六枝特區(qū)2014-2018年手足口病流行狀況分析

肖良

【摘 要】目的：手足口病是由腸道病毒引起的嚴(yán)重影響兒童健康的一種急性傳染性疾病，疾病的主要侵襲對(duì)象為兒童，近年來(lái)在我區(qū)每年均有手足口病發(fā)病，嚴(yán)重影響兒童健康，本文為探索有效防控措施對(duì)六枝特區(qū)手足口病流行狀況和防控情況進(jìn)行分析。方法：對(duì)六枝特區(qū)2014年——2018年共五年的手足口病發(fā)病情況進(jìn)行研究，分析引發(fā)手足口病的主要病毒種類(lèi)、傳播影響因素、防控措施，進(jìn)一步了解我區(qū)手足口病在人群中的發(fā)病特點(diǎn)，落實(shí)防控措施，促進(jìn)手足病疫情的有效防控。結(jié)果：手足口病好發(fā)于5歲及以下兒童，尤以3歲以下兒童為甚，在六枝特區(qū)區(qū)主要發(fā)病高峰為3月——5月，另一個(gè)發(fā)病小高峰11月——12月。結(jié)論：針對(duì)手足口的發(fā)病年齡和發(fā)病季節(jié)高峰，加強(qiáng)疾病的監(jiān)測(cè)管理，疫情監(jiān)測(cè)、個(gè)案管理、通風(fēng)消毒、疫苗接種及健康教育等為有效防控措施，應(yīng)以?xún)和罅烤奂耐杏讬C(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，增強(qiáng)防控的針對(duì)性、有效性，促進(jìn)手足口病的有效防控。

【關(guān)鍵詞】六枝特區(qū);2014-2018年;手足口病;流行狀況分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.5;R181.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0149-01

手足口病一般是因腸道病毒導(dǎo)致的一種傳染性疾病，目前存在20多種引發(fā)手足口病的腸道病毒，比較常見(jiàn)的為腸道病毒71型（EV 71）及其柯薩奇病毒A16型（Cox A16）。本文主要闡述六枝特區(qū)2014年——2018年共五年的手足口病發(fā)病情況。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

監(jiān)測(cè)本地區(qū)2014年——2018年在本地報(bào)告的手足病相關(guān)資料，分析這期間手足口病患者發(fā)病與年齡、季節(jié)的關(guān)系及疫情增長(zhǎng)變化情況，分析采取的防控措施及其有效果。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)本地手足口病年齡分布、發(fā)病季節(jié)、地區(qū)分布，分析本地區(qū)手足病感染者傳播及流行特征，對(duì)防控措施進(jìn)行效果分析，提出相應(yīng)的防控策略。

2 結(jié)果

2014年1月1日至2018年12月31日全區(qū)共報(bào)告手足口1503例，其中2014年報(bào)告發(fā)病363例，2015年報(bào)告發(fā)病296例，2016年報(bào)告發(fā)病236例，2017年報(bào)告發(fā)病247例，2018年報(bào)告發(fā)病361例。2015年出現(xiàn)1例重癥死亡病例，其余均未出現(xiàn)死亡病例。五年來(lái)，共發(fā)生家庭聚集性發(fā)病15起，發(fā)病38人;托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情14起，發(fā)病101人

2.1 病例分布情況

2.1.1 時(shí)間分布

每年1月份-2月份病例報(bào)告數(shù)相對(duì)平穩(wěn)，3月份病例報(bào)告增多，4月份-5月份達(dá)發(fā)病高峰期，6月份發(fā)病開(kāi)始下降，7、8、9、10月份趨于平穩(wěn)，11、12月發(fā)病數(shù)再次小幅抬升。

2.1.2 地區(qū)分布

從地區(qū)分布來(lái)看，全區(qū)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，病例主要呈散居現(xiàn)象。

2.1.3 年齡分布

2014年1月1日到2018年12月31日，本區(qū)報(bào)告的1503例手足口病例，其中0-3歲兒童報(bào)告發(fā)病1284例，4-5歲兒童報(bào)告發(fā)病166例，報(bào)告發(fā)病6歲及以上53例。

