嬰幼兒長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)泳帽型電極固定方法的改進(jìn)及應(yīng)用效果研究

孫葉群

【摘 要】目的：探討嬰幼兒長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)泳帽型電極固定方法的改進(jìn)及應(yīng)用效果。方法：將2019年8月—2020年7月隨機(jī)選擇余姚市人民醫(yī)院兒科住院行視頻腦電圖的嬰幼兒100例作為研究對(duì)象。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒按入院時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)均為常規(guī)方法對(duì)照組，偶數(shù)均采用佩戴自制視頻腦電圖帽為觀察組。（1）對(duì)照組：常規(guī)方法固定電極。（2）觀察組：佩戴自制視頻腦電圖帽固定電極。評(píng)價(jià)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)過(guò)程中患兒電極脫落個(gè)數(shù)、患兒頭皮損傷例數(shù)、護(hù)士固定電極耗時(shí)。結(jié)果：觀察組視頻腦電圖監(jiān)測(cè)過(guò)程中患兒電極脫落個(gè)數(shù)低于對(duì)照組，患兒頭皮損傷例數(shù)低于對(duì)照組，護(hù)士固定電極耗時(shí)短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：嬰幼兒長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)泳帽型電極固定方法的改進(jìn)及應(yīng)用效果確切，明確自行設(shè)計(jì)的視頻腦電圖帽能有效固定腦電圖電極，降低或避免電極脫落移位等引起的腦電圖偽差，增加患兒的舒適性。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒;長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)泳帽型電極固定方法;改進(jìn);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R651.19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0096-01

長(zhǎng)程視頻腦電圖（V-EEG）是將腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與錄像裝置結(jié)合起來(lái)，在記錄病人腦電圖的同時(shí)，通過(guò)計(jì)算機(jī)和錄像系統(tǒng)以視頻方式將患者全身動(dòng)作和意識(shí)狀態(tài)記錄下來(lái)，并且在高速回放腦電波時(shí)可及時(shí)全面地再現(xiàn)患者整個(gè)過(guò)程中正常、異常表現(xiàn)和相應(yīng)的腦電波變化，使臨床醫(yī)生能夠?qū)颊叩陌l(fā)作情況進(jìn)行直觀的觀察[1]。本題擬通過(guò)比較，分析常規(guī)視頻腦電圖電極固定方法與佩戴自制視頻腦電圖帽來(lái)固定電極在視頻腦電圖監(jiān)測(cè)中的效果差異，明確自行設(shè)計(jì)的視頻腦電圖帽能有效降低視頻腦電圖偽差，比現(xiàn)行單純用醫(yī)用彈力網(wǎng)帽更適用于臨床。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年8月—2020年7月隨機(jī)選擇余姚市人民醫(yī)院兒科住院行視頻腦電圖的嬰幼兒100例作為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥29天且≤3周歲的患兒;②住院行視頻腦電圖監(jiān)測(cè)時(shí)間15—24小時(shí);③安裝電極處皮膚正常無(wú)破損。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱患兒。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒按入院時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)均為常規(guī)方法對(duì)照組，偶數(shù)均采用佩戴自制視頻腦電圖帽為觀察組。兩組資料P>0.05。

1.2方法

使用上海諾成Nation7128系列16通道數(shù)字化視頻腦電圖儀，EEG電極安裝符合國(guó)際10-20系統(tǒng)，20個(gè)盤狀電極（含F(xiàn)z、Cz、Pz）采集頭皮腦電，以耳電極（A1、A2）為參考電極。

①對(duì)照組：患兒按常規(guī)方法安裝固定電極。（1）頭皮準(zhǔn)備：檢查前一天將頭發(fā)清洗干凈，長(zhǎng)頭發(fā)的患兒不要扎起頭發(fā)。（2）安裝固定方法：先銀盤電極凹面涂適量導(dǎo)電膏，按照國(guó)際10-20 系統(tǒng)電極放置法依次定位，并用3M醫(yī)用透氣防過(guò)敏1534-1膠布剪成2.5cm×3cm左右大小粘貼固定在各電極上，然后佩戴醫(yī)用彈力帽固定電極，最后捋順?biāo)须姌O線用膠布纏成一股垂于背后。

