經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治中的應用

徐蕾

【摘 要】目的：研究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治中的應用。方法：隨機抽取我院2018年1月到2019年4月剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的120例患者，將其平均分為實驗組與對照組，即每組患者60例。其實驗組患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，而對照組患者采用經(jīng)腹部超聲診斷，最終對比兩組患者的漏診率以及誤診率。結(jié)果：通過對比不同設備檢測剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治，參照組患者誤診率為18%，明顯高于實驗組患者的誤診率3%，兩組之間對比存在不同，具有明顯差異，P<0.05。而實驗組患者的漏診率為4%，明顯低于參照組患者的漏診率32%，兩組對比有差異，具有實際統(tǒng)計意義P<0.05。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者的診治中采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，能夠在一定程度上提升檢測結(jié)果的準確性，減少對患者病情的誤診與漏診，幫助患者在后續(xù)治療制定合理的治療方案。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;剖宮產(chǎn)術(shù)后;子宮瘢痕妊娠

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）12-0125-01

前言：部分患者在剖宮產(chǎn)術(shù)后會產(chǎn)生并發(fā)癥，而子宮瘢痕妊娠作為比較嚴重的并發(fā)癥之一。該種妊娠屬于一種比較稀少的異位妊娠，主要是產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后會存有瘢痕部位，少數(shù)患者的胚胎在著床時會在其瘢痕微小裂縫中著床。盡管這種事件出現(xiàn)的幾率比較小，但是一旦有患者出現(xiàn)此種狀況會出現(xiàn)子宮粘連，甚至嚴重者會發(fā)生大出血以及子宮破裂狀況。因此，對我院120例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者進行研究，分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年1月到2019年4月剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的120例患者作為本次研究的主要對象，必須具有剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的病例癥狀。將其平均分為實驗組與對照組，即每組患者60例，實驗組患者運用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測，患者最小年齡為22歲，最大年齡為38歲。而對照組患者主要實施經(jīng)腹部超聲診斷，其最小年齡為21歲，最大年齡為37歲，兩組對照資料之間無差異，不存在統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2方法

針對對照組子宮瘢痕妊娠患者采用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，需要借助Philip IU 22彩色多普勒超聲診斷儀，護理人員在進行實際檢查前將設備探頭調(diào)制3.5MHz凸陣探頭。而臨床醫(yī)生在采用探頭檢測時需要重點掃描患者妊娠物具體大小及性狀、孕囊狀況以及子宮峽部的回聲等，在進行檢測時如果患者膀胱處于未充盈狀態(tài)，將不利于臨床醫(yī)生對患者病情的診斷。因此，護理人員在需要告知患者在檢查前40分鐘多飲水，確保在檢查時膀胱處于充盈狀態(tài)。

實驗組子宮瘢痕妊娠患者主要采用將陰道彩色多普勒超聲檢查，該檢查需要借助Philip IU 22彩色多普勒超聲診斷儀。由于此檢查方法是經(jīng)陰道檢查，護理人員需要將探頭的頻率調(diào)整為5.5～7.4MHz。護理人員在對患者進行檢查前，囑咐患者需要將膀胱排空，并在檢查時取膀胱截石位。檢查時需要將安全套套在經(jīng)陰道探頭上，并在探頭上滴10左右的生理鹽水，最后將探頭緩慢放入患者陰道中。臨床醫(yī)生在進行檢測時需要重點觀察妊娠囊的大小形狀、瘢痕部位，需要護理人員做好詳細記錄。

1.3療效判斷標準

對子宮瘢痕妊娠患者觀察組與對照組的評價以誤診率以及漏診率為主要標準。

1.4統(tǒng)計學處理

以SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計處理，針對我院120例子宮瘢痕妊娠患者檢查結(jié)果進行分析，患者的誤診率以及漏診率以（%），以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者誤診率

采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測實驗組患者的誤診率為3%，主要有1例誤診、1例宮頸妊娠、2例先兆流產(chǎn)。而經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢測對照組患者的誤診率為18%，其中有10例患者出現(xiàn)誤診、3例宮內(nèi)妊娠、3例先兆流產(chǎn)、2例滋養(yǎng)細胞腫瘤以及2例宮頸妊娠。通過上述檢測可知，對照組患者的誤診率明顯高于觀察組，兩組對比有差異（P<0.05）。

2.2對比兩組患者漏診率

經(jīng)過檢測結(jié)果可知，實驗組患者的漏診率為4%，其2例先兆產(chǎn)以及2例宮內(nèi)妊娠。而對照組患者的漏診率為32%，主要有8例宮內(nèi)妊娠、9例先兆流產(chǎn)、10例滋養(yǎng)細胞腫瘤以及11例宮頸妊娠。通過上述可知，對照組患者的漏診率明顯高于觀察組，兩組對比有差異（P<0.05）。

3 討論

患者子宮瘢痕妊娠主要是其行剖宮產(chǎn)術(shù)后的一種并發(fā)癥，該病癥為患者再次妊娠時胚胎著床點為剖宮產(chǎn)后的瘢痕處，屬于一種比較特殊的異位妊娠。如果患者在出現(xiàn)此狀況時沒有在第一時間檢查出來，將會對子宮造成嚴重傷害，出現(xiàn)子宮破裂、子宮大出血以及子宮切除，對患者心理和身體造成不良影響。由此可以看出，患者在剖宮產(chǎn)術(shù)后做好子宮瘢痕妊娠早期的檢查，避免出現(xiàn)上述狀況，降低子宮摘除的風險，減少不良影響。為了更加準確分析患者的病情，我院采用經(jīng)引導多普勒超聲檢測儀對患者子宮內(nèi)部狀況進行檢查，研究子宮頸與子宮腔以及病社之間的關(guān)系，提升臨床診斷的正確性。將我院2018年1月到2019年4月剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的120例患者作為本次研究的主要對象，最終檢測結(jié)果顯示，實驗組的誤診率以及漏診率分別為3%、4%;而對照組的誤診率以及漏診率分別為18%、32%，兩組對比有差異（P<0.05）。說明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測儀的臨床使用價值比較高。

參考文獻

[1] 周艷.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠診治中應用價值探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（04）：747-748+793.

[2] 邵利.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診治剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠中的應用研究[J].實用醫(yī)學影像雜志，2018，19（05）：427-428.