癲癇所致精神障礙患者臨床護理干預(yù)體會

公艷　張艷萍　王英輝　馬德娟

【摘 要】目的：針對癲癇所致精神障礙患者臨床護理進行總結(jié)。方法： 將我院2016年3月-2018年6月期間收治34例癲癇所致精神障礙患者作為本次研究對象，患者診斷明確，入院后積極治療，且診療過程中加強患者臨床護理干預(yù)。結(jié)果：34例患者中有13例出現(xiàn)幻想妄想癥狀，7例患者表現(xiàn)為抑郁，5例患者表現(xiàn)為狂躁好動，有3例患者為人格分裂，6例患者表現(xiàn)為其他。護理前患者BPRS量表評分為（39.5±4.7）分，護理后BPRS評分明顯下降，為（15.7±2.4）分。結(jié)論：針對癲癇所致精神障礙患者在診療過程中加強護理干預(yù)，有助于患者精神狀態(tài)改善，輔助提升患者臨床治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】癲癇所致精神障礙;護理;療效

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0083-01

癲癇所致精神障礙臨床上可劃分為兩種，分別為發(fā)作性和非發(fā)作性。其中，發(fā)作性患者主要表現(xiàn)為知覺、感覺變化，思維運動型發(fā)作，且有明顯情緒改變;非發(fā)作性患者則表現(xiàn)為明顯情感障礙、人格障礙。癲癇所致精神障礙不僅給患者自身帶來較大危害和影響，同時也給家庭帶來沉重負擔，并且由于患者自身自控能力較差，因而還需著重加強患者護理干預(yù)。本文在此針對我院收治34例癲癇所致精神障礙患者臨床護理進行總結(jié)，詳細如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年3月-2018年6月期間收治34例癲癇所致精神障礙患者作為本次研究對象，34例患者中男性19例、女性15例，年齡最小為28歲，最大為69歲，平均為（49.4±4.8）歲。所有患者均診斷明確，入院后積極治療，且診療過程中加強患者臨床護理干預(yù)。

1.2方法

1.2.1飲食護理

飲食應(yīng)易消化、營養(yǎng)均衡，并保障水分攝入，告知患者及家屬，患者應(yīng)少進食一些辛辣刺激性食物，不要暴飲暴食，在癲癇發(fā)作前驅(qū)癥狀下及發(fā)作后意識不清情況下，應(yīng)禁止讓患者進食或飲水，以免患者出現(xiàn)窒息或嗆咳情況，通常在患者意識恢復(fù)后兩個小時才可適當進食一些流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

1.2.2心理護理

護理人員在干預(yù)過程中應(yīng)加強與患者之間溝通交流，增強患者對醫(yī)護人員信任程度，對于患者提出的一些要求盡量滿足，與患者建立良好關(guān)系。護理人員可以鼓勵患者多去參加一些文娛活動，提高患者對生活的信心，消除焦慮、孤獨、不安等負面心理給患者帶來的不良影響[1]。

1.2.3生活護理

告知患者日常保持良好作息，針對存在智力障礙患者，護理人員應(yīng)注意加強患者生活護理，幫助患者進行穿衣、入冊、洗澡，及時讓患者更換衣物，并定期更換床上用品。保持患者病房安靜，并注意避免病房中或走廊走存在危險物品，清除障礙物，為患者提供良好生活環(huán)境。

1.2.4服藥護理

護理人員每天應(yīng)監(jiān)督患者將藥物服下，確?；颊咚幬镅氏潞笤匐x開，以免一些患者拒絕服用或?qū)⑺幬锊仄饋?。對于一些不愿意服藥患者，?yīng)告知他們服藥重要作用，并聯(lián)合家人一起勸患者積極配合服藥。在患者服藥后護理人員應(yīng)對患者進行一段時間觀察，這樣在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后可以及時發(fā)現(xiàn)并對癥處理[2]。

