心肌梗死支架植入術后在家如何護理

趙素華

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0046-01

之前放假回老家，遇到鄰居家的一個大叔因急性心肌梗死，在醫(yī)院行支架植入術后回家，兒女卻不知道該如何護理，就來請教我，于是我告訴了他們在家休養(yǎng)期間要做到以下幾個方面：

1 日常生活注意事項

對于心臟病患者來說，管理好自己的身體狀況是十分重要的，每天要養(yǎng)成測量血壓、脈搏、體重的習慣，如尿量和排尿次數(shù)減少，體重在三天內增加了2kg，應警惕心衰發(fā)生。養(yǎng)成早睡早起的好習慣，保證充足的睡眠。早上起床后記得補充水分，用溫水洗臉，慢慢吃早餐，留出充裕的時間出門，避免緊張匆忙。出門前關注天氣情況，盡量避免在過冷或過熱的日子出門。養(yǎng)成定時排便的習慣，使用坐便器排便，避免用力排便，多攝入纖維素含量多的蔬菜、水果，常做腹部按摩，保持大便通暢，避免增加心臟負擔。洗澡時注意水溫適宜，特別是冬天要注意保持浴室和更衣室的溫度適宜，為了防止意外發(fā)生，盡量在家里有人時洗澡。

2 按時吃藥，定期復查

心肌梗死支架植入術后，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況開具處方藥物，通常包括降壓藥、硝酸酯類、抗血小板聚集藥、抗心律不齊藥、他汀類藥物等。患者要了解所服藥物的治療目的，嚴格遵照醫(yī)囑按時按量服用藥物，嚴禁自行減量和停藥。服藥時要使用白開水服藥，用茶、飲料、牛奶等服藥可能會改變藥效。注意觀察藥物的療效和不良反應，如服用抗凝藥期間注意觀察有無皮膚、粘膜、牙齦出血和大小便的顏色，如有異常迅速聯(lián)系主治醫(yī)師。

3 合理飲食

盡量減少外出就餐，注意控制總熱量，飯吃八分飽，維持正常的體重，做到“三多一少”。何謂“三多”？多吃膳食纖維、多補充維生素、多補充微量元素。如竹筍、芹菜、韭菜、豆制品、燕麥、新鮮蔬菜和水果等。何謂“三少”？即少食、少脂、少鹽。每次進食不宜過飽，以免加重胃腸負擔而誘發(fā)心臟病發(fā)作。盡量減少含脂肪和膽固醇高的食物的攝入，如蛋黃、肥肉、動物內臟（豬腦、腎、脊髓）、全脂奶粉等。食鹽過多會導致水鈉潴留，增加血容量，加重心臟負擔，建議每日食鹽不超過5g。

4 適當運動

堅持適當?shù)倪\動可以提高心肺耐力和肌肉功能，增強體力，可以減少因心臟病引起的住院次數(shù)，可以改善高血壓、高血糖、脂質代謝異常、肥胖等動脈硬化的危險因素，還可以調整及改善身心狀態(tài)，提高生活質量。運動需注意循序漸進，逐漸增加運動量，確保運動安全有效。出院后1個月內，各種動作要輕，行走要慢，避免動作過大。經股動脈手術者要避免頻繁下蹲、久蹲、抬腿等擠壓傷口的動作。經手臂橈動脈手術者要避免上肢過度彎曲，提重物等動作。運動頻率為3-5次/周，每次運動分三階段進行，第一階段為熱身運動，對支架術后的患者多采用低水平有氧運動，持續(xù)5-10分鐘，目的是放松和伸展肌肉，提高關節(jié)活動度和心血管適應性，預防運動誘發(fā)的心血管不良事件及運動性損傷。第二階段是訓練階段，包含有氧運動、抗阻運動、柔韌性運動和平衡運動，如中等速度的步行、游泳、彈力帶操等，根據(jù)身體情況選擇運動時間為30-60分鐘。運動過程中佩戴心率表監(jiān)測心率，運動時心率較安靜時心率增加20-30次為宜。第三階段為放松階段，有利于運動系統(tǒng)的血液緩慢回到心臟，避免心臟負荷突然增加誘發(fā)心血管事件。放松方式可以是慢節(jié)奏有氧運動的延續(xù)或柔韌性訓練，根據(jù)病情可持續(xù)5-10分鐘。

5 控制情緒

喜怒哀樂也傷“心”， 一方面，研究表明心理疾病可升高冠心病的發(fā)病風險。另一方面，在冠心病的發(fā)展過程中，反復發(fā)作的心絞痛、運動耐量下降等不適會引起患者焦慮、抑郁等不良情緒，進而加快冠心病進展。二者相輔相成，最終形成惡性循環(huán)。冠心病患者，尤其是支架術后患者更容易出現(xiàn)情緒障礙。家屬要積極為患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，關心患者，盡可能解除或緩解患者的心理負擔，注意觀察患者有無異常舉動及情緒變化，避免發(fā)生意外?；颊咭３殖渥愕乃?，每天8小時以上。堅持適量運動，運動是幫助患者走出抑郁狀態(tài)的最有效和最重要的方式。每天冥想10-15分鐘，或在情緒低落時深呼吸30秒。感恩練習，每天花5分鐘記錄下要感謝的5件事，無論大小，讓心中充滿感激和溫暖。

6 戒煙限酒

煙草和吸煙產生的煙霧中含有4000多種化學物質，其中250多種為有毒或致癌物質，煙草中的尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺類遞質，使心跳加快、血管收縮、血壓升高。長期大量吸煙，可引起動脈的持續(xù)性收縮，動脈壁的平滑肌變性，血管內膜逐漸增厚，形成動脈硬化。戒煙的關鍵第一是認識，第二是決心，第三是恒心。丟掉所有的吸煙、煙灰缸、打火機、火柴等。不去吸煙的場所，不參加煙民的聚會。煙癮上來時立即深吸一口氣，數(shù)10個數(shù)，然后呼氣，連做5次;閉上眼睛，全身放松，默想一個景象或一個數(shù)字，堅持20分鐘。還可吃水果，拒絕無糖分的口香糖或散步。去戒煙門診，由醫(yī)師協(xié)助戒煙。如實在戒不掉，可每天限制吸煙的支數(shù)，逐漸減少直至戒斷。

另外，還可以給病人制作應急卡，隨身攜帶急救藥物，如阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等。當出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀時，立即停止活動，坐位或臥位休息，立即阿司匹林300mg，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，癥狀一般在3-5分鐘緩解，如不緩解，可反復服用2次，并迅速撥打120急救電話。

綜上所述，心肌梗死支架植入術后在家修養(yǎng)期間，要做到按時服藥，定期復查、要堅持運動訓煉、生活作息要規(guī)律，避免勞累和大的情緒波動，不要抽煙喝酒和吃得太飽。請記住胡大一教授健康三字經：管住嘴、 邁開腿 、零吸煙、多喝水、好心態(tài)、莫貪杯、睡眠足、別過累、樂助人、心靈美、家和睦、壽百歲。