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    腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護理體會

    2019-10-21 07:15:39彌媛
    健康之友·下半月 2019年11期
    關(guān)鍵詞:靜脈溶栓護理體會腦梗塞

    彌媛

    【摘 要】目的:歸納腦梗塞超早期溶栓護理心得。方法:選擇在我院進行腦梗塞超早期溶栓治療的52例病患為研究樣本,其中住院時間均在2018年3月至2019年3月之間,對其溶栓治療前、溶栓過程中以及溶栓治療后三個時期護理內(nèi)容進行歸納、總結(jié)。結(jié)果:護理后病患肌力達到5級者有11例(21.15%),肌力恢復(fù)超過2級者有39例(75.00%),有2例(3.85%)病患肌力僅提升1級,其中肌力恢復(fù)超過2級者例數(shù)與肌力達到5級者例數(shù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。52例病患經(jīng)護理后均無頭痛、頭暈等癥狀出現(xiàn)。結(jié)論:在腦梗塞病患進行溶栓治療時予以全程護理,密切關(guān)注病患病情變化,對其溶栓效果實施評估,可鞏固治療效果,促進病患機體恢復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】護理體會;靜脈溶栓;超早期;腦梗塞

    【中圖分類號】R473.74【文獻標(biāo)識碼】A?【文章編號】1002-8714(2019)11-0205-01

    腦梗塞主要是由于各種因素引起腦組織局部區(qū)域血液循環(huán)障礙,進而出現(xiàn)缺血、缺氧性改變,對病患神經(jīng)、肢體功能造成嚴(yán)重影響[1]。由于血栓以及栓塞時導(dǎo)致腦梗塞出現(xiàn)的主要原因,因此最理想的治療方式為在腦組織壞死前恢復(fù)其正常的血液供應(yīng),其中超早期溶栓治療在臨床應(yīng)用較為廣泛[2]。在治療的同時,聯(lián)合相應(yīng)的護理措施,可提升治療效果。本文對我院52例實施超早期溶栓治療的病患進行護理方式的回顧分析,現(xiàn)闡明如下:

    1 基線資料以及研究方法

    1.1基線資料

    選擇我院收治的52例實施超早期溶栓治療的病患為研究樣本,其治療時間均在2018年3月至2019年3月之間,52例病患中,男性病患29例,女性病患23例,其年齡平均值為66.95±3.84歲。

    1.2研究方法

    1.2.1溶栓前

    當(dāng)病患入院后,護理人員需首先對病患病情以及溶栓情況實施評估,測量病患生命體征各項指標(biāo),快速建立兩條靜脈通道,由于超早期溶栓治療在時間方面要求較高,因此護理人員應(yīng)爭分奪秒實施溶栓治療錢的常規(guī)檢查以及評估。隨后立即對病患實施頭顱CT檢查,此時護理人員必須嚴(yán)密關(guān)注病患意識狀態(tài),并且對病患心理情況實施評估,向病患介紹溶栓治療的方法、目的以及重要性,取得病患及其家屬的支持和配合,通過介紹治療成功案例來消除病患緊張、恐懼心理,增強其治療信心。

    1.2.2溶栓過程中

    使用尿激酶進行超早期溶栓治療,用藥過程中護理人員需隨時觀察靜脈滴注情況,合理控制滴注速度,對于存在藥物過敏反應(yīng)者需立即停藥,通常情況下須在半小時內(nèi)滴注完畢;觀察病患皮下、牙齦以及泌尿系統(tǒng)有無出血情況,女性病患尤其需注意生殖器官是否有出血;間隔十五分鐘對病患進行一次神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查,判斷病患意識情況、肢體肌力以及有無感覺異常情況;定期檢查病患生命體征;在溶栓過程中,若發(fā)現(xiàn)病患存在緊張、焦慮等不良情緒,需及時對其進行鼓勵和開導(dǎo),保障溶栓治療順利進行。

