在小兒腹股溝斜疝患者中應用疝囊高位結(jié)扎治療方案的價值分析

黃春茂

【摘 要】目的：分析腹股溝斜疝患兒治療中行疝囊高位結(jié)扎術(shù)的臨床價值。方法：對照組患兒行傳統(tǒng)張力疝修補術(shù)予以治療，觀察組患兒行疝囊高位結(jié)扎無張力疝修補術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患兒手術(shù)時間、離床活動時間、住院天數(shù)均少于對照組（P<0.05）;觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥率為6.67%，對照組為23.33%（P<0.05）。結(jié)論：小兒腹股溝斜疝治療中行疝囊高位結(jié)扎術(shù)方案的治療效果理想，可顯著優(yōu)化患兒圍術(shù)期指標，并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

【關鍵詞】腹股溝斜疝;兒童;疝囊高位結(jié)扎;價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0137-01

小兒腹股溝斜疝的臨床中發(fā)病率較高的兒童先天性疾病，此類患兒在發(fā)病后通常無法自愈，現(xiàn)階段主要采取手術(shù)方案治療，患兒典型癥狀為腹部腫物、脹痛感等[1]，若不能有效治療容易誘發(fā)絞窄性疝以及嵌頓性疝，進而造成患兒腸壁壞死，甚至急性腹膜炎，對患兒生命健康將產(chǎn)生嚴重威脅。合理選擇手術(shù)方案確?；純褐委煹挠行约鞍踩灾陵P重要，本文旨在分析針對小兒腹股溝疝患兒以疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2006年1月起，到2015年12月擬行手術(shù)的60例腹股溝疝患兒，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：30例，男女性別比為16/14，年齡區(qū)間處于3～11歲，均值（5.2±0.4）歲，單側(cè)21例，雙側(cè)9例。對照組：30例，男女性別比為17/13，年齡區(qū)間處于3～12歲，均值（5.4±0.3）歲，單側(cè)19例，雙側(cè)11例。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對照組患兒行傳統(tǒng)張力疝修補術(shù)予以治療，術(shù)中常規(guī)麻醉后對疝囊行切開，之后詳細檢查并對內(nèi)容物進行回納，之后對疝囊行剝離直至頂部，對內(nèi)荷包進行常規(guī)縫合，并將其固定于患兒腹肌斜肌深面，完成后對其腹股溝管壁行常規(guī)修補。觀察組患兒行疝囊高位接扎無張力疝修補術(shù)治療，常規(guī)麻醉后對腹外斜肌腱膜進行切開，同時切口長度為4cm左右，充分顯露患兒橫腱膜及內(nèi)環(huán)，之后對精索進行分離并予以顯露，探尋疝囊后剝離至疝囊頂部，行高位結(jié)扎之后經(jīng)由患兒內(nèi)環(huán)翻入腹腔，以充填式疝氣網(wǎng)片實施縫合，完成后固定于患兒腹股溝管后壁，常規(guī)閉腹縫合。

1.3評估標準[2]

（1）比較兩組患兒的圍術(shù)期指標，包括手術(shù)時間、術(shù)后離床活動時間及住院天數(shù);（2）對比兩組患兒術(shù)后的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法

研究的相關數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（-x±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組圍術(shù)期指標對比

觀察組患兒的手術(shù)時間為（26.43±3.19）min，離床活動時間為（12.35±2.17）h，住院天數(shù)為（2.76±1.35）d，對照組患兒分別為手術(shù)時間（38.62±4.96）min，離床活動（18.62±3.17）h，住院天數(shù)（5.36±2.03）d，觀察組均少于對照組（P<0.05）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥率對比

觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥率為6.67%，對照組為23.33%（P<0.05）。

3 討論

小兒腹股溝斜疝屬于臨床常見的兒科疾病，多數(shù)是由于胚胎階段在睪丸下降過程當中患兒腹膜鞘狀突未得到閉合所引起，因而臨床中男性患病率高于女性，其多數(shù)為單側(cè)患病，患兒確診后若無顯著的手術(shù)禁忌癥需要進行手術(shù)治療，患兒年齡超過一歲實現(xiàn)自愈的可能性較小，而手術(shù)則是此類患兒治療的有效措施[3]。小兒腹股溝疝約全部為腹股溝斜疝，同時小兒正處在生長和發(fā)育的關鍵性階段，腹股溝管處肌肉與組織也處于發(fā)育過程中，這也造成腹股溝管不斷延長，同時前壁組織加強，因而小兒腹股溝斜疝治療中通過行疝囊高位結(jié)扎即可獲得滿意效果。針對內(nèi)環(huán)與腹股溝管無需加強且無需補片修補，因此患兒治療中行腹腔鏡腹股溝斜疝術(shù)和經(jīng)腹壁開放疝囊高位結(jié)扎術(shù)兩者效果相同，均屬于關閉疝內(nèi)環(huán)口[4]。

傳統(tǒng)的張力疝氣修補術(shù)在術(shù)中操作時容易對患兒睪肌形成損傷，甚至可能對患兒輸精管產(chǎn)生誤傷，同時由于小兒疝囊壁相對薄大，術(shù)中操作時容易發(fā)生撕裂等不良情況，因而對患兒健康產(chǎn)生不利影響，同時也增加了術(shù)后復發(fā)風險。而通過行善囊高位結(jié)扎治療方案，則可克服上述缺點。有國內(nèi)研究中發(fā)現(xiàn)[5]，通過采取該術(shù)式可顯著緩解患兒圍術(shù)期痛苦，有利于縮短手術(shù)時間及術(shù)后恢復時間，同時可降低術(shù)后復發(fā)率。從本次的研究對比結(jié)果來看，觀察組患兒手術(shù)時間、住院天數(shù)及術(shù)后臨床活動時間等指標均優(yōu)于對照組，同時該組患兒術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對照組。也進一步證實，在小兒腹股溝斜疝患兒的臨床治療中，行疝囊高位結(jié)扎術(shù)的治療方案效果滿意。

綜上所述，小兒腹股溝斜疝治療中行疝囊高位結(jié)扎術(shù)方案的治療效果理想，可顯著優(yōu)化患兒圍術(shù)期指標，并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

參考文獻

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[2] 張繼業(yè).腹腔鏡小兒腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)中應用直針一次穿入疝囊高位結(jié)扎的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（22）：3412-3413+3416.

[3] 卞軍，魏強，施偉棟，張生，張愛輝，張向?qū)?腹腔鏡下疝氣針無損傷腹膜疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝1411例手術(shù)技巧探討[J].臨床小兒外科雜志，2018，17（09）：707-711.

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[5] 張同領，卜震，唐獻金，徐煥成，王陽龍.經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（06）：659-661.