù)防意外，若患者在治療結(jié)束后出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊等情況時，需要做好安全防護(hù)措施，必要時給予保護(hù)性約束，以免患者出現(xiàn)自傷、墜床等[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的依從性和患者治療前后焦慮和抑郁評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析借助SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件展開，用（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗，用均數(shù)表示計量資料，用t檢驗，當(dāng)P<0.05，差異明顯。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性對比

實驗組依從15例（50%）、部分依從13例（43.33%）、不依從2例（6.67%），治療依從性93.33%;對照組依從11例（36.67%）、部分依從12例（40%）、不依從7例（23.33%），治療依從性76.67%，可見實驗組治療依從性高于對照組，且P<0.05。

2.2護(hù)理前后兩組SAS和SDS評分對比

護(hù)理前對照組SAS為（52.35±6.52）分，SDS為（56.24±6.84）分，實驗組SAS評分為（52.38±6.54）分，SDS為（56.34±6.81）分;護(hù)理后對照組SAS為（52.35±6.52）分，SDS為（56.24±6.84）分，實驗組SAS為（42.14±5.35）分，SDS為（46.58±5.32）分，實驗組患SAS為（34.48±3.54）分，SDS為（35.41±3.24）分，可見護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后實驗組SAS、SDS評分低于對照組，且P<0.05。

3 討論

無抽搐電休克治療（MECT）主要指的是在患者麻醉狀態(tài)下通過肌肉注射松弛劑，然后再應(yīng)用適量的、短暫的電流對大腦進(jìn)行刺激，讓患者喪失意志，皮層廣泛性腦電發(fā)放和全身性痙攣，最終達(dá)到控制精神癥狀的一類物理治療方法。但是由于部分患者及家屬缺乏對MECT的了解，在治療時常常伴有焦慮甚至恐懼的心理，從而影響了治療順利進(jìn)行。因此在MECT過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[3]。

在本研究中，通過對30例MECT的患者從治療前、治療中、治療后實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者依從性93.33%高于實施常規(guī)護(hù)理的患者76.67%，并且實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者SAS、SDS評分低于常規(guī)護(hù)理的患者，且P<0.05。這主要是因為從治療前、治療中、治療實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包含心理護(hù)理、健康教育、疾病護(hù)理等，充分體現(xiàn)了以患者為核心，提高了患者對疾病的認(rèn)知，滿足了患者生理和心理需求，有助于改善患者不良情緒狀態(tài)，提高治療依從性，幫助患者樹立治愈的信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉育清.護(hù)理干預(yù)對無抽搐電休克治療患者治療依從性的影響[J].名醫(yī)，2019（04）：206.

[2] 李楊楊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在無抽搐電休克治療中的應(yīng)用評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（02）：269-271.

[3] 賴明麗.無抽搐電休克治療精神病患者的臨床護(hù)理研究[J].黑龍江科學(xué)，2018，9（22）：50-51.