難治性分泌性中耳炎患者給予咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療的臨床研究

國(guó)秀娟

【摘 要】目的：探討咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療難治性分泌性中耳炎的臨床療效。方法：將2016年1月至2019年6月收治的74例難治性分泌性中耳炎患者隨機(jī)分為兩組，A組采用鼓膜置管術(shù)治療，B組采用咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療，比較兩組的手術(shù)治療效果。結(jié)果：B組患者聽(tīng)力恢復(fù)、鼓膜愈合、積液消失及耳鳴耳悶消失時(shí)間均顯著短于A組，治療總有效率明顯高于A組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：難治性分泌性中耳炎患者采用咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療，能有效改善患者的炎癥癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，適合在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】難治性分泌性中耳炎;咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù);療效

【中圖分類號(hào)】R76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0068-02

分泌性中耳炎是一種咽鼓管功能障礙疾病，臨床上常用的治療手段為外科手術(shù)[1]。咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)作為其中常用的治療方法，能有效改善患者的咽鼓管功能，促使咽鼓管管腔擴(kuò)張，減輕患者的炎癥反應(yīng)，提高患者的治療效果，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。本次研究以難治性分泌性中耳炎患者為試驗(yàn)對(duì)象，觀察患者采取不同手術(shù)措施的療效差異，探討適合臨床應(yīng)用的治療方案。具體研究結(jié)果，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1研究資料

選取2016年1月～2019年6月治療難治性分泌性中耳炎的74例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A、B組，每組37例。A組：男23例，女14例，年齡16～47歲，平均（37.6±4.5）歲;病程3～17個(gè)月，平均（11.3±4.2）個(gè)月;B組：男21例，女16例，年齡16～49歲，平均（37.9±4.6）歲;病程3～18個(gè)月，平均（11.7±4.3）個(gè)月。研究納入對(duì)象均符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，所有患者都自愿參與研究。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能障礙，或未接受研究的患者。兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

A組采用鼓膜置管手術(shù)治療，采取局部麻醉，在鼓膜前下方做弧形切口，徹底吸凈鼓室分泌物，在鼓膜切口處放置T型中耳通風(fēng)管。B組采用咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療，采取局部麻醉，采用1：1000腎上腺素收縮鼻腔，維持5min，用鼻腔鏡檢查鼻腔情況后。將導(dǎo)管從咽鼓管鼻咽口處置入，并導(dǎo)入導(dǎo)絲，加壓打脹球囊，加至10atm，保持2min后再用水泵減壓，通過(guò)負(fù)壓吸引，退出導(dǎo)絲、球囊，將分泌物吸出。無(wú)異常情況，即可結(jié)束手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的耳鳴耳悶消失時(shí)間、積液消失時(shí)間、鼓膜愈合時(shí)間、聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間、治療總有效率。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）無(wú)效：患者治療后臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至病情加重;（2）有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，咽鼓管、聽(tīng)力功能恢復(fù)超過(guò)50%;（3）顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，咽鼓管、聽(tīng)力功能恢復(fù)正常。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，計(jì)量資料用（-x±s）表示，差異用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間觀察

B組患者耳鳴耳悶、積液消失、鼓膜愈合和聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間明顯比A組患者短，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者治療總有效率對(duì)比

B組患者治療總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

分泌性中耳炎是耳鼻喉科中發(fā)病率較高的病癥，主要臨床特征為中耳積液、聽(tīng)力水平下降，作為非化膿性耳炎，患者發(fā)病后通常以耳鳴耳悶、耳痛和聽(tīng)力減退為癥狀表現(xiàn)，若不及時(shí)采取治療，可導(dǎo)致患者的聽(tīng)力進(jìn)一步降低，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致耳聾，對(duì)患者正常的工作和生活造成較大的不良影響[3]。由于分泌性中耳炎致病原因較為復(fù)雜，且病情反復(fù)不愈，導(dǎo)致臨床治療難度加大。因此，加強(qiáng)對(duì)難治性分泌性中耳炎的治療研究，成為了當(dāng)前臨床研究的重要課題。

目前，臨床上治療難治性分泌性中耳炎的主要方法為外科手術(shù)，常用的手術(shù)方式除鼓膜置管術(shù)外，還包括咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。由于鼓膜置管術(shù)后不良反應(yīng)較多，且復(fù)發(fā)率較高，手術(shù)預(yù)后不理想[4]。但咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)能有效避免上述的問(wèn)題，因此，在臨床上逐漸取代了鼓膜置管術(shù)，成為了難治性分泌性中耳炎的首選治療方式。本次研究以難治性分泌性中耳炎患者為觀察對(duì)象，給予患者不同的手術(shù)治療措施，結(jié)果顯示采用咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)的B組患者治療總有效率明顯高于采用鼓膜置管術(shù)的A組，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率明顯低于A組。結(jié)果表明難治性分泌性中耳炎患者采用咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療，能有效減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，且能在一定程度上預(yù)防患者術(shù)后再次復(fù)發(fā)，具有較高的手術(shù)治療效果。一方面是因?yàn)檠使墓芮蚰覕U(kuò)張術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，簡(jiǎn)單易操作，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，手術(shù)安全性更高，有利于患者術(shù)后恢復(fù)[5]。另一方面，咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)能促使咽鼓管功能恢復(fù)，擴(kuò)大狹窄、阻塞區(qū)域，避免鼓室內(nèi)流入咽鼻部液體，可明顯減少積液，提高整體的手術(shù)療效。

綜上所述，難治性分泌性中耳炎患者采用咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療，能有效提高患者的療效與治療安全性，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭檀.介入球囊擴(kuò)張咽鼓管治療難治性分泌性中耳炎[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，37（03）：277-279.

[2] 李宏斌.咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（05）：162-164.

[3] 謝志雄，羅天飛，李衛(wèi)紅，何植洲.咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療難治性分泌性中耳炎的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（06）：793-794.

[4] 何本超，徐必生，鄢勤文，胡晶，操金華，秦亮，王宇.咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療難治性分泌性中耳炎的療效分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2016，22（10）：97-99.

[5] 戴炳譯，關(guān)兵，于愛(ài)民，陳騁，嚴(yán)齊，王茂華.咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合鼓膜置管治療難治性分泌性中耳炎的分析[J].中華耳科學(xué)雜志，2017，15（06）：679-684.