    1.2.3溶栓后

    溶栓治療結(jié)束后,護理人員需對病患語言能力、意識狀態(tài)以及機體肌力等指標(biāo)實施評估,若病患初選意識狀態(tài)改變、肌力降低等問題,需立即通知醫(yī)師予以處理。溶栓結(jié)束后兩小時內(nèi),間隔十五分鐘進行一次血壓測量以及神經(jīng)功能檢查,之后六小時可改為半小時進行一次血壓測量,之后調(diào)整為一小時實施一次,持續(xù)觀察十六小時。溶栓治療二十四小時后依據(jù)病患病情實施相應(yīng)指標(biāo)的監(jiān)測,準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果。由于腦梗塞發(fā)病快速,加之疾病對病患機體造成嚴(yán)重損傷,因此病患會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,護理人員需主動與病患交流,告知病患疾病預(yù)后相關(guān)知識,提升病患對腦梗塞的認知程度,囑病患家屬予以其陪伴和疏導(dǎo),給予病患家庭支持,增強病患對醫(yī)護人員的信任感,提高其治療積極性。疾病早期對病患實施康復(fù)功能訓(xùn)練,可有利于患肢功能的恢復(fù),教授病患進行自我護理的方法,囑其定期來醫(yī)院復(fù)查。

    1.3觀察項目

    于病患出院前觀察其治療效果。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示,組間差異利用SPSS 18.0軟件進行χ2檢驗,當(dāng)顯示P<0.05時,表示組間差異突出。

    2 研究結(jié)果

    護理后病患肌力達到5級者有11例(21.15%),肌力恢復(fù)超過2級者有39例(75.00%),有2例(3.85%)病患肌力僅提升1級,其中肌力恢復(fù)超過2級者例數(shù)與肌力達到5級者例數(shù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=58.083,P<0.05)。52例病患經(jīng)護理后均無頭痛、頭暈等癥狀出現(xiàn)。

    3 討論

    腦梗塞起病急驟,病患通常無前驅(qū)表現(xiàn),當(dāng)腦部大動脈出現(xiàn)栓塞時,可在短短幾分鐘內(nèi)引起病患腦部組織大面積梗死,嚴(yán)重威脅病患生命安全[3]。超早期溶栓治療是通過溶解血管中堵塞的栓子,恢復(fù)腦供血,減少因缺血、缺氧而造成得神經(jīng)損傷。在治療的同時,予以病患相應(yīng)的護理措施同樣具有較高價值。

    溶栓治療前快速對病患病情以及生命體征情況實施評估,減少檢查所需時間,為溶栓治療做好準(zhǔn)備,有利于溶栓治療的盡快開展;在溶栓治療過程中,護理人員嚴(yán)密觀察病患意識狀態(tài)以及生命體征,尤其是注意病患有無出血癥狀的發(fā)生,對于病患存在的負性情緒予以及時有效的疏導(dǎo),減輕病患心理壓力,可降低腦組織對氧氣的需求,有利于溶栓治療的順利進行,改善腦部嚴(yán)重缺氧情況;在溶栓治療后,定時對病患意識、肌力以及神經(jīng)功能情況實施評估,并通過指導(dǎo)病患早期開始康復(fù)鍛煉來促進機體功能的恢復(fù)[4]。本文中,護理后病患肌力達到5級者有11例(21.15%),肌力恢復(fù)超過2級者有39例(75.00%),有2例(3.85%)病患肌力僅提升1級;52例病患經(jīng)護理后均無頭痛、頭暈等癥狀出現(xiàn)。實施有效的護理措施,可提升病患對疾病的認知,加之密切觀察可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),改善機體功能。

    綜上,腦梗塞病患實施超早期溶栓治療效果明顯,而相應(yīng)的護理干預(yù)是確保治療順利實施的基礎(chǔ),采取護理干預(yù)可鞏固治療效果,促進病患機體功能恢復(fù)。

    參考文獻

    [1] 范蓉馨.優(yōu)質(zhì)護理在NCU腦梗塞臨床護理中的應(yīng)用分析[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(9):1228-1229.

    [2] 陳菲,陳越嶺,邵涓涓等.心臟術(shù)后腦梗塞患者的臨床分析與重癥監(jiān)護治療[J].中華胸心血管外科雜志,2017,33(11):677-680.

    [3] 王琴,汪建梅.對比優(yōu)質(zhì)護理在NCU腦梗塞臨床護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2019,4(26):127.

    [4] 孟寶寶.急性腦梗塞早期介入溶栓患者圍手術(shù)期的護理探討[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2016,1(7):44-44,49.

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