尼莫地平、阿司匹林對腦血管痙攣性頭痛頭暈癥狀的改善作用觀察

謝容霞?王士杰?吳紅梅

【摘 要】目的：觀察尼莫地平結(jié)合阿司匹林對腦血管痙攣性頭痛頭暈患者癥狀改善效果及顱內(nèi)CT檢查后的臨床治療總有效率。方法：將我院因頭痛頭暈就診的腦血管痙攣性頭痛頭暈患者163例按就診順序分組。所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者均接受心理康復(fù)護(hù)理，口服尼莫地平片治療;研究組加用阿司匹林腸溶片。治療前后均接受顱內(nèi)CT檢查，評估治療效果。結(jié)果：經(jīng)TCD檢查，研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者經(jīng)尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林治療后臨床治療的總有效率81.71%（67/82）明顯高于對照組單純使用尼莫地平55.56%（45/81），且差異有顯著性（P<0.05）;結(jié)果顯示，治療后，所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者癥狀均得到有效改善，研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者經(jīng)治療頭痛頭暈持續(xù)時間縮短幅度大于對照組，VAS評分降低幅度大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈，頭痛頭暈持續(xù)時間縮短，VAS評分明顯降低，經(jīng)TCD檢查，治療的總有效率明顯提高，較單純使用尼莫地平有明顯優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】腦血管痙攣;頭痛頭暈;尼莫地平;阿司匹林

【中圖分類號】R747.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0068-02

腦血管痙攣會引起血管腔狹窄、短暫性缺血，引起多種臨床癥狀，其中較為常見的即為兩側(cè)頭痛[1]。近年來腦血管痙攣性頭痛頭暈發(fā)病率呈逐年上升趨勢，頭痛頭暈癥狀有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，對患者身心健康均有威脅[2]。尼莫地平是臨床治療血管痙攣的常用藥，阿司匹林具有明顯的抗血小板聚集作用。本次研究將二者結(jié)合使用，探究其對腦血管痙攣性頭痛頭暈癥狀的改善作用及對VAS評分的影響。詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將自2018年6月-2019年6月因頭痛頭暈而來我院就診的腦血管痙攣性頭痛頭暈患者163例作為此次研究，所有患者均經(jīng)頭顱CT確診，血壓正常，有不同程度腦供血不足。排除精神障礙者、語言溝通障礙者、錐體外系疾病者、腦出血急性期患者。其中男女病患比例72：91;椎基底動脈血管痙攣70例，頸內(nèi)動脈血管痙攣93例。將所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者按照就診順序隨機(jī)分為研究組（82例）與對照組（81例），兩組資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者均接受心理康復(fù)護(hù)理，口服尼莫地平片治療，劑量在80-120mg/d，分早中晚三次服用;研究組加用阿司匹林腸溶片，劑量在75mg/d內(nèi)，每日服用一次。治療前后均接受顱內(nèi)CT檢查，評估治療效果。

1.3療效判定

TCD顱窗清晰，腦底動脈流速對稱，頭痛頭暈癥狀消失記為痊愈;TCD供血改善，腦底動脈流速接近正?；蚵愿?，頭痛頭暈癥狀消失記為有效;TCD腦供血無變化，腦底動脈流速增快，頭痛頭暈癥狀減輕或無改善記為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用x2檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療有效率

經(jīng)TCD檢查，研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者經(jīng)尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林治療后臨床治療的總有效率81.71%（67/82）明顯高于對照組單純使用尼莫地平55.56%（45/81），且差異有顯著性（P<0.05）。

2.2頭痛頭暈癥狀改善情況

結(jié)果顯示，治療后，所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者癥狀均得到有效改善，研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者經(jīng)治療頭痛頭暈持續(xù)時間縮短幅度大于對照組，VAS評分降低幅度大于對照組（P<0.05）。

3 討論

尼莫地平可直接作用于腦血管神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，可在不影響腦血管血流動力學(xué)的情況下起到擴(kuò)張血管的作用[3]，通過對血紅蛋白、兒茶酚胺、5-HT等的選擇性拮抗作用來緩解腦血管痙攣癥狀。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單純口服尼莫地平片治療腦血管痙攣性頭痛頭暈患者[4]，經(jīng)TCD檢查臨床癥狀改善有效率還不算理想[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，抗血小板藥阿司匹林能夠通過阻斷血小板前列腺素（TXA2），而腦血管痙攣病情的發(fā)生發(fā)展與TXA2密切相關(guān)，這是形成血栓的關(guān)鍵[6]。因此在尼莫地平用藥基礎(chǔ)上，加用阿司匹林可阻斷TXA2的形成，緩解腦血管痙攣帶來的頭痛頭暈癥狀，且還有解熱鎮(zhèn)痛、緩解炎性反應(yīng)作用，有較高安全性。

本次研究結(jié)果證實，尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈，頭痛頭暈持續(xù)時間縮短，VAS評分明顯降低，經(jīng)TCD檢查，治療的總有效率明顯提高，較單純使用尼莫地平有明顯優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 周業(yè)旺.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，6（20）：320-322.

[2] 胡方進(jìn)，盧靖.鹽酸法舒地爾聯(lián)合尼莫地平治療腦動脈瘤性腦血管痙攣的臨床療效及其作用機(jī)制分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，12（12）：346-347.

[3] 韓建梅.尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林應(yīng)用于腦血管痙攣性頭痛頭暈治療中的效果觀察[J].

臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，11（3）：1871-1873.

[4] 王麗紅.尼莫地平與小劑量阿司匹林用于腦血管痙攣性頭痛頭暈患者治療中的臨床研究[J].

基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，4（7）：109-110.

[5] 范彩芹.尼莫地平聯(lián)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈的臨床分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（4）：109=8-108.

[6] 肖承年，奚振華，梁海山，等.尼莫地平聯(lián)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈的療效分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2015，24（8）：639-640.