2.2 實(shí)驗(yàn)室病毒檢測(cè)情況

從2014年1月1日-2018年12月31日，共報(bào)告實(shí)驗(yàn)室確診病例266例，其中EV71毒株56例，占比為22.56%;Cox A16毒株79例，占比28.19%;其它腸道病毒131例，占比49.25%。

3 討論

從2014年一2018年本地區(qū)手足口病報(bào)告發(fā)病來(lái)看，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有不同程度的手足口病例報(bào)告，發(fā)病主要以散居兒童為主，占發(fā)病總數(shù)的80%以上。病例主要集中在0-5歲兒童，占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的96.47%;其中以0-3歲組兒童發(fā)病最為集中，占總發(fā)病數(shù)的85.43%。發(fā)病呈兩個(gè)季節(jié)高峰，從3月份發(fā)病開(kāi)始增加，4月、5月達(dá)發(fā)病高峰，6月發(fā)病開(kāi)始呈下降趨勢(shì)，3-6月報(bào)告病數(shù)占報(bào)告病例總數(shù)的55.89%;每年的11月、12月出現(xiàn)另一個(gè)發(fā)病小高峰，報(bào)告發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的19.43%。從流行毒株來(lái)看，本地區(qū)報(bào)告手足口病主為有EV71毒株占22.56%，Cox A16毒株占28.19%，其它腸道病毒占49.25%;從實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)出的病毒分型來(lái)看，本地區(qū)由其它腸道病毒感染的手足口占比為49.25%，為本地區(qū)流行優(yōu)勢(shì)毒株。值得關(guān)注的是腸道71型病毒檢出占比從2017年起呈遞減趨勢(shì)，這可能與我區(qū)從2017年開(kāi)始使用EV71疫苗有關(guān)。其它毒株型占比因腸道71型毒株占比減少反而增加。

4 防控措施

綜合以上結(jié)論，應(yīng)采取綜治措施對(duì)手足口病進(jìn)行預(yù)防及控制。

4.1 針對(duì)疾病好發(fā)年齡，重點(diǎn)以5歲及以下兒童為重點(diǎn)防控對(duì)象。

4.2 應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)防控工作，作好教室及休息室的通風(fēng)，切實(shí)落實(shí)教學(xué)用具、生活用品，兒童玩具及活動(dòng)場(chǎng)所的消毒工作，扎實(shí)開(kāi)展兒童晨檢及缺課追蹤等防控措施[1-2]。

4.3 加強(qiáng)易感者疫苗預(yù)防接種，當(dāng)前使用的EV71疫苗的針對(duì)性免疫就相應(yīng)毒株有較好的免疫效果，也是防止重癥和死亡病例發(fā)生的有效措施，應(yīng)加大接種宣傳力度，積極開(kāi)展預(yù)防接種[3]。

4.4 做好疫情的監(jiān)測(cè)、預(yù)警，及時(shí)開(kāi)展聚集性疫情調(diào)查處置工作，落實(shí)防控措施，防止疫情蔓延。

4.5 及時(shí)隔離救治病人。加強(qiáng)預(yù)檢分診及對(duì)院內(nèi)感染的防控，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病的早期診斷準(zhǔn)確率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早救治，加強(qiáng)重癥患者的救治，積極防止死亡病例發(fā)生[4]。

4.6 加強(qiáng)病例進(jìn)行追蹤管理，落實(shí)病例隨訪、護(hù)理指導(dǎo)和居家消毒，促使各種措施落實(shí)到位。

4.7 加強(qiáng)健康教育工作。疾控部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通與健康教育，重點(diǎn)提高5歲以下（特別0-3歲）兒童監(jiān)護(hù)人（教師、家長(zhǎng)）對(duì)手足口病的預(yù)防保健意識(shí)，培養(yǎng)個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣和行為[5]。

參考文獻(xiàn)

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