②觀察組：患兒頭皮準(zhǔn)備同對(duì)照組。安裝固定方法做了如下改進(jìn)：首先根據(jù)患兒頭圍大小，選取并佩戴大小合適的自制視頻腦電圖帽，調(diào)整佩戴位置，使腦電圖帽上的20個(gè)約2cm×2cm的圓孔與患兒相應(yīng)安裝電極的位置相對(duì)應(yīng)。然后護(hù)士根據(jù)每個(gè)孔外圈的顏色及數(shù)字編號(hào)，選取與之相同顏色且標(biāo)有相同數(shù)字的電極線，涂適量導(dǎo)電膏在選取電極線的銀盤電極凹面，把電極放入選取的孔內(nèi)固定。如若位置有偏離，還可根據(jù)實(shí)際情況選取2cm×2cm圓孔周圍的1.5cm×1.5cm的圓孔來(lái)安放電極，同時(shí)根據(jù)具體定位位置做微調(diào)。再用醫(yī)用透氣防過(guò)敏1534-1膠布剪成2.5cm×3cm左右大小粘貼固定在電極上。按此方法依次安裝固定20個(gè)電極，剩下2個(gè)耳參考電極直接用醫(yī)用紙膠粘貼。最后佩戴醫(yī)用彈力帽固定電極，捋順?biāo)须姌O線用膠布纏成一股垂于背后。為了保證視頻腦電圖帽的透氣性，防止佩戴過(guò)程中因不透氣導(dǎo)致患兒頭部產(chǎn)生過(guò)多汗液使導(dǎo)電膏和膠布粘性變差，致使電極脫落和移位，以及產(chǎn)生鹽橋反應(yīng)，因此在視頻腦電圖帽非電極固定位置，修剪透氣孔（圖黑色部分），這樣既達(dá)到了視頻腦電圖帽透氣性的需求，又不影響其完整性和牢固性。同時(shí)為提供給電極可微調(diào)空間，在距離每個(gè)2cm×2cm圓孔周圍約0.8m處，修剪了4個(gè)1.5cm×1.5cm的圓孔，用來(lái)位置偏離后的電極調(diào)整。

1.3指標(biāo)

評(píng)價(jià)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)過(guò)程中患兒電極脫落個(gè)數(shù)、患兒頭皮損傷例數(shù)、護(hù)士固定電極耗時(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0軟件，卡方和t檢驗(yàn)分別用于計(jì)數(shù)、計(jì)量指標(biāo)處理， P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組視頻腦電圖監(jiān)測(cè)過(guò)程中患兒電極脫落個(gè)數(shù)低于對(duì)照組，患兒頭皮損傷例數(shù)低于對(duì)照組，護(hù)士固定電極耗時(shí)短于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

視頻腦電圖電極安裝的固定性是腦電圖檢查成功的重要條件。目前，最常采用固定方法是3M醫(yī)用透氣防過(guò)敏1534-1膠布粘貼安裝電極，即將挖取導(dǎo)電膏的電極壓貼于頭皮的安放位置，用膠布逐一粘貼固定，再用醫(yī)用彈力帽套上頭部做加固[2]。鑒于此現(xiàn)狀，本研究設(shè)計(jì)了一種適合嬰幼兒佩戴的視頻腦電圖帽來(lái)改進(jìn)電極固定，不僅解決了過(guò)多膠布粘貼和單用醫(yī)用彈力帽對(duì)嬰幼兒頭皮損傷，而且電極不易脫落移位，并且簡(jiǎn)化了安裝過(guò)程，安裝更簡(jiǎn)單可靠，固定完電極后整體造型美觀，易于被患兒和家長(zhǎng)接受。

本研究顯示嬰幼兒長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)泳帽型電極固定方法的改進(jìn)及應(yīng)用效果確切，明確自行設(shè)計(jì)的視頻腦電圖帽能有效固定腦電圖電極，降低或避免電極脫落移位等引起的腦電圖偽差，增加患兒的舒適性。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘柳明，藍(lán)鋒，李敬衡等.視頻腦電圖在小兒癲癇中的診斷價(jià)值[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（5）：59-60，52.

[2] 呂洋，童嵐，孫立超，等.視頻腦電圖對(duì)非癇性發(fā)作性疾病臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015（5）：843.