1.2.5安全護理方面

癲癇所致精神障礙患者在診療過程中應(yīng)盡量做到與其他患者分開，若與其他患者一起，可能其他患者一些言語會導致精神障礙患者出現(xiàn)一些過激行為，或誘發(fā)癲癇發(fā)作。在護理中，應(yīng)注重做到在患者床邊加防護欄，病房中及護理人員身上應(yīng)隨時備好壓舌板，若患者癲癇發(fā)作，護理人員應(yīng)做到不要驚慌，保持鎮(zhèn)定，避免患者發(fā)生跌傷，慢慢讓患者倒下，采取側(cè)臥位，將患者衣服褲帶松開，在其口中上下臼齒之間放置壓舌板，這樣可以防止患者咬傷舌頭。若患者出現(xiàn)抽搐，注意不要強行按壓四肢，以免發(fā)生骨折。在患者抽搐緩解過后，應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，有義齒應(yīng)取出，并及時告知醫(yī)生進行處理。

1.2.6出院指導

患者出院后應(yīng)針對患者及家屬加強健康教育，告知患者及家屬出院后應(yīng)該注意的事項，囑患者出院后繼續(xù)堅持服用藥物，并讓患者家屬加強監(jiān)督。定期來醫(yī)院進行檢查及復(fù)查，若日常生活中出現(xiàn)一些異常情況及時來院就診。要讓患者日常生活中保持良好飲食習慣、生活習慣及作息習慣，盡量不要從事高空或其他一些危險職業(yè)。

1.3觀察指標

借助簡明精神病評定量表（BPRS）對34例患者護理前后精神狀況實施評估，從患者交流障礙、焦慮、緊張、心境抑郁、幻想妄想、動作表現(xiàn)、合作與否、興奮狀態(tài)、身體健康、定向障礙等方面進行評估，單項分值區(qū)間為0-7分，總分值低于10分表示診療及護理效果為優(yōu)、分值介于10-35分之間為良、分值在36-45分之間為一般，分值超過45分則為差。

2 結(jié)果

34例患者中有13例出現(xiàn)幻想妄想癥狀，7例患者表現(xiàn)為抑郁，5例患者表現(xiàn)為狂躁好動，有3例患者為人格分裂，6例患者表現(xiàn)為其他。護理前患者BPRS量表評分為（39.5±4.7）分，護理后BPRS評分明顯下降，為（15.7±2.4）分?？梢娽槍Πd癇所致精神障礙患者在診療過程中加強護理干預(yù)，有助于患者精神狀態(tài)改善，輔助提升患者臨床治療效果，值得推廣。

3 討論

癲癇屬于臨床多見病，患者易發(fā)生多種類型精神問題，主要表現(xiàn)為人格變化、情感障礙、社會適應(yīng)障礙、精神障礙等，臨床研究發(fā)現(xiàn)針對癲癇所致精神障礙患者來說，積極加強臨床護理干預(yù)可顯著提升患者治療效果。癲癇所致精神障礙患者常常會出現(xiàn)幻想、妄想、喜怒無常、行為易激動等，并且大多數(shù)患者都不愿意承認自己與他人存在精神異常，因而在診療過程中常常會出現(xiàn)不配合情況，所以在治療中必須要加強患者護理干預(yù)[3]。通過加強患者飲食護理、心理護理、安全護理、用藥護理等，對不僅可以與患者之間建立良好關(guān)系，增強患者診療過程中依從性，還可以進一步確保各項診療活動的有效進行，保障患者治療效果。

總而言之，針對癲癇所致精神障礙患者在診療過程中加強護理干預(yù)，有助于患者精神狀態(tài)改善，輔助提升患者臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 曲云鳳.癲癇所致精神障礙患者的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（06）：227-228.

[2] 蘆華.癲癇性精神障礙的護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（18）：261-262.

[3] 聶愛珍，馬立秋.癲癇性精神障礙的臨床表現(xiàn)與護理心得分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（09）：1199-1200.