卜阿莫西林克拉維酸鉀所致不良反應與藥學臨床分析

趙大勇

【摘 ?要】目的：探討阿莫西林克拉維酸鉀所致的不良反應與臨床效果。方法：選擇2017年3月-2018年5月本院140例肺部感染患者，隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各70例。兩組均進行基礎(chǔ)治療，對照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注阿莫西林，觀察組靜脈滴注阿莫西林克拉維酸鉀，比較兩組給藥后臨床療效及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：阿莫西林克拉維酸鉀用于肺部感染中的效果較為顯著，可降低不良反應發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】阿莫西林克拉維酸鉀;肺部感染;不良反應

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0078-02

肺部感染是臨床常發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病病況進展較為緩慢，病情遷延難愈，呈反復發(fā)作，發(fā)病率與復發(fā)率均居高不下，且有逐年上漲的趨勢[1]。肺部感染與自身的免疫系統(tǒng)有著密切的相關(guān)性，其主要的致病原因是細菌性感染或者病毒性的感染[2]。阿莫西林是一種臨床常用的治療藥物，具備很好的抗菌能力，但同時也會帶來較多的不良反應。當前，阿莫西林克拉維酸鉀越來越被廣泛的應用于臨床治療中，但是針對兩種藥物療效以及所致的不良反應的比較甚少。基于此，本研究探討阿莫西林克拉維酸鉀所致的不良反應與藥學臨床分析情況。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月-2018年5月本院140例肺部感染患者，隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各70例。觀察組男34例，女36例;年齡24-59歲，平均（36.85±1.05）歲;病程1-14d，平均（7.50±2.43）d。對照組男38例，女32例;年齡23-60歲，平均（36.75±1.05）歲;病程1-16d，平均（7.55±2.51）d。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究具有可比性。本研究均經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準 納入標準：疾病診斷符合《內(nèi)科學》[3]中相關(guān)標準;簽署知情同意書。排除指標：藥物嚴重過敏者;伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病及器官病變者;合并免疫系統(tǒng)異常者;患精神疾病者;患腫瘤疾病者。

1.3方法 兩組均采用常規(guī)治療，包括去咳消痰、平喘解痙、抗炎抗感染、吸氧支持、維持水電解質(zhì)平衡等。對照組將阿莫西林（陜西孫思邈高新制藥有限公司，國藥準字H61021416）3.0g溶于生理鹽水100ml中，2次/d，連續(xù)靜脈滴注7-10d至癥狀消失。觀察組將阿莫西林克拉維酸鉀（華北制藥股份有限公司，國藥準字H10910017）3.0g溶于生理鹽水100ml中，2次/d，連續(xù)靜脈滴注7-10d至癥狀消失。

1.4評價指標（1）臨床療效[4]：治愈為肺部感染自覺癥狀消失，X線胸片檢測肺部炎癥性陰影吸收，痰培養(yǎng)結(jié)果陰性;好轉(zhuǎn)為肺部感染癥狀明顯好轉(zhuǎn)，全身不適基本消失，高熱者體溫下降1.5℃以上，低熱者體溫恢復正常，X線胸片檢測肺部炎癥性陰影部分吸收;無效為肺部感染的相關(guān)癥狀體征未消失甚至惡化，體溫異常，X線胸片檢測肺部炎癥性陰影未吸收?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應發(fā)生率：比較兩組紅斑、皰疹、皮炎、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛頭暈、心悸無力、哮喘、呼吸障礙、白細胞減少等不良反應發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應發(fā)生率 治療后，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺部感染指的是肺部感染指包括終末氣道、肺泡腔及在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥，臨床表現(xiàn)為疼痛腦脹、咳嗽痰多、呼吸受阻、高熱乏力等癥狀。并且伴隨者病情的不斷發(fā)展，會加重對患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)的損害程度，累及其他臟器器官，嚴重影響患者正常的生活。使用抗生素藥物來殺滅感染致病菌是常用治療方案，但濫用抗生素使得病原菌耐藥性增加，也會損害多個臟器、系統(tǒng)，引發(fā)多種不良反應，甚至會新增癥狀、嚴重影響治療和康復效果。因此，實施高效安全的治療方案來控制病情，改善預后至關(guān)重要。

阿莫西林是一種廣譜抗菌類藥物，殺菌效果較強。但是有研究表明，患者在患有感染性疾病使用該藥時，藥效往往會被青霉素影響[5]。因為阿莫西林對青霉素酶的耐受性較差，如果病菌中的酰胺酶菌株數(shù)量持續(xù)增加，便會抑制阿莫西林的抗感染能力，此時阿莫西林藥效的發(fā)揮則會在出現(xiàn)明顯的減弱，治療效果不甚理想。本研究中，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，表明阿莫西林克拉維酸鉀相較于阿莫西林而言，能取得較好的治療效果。因為阿莫西林克拉維酸鉀藥物是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，屬于復方制劑，該藥物的主要成分是阿莫西林與克拉維酸鉀，給藥后能快速被人體吸收，利用血液的流動性直接對致病菌的繁殖進程產(chǎn)生作用，能夠?qū)χ虏【毎谥械亩嚯纳锷僧a(chǎn)生抑制作用，繼而阻礙感染細胞的合成的效果[6]。同時阿莫西林是一種應用時間較長的抗生素，其抗菌作用會因為抗藥菌株所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的滅活作用而明顯減弱;但克拉維酸鉀能保護阿莫西林不被滅活，且能夠利用質(zhì)粒介導的β-內(nèi)酰胺酶以及革蘭陰性菌，而產(chǎn)生較強的抗菌效果。本研究中，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，表明阿莫西林克拉維酸鉀的所致的不良反應更少，安全性更高。

綜上所述，在肺部感染患者中使用阿莫西林克拉維酸鉀，能提升其治療效果，降低不良反應發(fā)生率，安全性高。

參考文獻

[1] 田婷婷，周丹青，宋洪濤，等.幾種常用的霧化吸入抗菌藥物治療肺部感染的臨床效果評價[J].實用藥物與臨床，2016，19（7）：861-864.

[2] 李磊，王艷景，張雅軍，等.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺部感染療效評估及報道分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2016，37（8）：894-895.

[3] 葛均波，徐永健，王辰，等.內(nèi)科學（第9版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：48.

[4] 王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，2010：133.

[5] 柏友萍.用阿莫西林和阿莫西林克拉維酸鉀進行治療的患者發(fā)生不良反應的情況對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（20）：125-126.

[6] 朱美勤.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀的臨床不良反應對比分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（10）：1871-1872.

修改意見：①因本院無兒科病房，請將兒童改為成人。②請將上呼吸道感染改為肺部感染③阿莫西林克拉維酸鉀廠家改為華北制藥股份有限公司：，國藥準字H10910017