直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移癌術(shù)前介入治療的臨床效果觀察

郭黔　李旭敏　王超　陳非　羅舒　夏徽

【摘? 要】目的：探討直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移癌術(shù)前給予介入治療的臨床效果。方法：選取2017年1月～2018年1月于我院接受治療的40例直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移癌患者，在患者術(shù)前給予介入治療。結(jié)果：患者癥狀均減輕，39例患者完整切除原發(fā)病灶，1例患者未能完全切除原發(fā)病灶。有32例患者完整切除肝轉(zhuǎn)移癌病灶，8例患者無(wú)法完整切除肝轉(zhuǎn)移癌病灶。手術(shù)過(guò)程中未出現(xiàn)死亡，總體順利。術(shù)后隨訪，患者生存超過(guò)1年的有40例，超過(guò)三年的有21例，9例患者在1.5～2年間死亡，10例患者2～3年間死亡。結(jié)論：對(duì)于直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移癌的患者，在術(shù)前給予介入治療能減輕患者癥狀，有利于手術(shù)的順利完成，并延長(zhǎng)患者的生存期限，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移癌;介入治療

【中圖分類號(hào)】R735????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0105-01

前言：

直腸界于齒狀線和乙狀結(jié)腸之間。近年來(lái)，隨著生活方式的改變，直腸癌的發(fā)病率逐漸增高，若不及時(shí)治療，很可能會(huì)發(fā)生癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，并很可能轉(zhuǎn)移到肝臟。一旦轉(zhuǎn)移到肝臟，只能通過(guò)手術(shù)或其他方法來(lái)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。為探討直腸癌合并肝細(xì)胞癌術(shù)前介入治療的效果，現(xiàn)對(duì)我院40例患者進(jìn)行探討，具體如下。

1 一般資料

1.1研究對(duì)象

選取2017年1月～2018年1月期間于我院接受治療的40例直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移癌患者。其中男性患者23例，女性患者17例，年齡35～71歲，平均年齡47.8±2.1歲，患者均經(jīng)影響學(xué)檢查確診為直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移癌，直腸原發(fā)性腫瘤中上段12例，中段14例，下段14例。轉(zhuǎn)移癌的位置：左葉13例，右葉12例，左右葉均存在15例。轉(zhuǎn)移癌的數(shù)量：1枚5例，2枚及以上35例。其中直腸乳頭狀腺癌9例，中分化腺癌11例，低分化腺癌12例，黏液腺癌8例。

1.2方法

所有患者術(shù)前介入治療2次左右。從患者的股動(dòng)脈部分進(jìn)行插管，從肝動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈、小動(dòng)脈作藥物的灌注化療。具體藥物為：絲裂霉素、氟尿嘧啶、喜樹(shù)堿，在10例患者中發(fā)現(xiàn)其肝臟轉(zhuǎn)移物血供豐富，即給予碘油栓塞治療?；颊咴谑中g(shù)前半個(gè)月作最后一次介入治療。13例患者采用原發(fā)直腸癌直腸前切除術(shù)，16例患者采用保肛脫出吻合術(shù)，11例患者采用MLES治療手術(shù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①患者臨床癥狀是否減輕。

②直腸癌和肝轉(zhuǎn)移癌病灶是否完整切除。

③術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期三年的隨訪，觀察患者的生存期。

2 結(jié)果

所有患者介入治療之后，直腸癌、肝轉(zhuǎn)移癌臨床癥狀減輕，肝門下墜感減輕，39例患者完整切除原發(fā)病灶，1例患者未能完全切除原發(fā)病灶，主要原因是腫瘤細(xì)胞向骶骨內(nèi)浸潤(rùn)。有32例患者完整切除肝轉(zhuǎn)移癌病灶，4例患者因腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移不能完整切除病灶，另外4例患者因個(gè)人體質(zhì)原因無(wú)法進(jìn)行病灶的完整切除。手術(shù)過(guò)程中未出現(xiàn)死亡的患者，總體較為順利。術(shù)后進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)患者生存期超過(guò)1年的有40例，超過(guò)三年的有21例，9例患者在1.5～2年間死亡，10例患者2～3年間死亡。

3 結(jié)論

對(duì)于直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移癌的患者，在術(shù)前給予介入治療能減輕患者癥狀，有利于手術(shù)的順利完成，并延長(zhǎng)患者的生存期限，提高患者的生存質(zhì)量。

4 討論

直腸癌、結(jié)腸癌是發(fā)病率和死亡率均較高的一類惡性腫瘤，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，有將近一般的直腸癌患者會(huì)發(fā)生腫瘤細(xì)胞的肝臟轉(zhuǎn)移，而造成大部分患者死亡的原因，也是轉(zhuǎn)移到肝臟內(nèi)的癌細(xì)胞。如果不給予積極的治療，直腸癌患者的平均生存時(shí)間可能只有一年左右。肝臟是人體一個(gè)重要的器官，具有消化、解毒、代謝的功能，而肝臟血供豐富，血液流動(dòng)較慢，適合腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，除此之外，直腸癌的腫瘤細(xì)胞會(huì)生成一種物質(zhì)，這種物質(zhì)會(huì)減少腫瘤細(xì)胞之間的黏附，有利于腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，并且這種物質(zhì)能與肝臟細(xì)胞中的癌胚抗原受體結(jié)合，有利于腫瘤細(xì)胞的黏附。癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肝臟后，患者可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛感、乏力、腫塊的癥狀，臨床治療直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移癌，多采用手術(shù)為主要治療方法，通過(guò)手術(shù)將腫瘤完整的切除，能盡可能的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，病控制癌細(xì)胞的增長(zhǎng)。但僅采取手術(shù)治療效果不能達(dá)到最佳，配合放療化療、介入治療等方法，治療效果更好。單純的放療、化療可能在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也傷害到人體內(nèi)的正常細(xì)胞，致使患者免疫力下降，還可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。介入治療能使藥物直達(dá)靶細(xì)胞，配合手術(shù)，延長(zhǎng)患者生存期限，從本文患者術(shù)后效果來(lái)看，術(shù)前的介入治療能減輕患者癥狀，對(duì)手術(shù)的順利完成有幫助作用，并延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

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