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    比較股骨轉(zhuǎn)子間骨折采用偏心固定及髓內(nèi)固定兩種方法的療效

    2019-10-21 07:15:39歐春將
    健康之友·下半月 2019年11期
    關(guān)鍵詞:骨折療效

    歐春將

    【摘 要】目的:對比股骨轉(zhuǎn)子間骨折采用偏心固定及髓內(nèi)固定兩種方法的療效。方法:2017年3月~2019年3月,選取在我院接受治療股骨轉(zhuǎn)子間的骨折患者102例,隨機分為兩組,對照組51例,觀察組51例,對照組應(yīng)用偏心固定的方法加以治療,觀察組選擇髓內(nèi)固定的方法加以治療,對兩組手術(shù)各項指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)的功能情況進(jìn)行觀察。結(jié)果:骨折的愈合時間、手術(shù)時間對比,觀察組數(shù)據(jù)較對照組高,術(shù)中的出血量、并發(fā)癥的發(fā)生率對比,觀察組數(shù)據(jù)較對照組低,經(jīng)治療后,Harris評分對比,觀察組數(shù)據(jù)較對照組高,對比存在差異(P<0.05)。結(jié)論:與偏心固定法相比,對于股骨轉(zhuǎn)子間的骨折治療,采用髓內(nèi)固定的方法取得了更佳的效果,值得推廣及應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】髓內(nèi)固定;偏心固定;股骨轉(zhuǎn)子間;骨折;療效

    【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2019)11-0091-02

    股骨轉(zhuǎn)子間的骨折是一種常見的髖部骨折,老年人是其高發(fā)人群,由于患者長時間的臥床,易出現(xiàn)并發(fā)癥,如骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)感染等,影響疾病的預(yù)后,應(yīng)及時進(jìn)行有效合理的固定治療[1]。本文主要對比髓內(nèi)固定、偏心固定對于股骨轉(zhuǎn)子間的骨折治療的效果,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料

    2017年3月~2019年3月,選取在我院接受治療的股骨轉(zhuǎn)子間的骨折患者102例,隨機分為兩組,對照組51例,觀察組51例,其中對照組男31例,女20例,年齡39~78歲,平均(62.47±10.68)歲;觀察組男33例,女18例,年齡41~79歲,平均(62.70±10.81)歲。兩組一般資料對比無差異(P>0.05)。

    1.2方法

    給予對照組應(yīng)用偏心固定予以治療,具體如下:在牽引床上患者取仰臥位,對X透視機C形臂加以借助,將側(cè)肢體髖部屈曲,同時固定,在牽引復(fù)位完成后,患肢、軀干保持10-15°角度。對患肢進(jìn)行內(nèi)收并予以固定,對髖部的復(fù)位、側(cè)位、正位進(jìn)行確定,在滿意后,在髖關(guān)節(jié)的外側(cè)做一切口,大小為8-15cm,切口沿平行方向,對深筋膜進(jìn)行切開,進(jìn)入時經(jīng)過股外側(cè)肌肉的后側(cè)間隙,治療時對髖內(nèi)進(jìn)行動力固定,或者對股骨近端加以鋼板鎖定。

    觀察組應(yīng)用髓內(nèi)固定法加以治療,具體如下:在患者接受牽引復(fù)位后,在患側(cè)的大轉(zhuǎn)子頂端上做一4-5cm長度的切口,切口縱行5-8cm,對皮下肌肉、深筋膜進(jìn)行鈍性分離,充分暴露股骨的大轉(zhuǎn)子頂點,借助X透視機C形臂的引導(dǎo),進(jìn)針于大轉(zhuǎn)子的頂點或稍外側(cè),使用棱形錐將皮質(zhì)骨鉆透,將合適的髓內(nèi)針經(jīng)髓腔置入,導(dǎo)針拔出,于股骨頭1/3中下處進(jìn)行置入,對X透視機、C形臂進(jìn)行借助引導(dǎo),遠(yuǎn)端螺釘旋入,同時加以固定。

