系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對肺癌手術(shù)效果及生活質(zhì)量的影響研究

劉冬梅　金中華

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對肺癌手術(shù)效果以及生活質(zhì)量的影響。方法：選取的70例研究對象均為在我院行肺癌手術(shù)治療的患者，按照給予護(hù)理方式的不同，平均分為兩組，觀察組（給予患者系統(tǒng)化的呼吸道護(hù)理干預(yù)）35例，對照組（給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)）35例。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者拔除引流管時間及住院時間比較，觀察組明顯較短，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，且在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組，差異明顯，組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行手術(shù)治療的肺癌患者實(shí)施系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，可加快患者的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù);肺癌;手術(shù)效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0238-01

肺癌是臨床上一種較為常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，對患者呼吸功能造成嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至是威脅患者的生命安全。在該病的早期多采用手術(shù)治療，可以有效延長患者的生命，但是術(shù)后患者易出現(xiàn)呼吸障礙等癥狀，對治療效果產(chǎn)生一定的不良影響。為此給予患者針對性的護(hù)理措施對于提升治療效果以及患者生活質(zhì)量具有重要意義。為此我院對行肺癌手術(shù)治療的患者實(shí)施系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對其護(hù)理效果進(jìn)行探討分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入時間為2018年1月～2018年12月。納入對象為來我院進(jìn)行手術(shù)治療的70例肺癌患者。分組：按照術(shù)后護(hù)理方式的不同平均分為兩組，觀察組與對照組，每組各35例。在性別上，觀察組與對照組，男性分別19例、20例，女性分別16例、15例。年齡上，對照組與觀察組，最大分別65歲，66歲，最小28歲、29歲，平均分別為（44.6±3.6）歲，（45.1±3.5）歲。在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均詳細(xì)了解此次研究并簽署同意書，且經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理措施，主要包括術(shù)前宣教，心理護(hù)理，術(shù)后監(jiān)測生命體征、切口、用藥、飲食等常規(guī)護(hù)理。

觀察組給予患者系統(tǒng)化護(hù)理道護(hù)理，具體措施為：（1）術(shù)前呼吸道護(hù)理：首先對于吸煙患者，護(hù)理人員需告知吸煙對手術(shù)的影響，囑患者術(shù)前戒煙，戒煙2周才可行手術(shù)治療。囑患者每天采用呋喃西林液漱口，保持口腔清潔，以免出現(xiàn)感染。向患者講解咳嗽、排痰以及呼吸的正確方式，以保持呼吸道的通暢。（2）術(shù)后呼吸道護(hù)理：待患者麻醉清醒后，護(hù)理人員對患者實(shí)施呼吸指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持平臥位，采用腹式呼吸，且每兩小時進(jìn)行15次深呼吸訓(xùn)練，直至拔除胸腔引流管。指導(dǎo)患者采取正確的臥位或坐位，采用叩擊震動或者霧化吸入方式，幫助患者咳嗽排痰，若患者出現(xiàn)咽干或口渴等癥狀時，指導(dǎo)患者含漱或引用少量溫水，以保持呼吸道通暢。待患者稍微恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球等訓(xùn)練，提升肺活量，預(yù)防肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者胸腔引流管拔除時間以及住院時間。（2）生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）進(jìn)行評估，主要包括4個方面：軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活。每項(xiàng)采用百分制，分值與生活質(zhì)量成正比。（3）術(shù)后并發(fā)癥包括：肺炎、呼吸衰竭、胸腔積液、肺不張等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

引入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本研究所有數(shù)據(jù)，分別采用（-x±s）與率（%）表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別采用t與χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胸腔引流管拔除時間及住院時間比較

觀察組與對照組，胸腔引流管拔除時間分別為（82.6±10.8）h、（109.7±12.7）h、住院時間分別為（13.9±1.4）d、（21.3±1.8）d。兩組患者胸腔引流管拔除時間及住院時間比較，觀察組明顯較短，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者，軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分分別為（87.9±4.3）分、（88.2±2.6）分、（89.4±5.1）分、（90.7±3.8）分。對照組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分分別為（71.6±3.4）分、（75.6±3.1）分、（72.4±2.7）分、（73.6±4.2）分。觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組35例患者中，出現(xiàn)1例肺炎、1例胸腔積液，2例肺不張，并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%;對照組35例患者中，出現(xiàn)2例肺炎、1例呼吸衰竭，2例胸腔積液，4例肺不張，并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)治療是早期肺癌較為有效的治療方式，可以有效切除病灶，延長患者的生存時間。但是開胸手術(shù)一般對患者的損傷較大，并且會對患者的呼吸功能造成損傷，致使患者呼吸困難，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至是生命安全，因此合理有效的護(hù)理措施尤為重要。

在手術(shù)的前后給予系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的具體病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行戒煙，采用正確的呼吸措施，并且給予針對性的口腔護(hù)理，減少感染的幾率。對改善改善患者的呼吸狀況，提升治療效果及生活質(zhì)量均具有重要作用[2]。在本研究中，觀察組胸腔引流管拔除時間及住院時間對于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥少于對照組（P<0.05），均可顯示出，對肺癌手術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)性呼吸道護(hù)理干預(yù)可提升治療效果，改善生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田秋英.系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對肺癌手術(shù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（1）：31-32.

[2] 鄭春芳.系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對肺癌手術(shù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（6）：178-180.