老年男性患者留置導(dǎo)尿管漏尿原因分析及對策

劉慧馨

【摘 要】目的：探討分析老年男性患者留置導(dǎo)尿管漏尿原因，并提出處理對策。方法：回顧性分析我院2018年3月至6月接受治療的留置導(dǎo)尿管的60例老年男性患者，分為兩組，導(dǎo)尿管漏尿患者27例為漏尿組，導(dǎo)尿管未漏尿患者33例為未漏尿組。觀察并分析導(dǎo)尿管漏尿原因，探討護(hù)理對策。結(jié)果：兩組患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間、焦慮評分、抑郁評分相比，漏尿組明顯高于未漏尿組，存在明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;漏尿組患者導(dǎo)尿管漏尿原因?yàn)樯砉δ芡诵行愿淖?、生理結(jié)構(gòu)改變、不良生活習(xí)慣、其他因素所致。結(jié)論：患者自身因素是造成老年男性患者導(dǎo)尿管漏尿的主要原因，護(hù)理因素及導(dǎo)管質(zhì)量問題也可引起導(dǎo)尿管漏尿，但發(fā)生機(jī)率較低，因而導(dǎo)尿管漏尿護(hù)理應(yīng)在臨床開展及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年男性患者;留置氣囊導(dǎo)尿管;漏尿原因

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）12-0072-02

對于不能自主排尿的患者留置導(dǎo)尿管是常用的臨床治療手段，老年患者由于高齡均存在一定程度的自身器官退行性變化，易出現(xiàn)導(dǎo)尿管漏尿的現(xiàn)象，給患者增加心理負(fù)擔(dān)和生理痛苦。因而有必要對老年患者留置導(dǎo)尿管漏尿原因進(jìn)行詳細(xì)分析，制定相應(yīng)的護(hù)理對策。本文選取我院2018年3月至6月接受治療的留置導(dǎo)尿管的60例老年男性患者作為本次研究對象，旨在探討分析老年男性患者留置導(dǎo)尿管漏尿的原因，并提出處理對策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2018年3月至6月接受治療的留置導(dǎo)尿管的60例老年男性患者，分為兩組，導(dǎo)尿管漏尿患者27例為漏尿組，導(dǎo)尿管未漏尿患者33例為未漏尿組。漏尿組患者年齡62至80歲，均齡（73.8±2.1）歲;未漏尿組患者年齡60至78歲，均齡（72.5±2.3）歲，所有患者使用的導(dǎo)尿管均為同一生產(chǎn)廠家，對本次研究知情且同意，全部簽署知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比分析兩組患者的一般資料，無顯著差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

觀察記錄兩組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間，對漏尿組患者導(dǎo)尿管漏尿原因進(jìn)行分析，提出護(hù)理對策。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間進(jìn)行記錄，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮和抑郁程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間及SAS、SDS評分情況

兩組患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間、焦慮評分、抑郁評分相比，漏尿組明顯高于未漏尿組，存在明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2漏尿組導(dǎo)尿管漏尿原因分析

漏尿組27例患者中，因生理功能退行性改變引起漏尿的13例（48.15%）、因生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變（生理結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化主要為前列腺增生、膀胱容量減小、尿道括約機(jī)松馳）引起漏尿的9例（33.33%）、因不良生活習(xí)慣引起漏尿的4例（14.82），因其他因素引起漏尿的1例（3.70%），見表2。

3 討論

老年患者由于高齡，泌尿系統(tǒng)的生理功能逐漸衰退，易出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等癥狀，對于不能自主排尿的患者需采取留置導(dǎo)尿管的方式來進(jìn)行輔助，但導(dǎo)尿管使用期間由于多種因素的影響，仍會發(fā)生漏尿，給患者造成一定的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，因些需要采取有效的護(hù)理對策加以干預(yù)[1]。

3.1心理護(hù)理

留置導(dǎo)尿管患者由于長期受病痛折磨，心理存在焦慮、抑郁、煩燥等不良狀態(tài)，因而醫(yī)護(hù)人員對患者要有耐心和包容心，多與患者交流溝通，給予必要的心理疏導(dǎo)。同時(shí)注重保護(hù)患者隱私，可在患者床邊安裝簾幔，加以遮擋。并告知患者及家屬留置導(dǎo)尿管期間可能引起的不適，應(yīng)避免用力排尿和相關(guān)的注意事項(xiàng)。

3.2規(guī)范操作

護(hù)理人員應(yīng)遵循無菌操作的原則，嚴(yán)格按操作規(guī)范執(zhí)行。插管時(shí)動(dòng)作宜輕柔，向氣囊注水時(shí)應(yīng)保證水量適當(dāng)，過少會使氣囊不易貼合，漂浮于尿道口而發(fā)生漏尿;過多則會引起氣囊壓力過大致尿液引流不暢。通常情況下氣囊注水量為20～30ml，視患者具體情況進(jìn)行調(diào)整[2]。操作過程中時(shí)刻關(guān)注患者變化及反饋，以免損傷尿道。

3.3括約肌松弛的護(hù)理

對于尿道括約機(jī)松馳的老年患者，在其尿道未發(fā)生異常改變的前提下，宜選擇型號較大的導(dǎo)尿管，以保證導(dǎo)尿管暢通，防止漏尿。

3.4保持導(dǎo)尿管暢通

導(dǎo)尿管和引流袋應(yīng)加以固定，以免患者翻身或活動(dòng)時(shí)不慎壓迫、彎折尿管，造成尿管引流受阻或尿管脫落，引流袋位置應(yīng)在低于患者恥骨處進(jìn)行固定，以防尿液逆流引發(fā)泌尿感染。

3.5膀胱功能訓(xùn)練

針對神志清醒的患者可進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，當(dāng)患者有尿意時(shí)可按生理反射排尿，此時(shí)開放尿管，排盡后再夾閉尿管。對于神志不清的患者，在導(dǎo)尿管留置初期每1至2小時(shí)開放尿管1次，逐步延長周期，過渡到每2至3小時(shí)開放1次，若患者輸液量較大或使用了利尿劑，可視具體情況酌情縮短開放周期，要引起注意的是，必須保證患者膀胱內(nèi)有一定容量的尿液才可放尿，以免發(fā)生膀胱萎縮[3]。

綜上，本次研究中，漏尿組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間、焦慮評分、抑郁評分均顯著高于未漏尿組，存在明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在臨床護(hù)理中，針對這類現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)勤于觀察，及時(shí)采取有效對策進(jìn)行干預(yù)，以免發(fā)生泌尿感染，減輕患者心理壓力及生理痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文娟.老年患者長期留置氣囊導(dǎo)尿管漏尿原因分析與對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，

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[2] 張玲利.老年患者留置導(dǎo)尿管漏尿原因分析及護(hù)理方法[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，

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[3] 呂鑫.研究內(nèi)科老年患者留置氣囊導(dǎo)尿管漏尿原因及防護(hù)對策[J].中國醫(yī)療器械信息，

2018，24（8）：100-101.