    1.3觀察指標(biāo)

    ①對兩組手術(shù)指標(biāo)加以觀察。②對患者進(jìn)行隨訪,期限為半年,對于評估髖關(guān)節(jié)的功能情況,應(yīng)用Harris評分量表,100分滿,功能越好,評分越高。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行分析,計數(shù)以(%)表示,計量以(-x±s)表示,行t、X2檢驗,P<0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

    2 結(jié)果

    2.1手術(shù)指標(biāo)

    并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)中出血量對比,觀察組數(shù)據(jù)較對照組低,骨折的愈合時間、手術(shù)時間對比,觀察組數(shù)據(jù)較對照組高,對比存在差異(P<0.05)。見表1

    2.2評估髖關(guān)節(jié)的功能情況

    兩組Harris評分在治療前對比無差異(P>0.05);經(jīng)治療后,Harris評分對比,觀察組數(shù)據(jù)較對照組高,對比存在差異(P<0.05)。見表2

    3 討論

    股骨轉(zhuǎn)子間的骨折是位于股骨頸基底到小轉(zhuǎn)以上水平部位出現(xiàn)的骨折,該病誘發(fā)的原因主要是骨質(zhì)的疏松、暴力的作用,中老年群體是其高發(fā)人群[2]。手術(shù)治療、保守療法是目前臨床對于該病的治療方法,保守治療時間較長,需長期的臥床,使并發(fā)癥的發(fā)生幾率增大,如下肢的深靜脈血栓壓瘡等,影響預(yù)后的恢復(fù),因此一般會采取手術(shù)療法。內(nèi)固定術(shù)廣泛應(yīng)用于治療骨外科的疾病,以往治療股骨的轉(zhuǎn)子間骨折的金標(biāo)準(zhǔn)是偏心固定術(shù),但伴隨著日益進(jìn)步的內(nèi)固定術(shù),骨折患者在治療開始應(yīng)用髓內(nèi)固定術(shù)取得的進(jìn)展巨大。據(jù)相關(guān)研究指出[3],偏心固定術(shù)剝離組織的范圍較大,術(shù)中的出血量較多,使并發(fā)癥的發(fā)生率增大,同時,較長的固定力臂,生物力學(xué)存在缺陷,內(nèi)固定容易失敗。而髓內(nèi)固定具有較好的穩(wěn)定性,生物力學(xué)特點更加符合,力臂短,具有較強的抗扭能力。防旋股骨近端髓內(nèi)釘是一種新型的內(nèi)固定系統(tǒng),對于螺釘以螺旋刀片替代,無需擴(kuò)髓,使并發(fā)癥事件減少,同時螺旋刀片的應(yīng)用可使與骨折端接觸的面積擴(kuò)大,防塌陷、防扭轉(zhuǎn),對于骨折疏松的治療特別適合,因此本次應(yīng)用該技術(shù)進(jìn)行髓內(nèi)固定[4]。

    本次研究顯示,手術(shù)指標(biāo)、Harris評分對比,觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組,說明髓內(nèi)固定術(shù)效果更佳,可對骨折的愈合起到促進(jìn)作用,同時有利于髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張磊,周正明,顧家燁等.經(jīng)皮加壓鋼板與股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折:術(shù)后功能恢復(fù)、股骨頭旋轉(zhuǎn)及固定釘滑脫的比較[J].中國組織工程研究,2017,21(31):4995-5000.

    [2] 侯立剛.不同方式重建股骨矩在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折人工關(guān)節(jié)置換中的生物力學(xué)分布[J].

    中國組織工程研究,2017,21(23):3616-3621.

    [3] 陳少明,邱玉金,盧斌等.不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折不同內(nèi)固定方式的三維有限元分析[J].

    中國組織工程研究,2016,20(26):3890-3896.

    [4] 姜自偉,黃楓,鄭曉輝等.股骨轉(zhuǎn)子間骨折不同固定方式影響股骨近端應(yīng)力的有限元分析[J].中國組織工程研究,2016,20(44):6599-6605.

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