超聲介入治療科普

朱興蘭

【中圖分類號】R473.58????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0022-01

現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)有一個較大的分水嶺，便是超聲介入技術(shù)的出現(xiàn)。超聲介入技術(shù)最早是在1983年的哥本哈根召開的學(xué)術(shù)會議上得到的確認(rèn)，成為了一門新興的技術(shù)，被廣泛的用于當(dāng)前的醫(yī)療診斷中。超聲介入最突出的特征，便是可以在進(jìn)行治療的過程中，利用超聲進(jìn)行監(jiān)視或者指導(dǎo)，讓醫(yī)護(hù)人員可以順利地完成穿刺活檢，抽吸，注藥以及插管等等治療的操作，可以避免患者進(jìn)行部分的外科手術(shù)，并且能夠達(dá)到和進(jìn)行外科手術(shù)后相同的效果。

1 超聲介入的優(yōu)勢

利用超聲介入進(jìn)行醫(yī)療檢查與治療的過程，有較為明顯的以下幾個優(yōu)勢。

1.1 創(chuàng)口小

患者需要進(jìn)行治療腫瘤時，可以不需要通過進(jìn)行開腔剖肚的外科手術(shù)，便可以達(dá)到治療的效果。

1.2 耐受性提高

使用超聲介入可以使患者的耐受性大大提升，因?yàn)槿绻颊呱眢w情況處于較差的情況，可能會出現(xiàn)不耐受手術(shù)的情況。

1.3 提高精準(zhǔn)性

按照傳統(tǒng)的手術(shù)情況，極易發(fā)生醫(yī)生進(jìn)行了手術(shù)，開腔之后也并不能發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)在哪里的情況，但是利用超聲介入，便可以在之前進(jìn)行檢查的時候，便發(fā)現(xiàn)腫瘤的大概位置以及大小，可以通過利用超聲技術(shù)的指導(dǎo)，利用細(xì)的穿刺針避開患者身體內(nèi)的重要器官，直接命中腫瘤，提高精準(zhǔn)性。

1.4 安全性有所提升

因?yàn)槭褂贸槿耄恍枰M(jìn)行開刀，所以只需要局部的麻醉，而不需要進(jìn)行全身性的麻醉，大大提升了安全。對患者造成的損傷較小，恢復(fù)時間縮短，并且有較好的效果，對于患者的身體干擾較小，最大程度上對于患者正常的器官起到了保護(hù)的作用。

1.5 減少副作用

對于當(dāng)前階段，沒有辦法實(shí)現(xiàn)根治腫瘤，利用超聲介入可以盡可能的將藥物用于病變的部位，減少對于患者其他器官的副作用的產(chǎn)生。

1.6 提高生活質(zhì)量

利用超聲介入可以使患者身體的免疫力得到提升，并且通過提升免疫力來達(dá)到消除患者體內(nèi)癌細(xì)胞的目的，對于提升患者日常生活的質(zhì)量來說，起到了較大的作用。

1.7 價格低廉

相對于手術(shù)以及其他的檢查來說，利用超聲介入大大降低了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，價格較為低廉，是絕大多數(shù)的患者都可以接受的價格。

因?yàn)槌暯槿氲囊陨蟽?yōu)勢，所以對于某些疾病來說，利用超聲介入進(jìn)行治療成了最主要的方式，逐步的代替了原先的外科手術(shù)，;例如在進(jìn)行子宮肌瘤，子宮腺肌癥，卵巢囊腫等等疾病的治療時，超聲介入便發(fā)揮了十分重要的作用。

2 進(jìn)行超聲介入手術(shù)應(yīng)注意的的問題

隨著超聲介入技術(shù)廣泛被使用，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行超聲介入手術(shù)時應(yīng)該格外注意以下的問題：

2.1 在進(jìn)行超聲介入手術(shù)時，應(yīng)該盡可能的遠(yuǎn)離患者的血管部位，并且有意識的避開患者膽管系統(tǒng)的主要分支處，如果真的不能避開時，要利用21G的細(xì)針來進(jìn)行穿刺抽取，最大程度上避免觸碰到患者的重要器官。另外如果患者是患有的肝囊腫的情況，在進(jìn)行抽取時會通過患者的部分肝組織，對于其中的囊液進(jìn)行一定的抽取，但是需要注意的是還要保留一部分，可以更好地對進(jìn)行觀察穿刺針?biāo)诘奈恢茫⑶乙S時注意，穿刺針不能離開醫(yī)護(hù)人員的視野，因?yàn)樵诔槿r，真的沒有保留一部分囊液，那么很有可能導(dǎo)致經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)護(hù)人員引起出血。在進(jìn)行抽液后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該首先注入10ml0.2g的利多卡因，之后在進(jìn)行無水酒精的注入。并且可以進(jìn)行反復(fù)的沖洗，在沖洗時，醫(yī)護(hù)人員首先需要對于是用的酒精濃度來進(jìn)行計(jì)算，并且在最后最好是70%的濃度。這樣可以減輕出現(xiàn)注射無水酒精，使患者的肝包膜受到一定的刺激，從而感到疼痛的幾率。另外要注意不可以使用置管，因?yàn)槠漭^粗，所以可能會導(dǎo)致酒精流出，從而使患者的組織受到損傷，形成竇道。

2.2 腎囊腫

在進(jìn)行腎囊腫治療時一定要注意一下的問題：

（1）在進(jìn)行穿刺前，應(yīng)該讓病人進(jìn)行呼吸，使穿刺可以進(jìn)行良好的都能夠?yàn)?，特別是上極囊腫的穿刺治療時。

（2）在進(jìn)行上極囊腫穿刺的過程中，應(yīng)該先將針穿刺至囊腫前，在病人屏住呼吸時，迅速的進(jìn)針。

（3）一定要避開患者的胸膜腔。

（4）如果患者反應(yīng)較為強(qiáng)烈，那么在進(jìn)行無水酒精的注射之前，使用生理鹽水反復(fù)進(jìn)行沖洗，避免酒精抽不出出現(xiàn)遺留的喜愛你想。

2.3 醫(yī)護(hù)人員需要備好生物膠，如果在手術(shù)的過程中出現(xiàn)出血的情況，那么醫(yī)護(hù)人員要一邊對患者注射生物膠，一邊退針，對于患者的出血部位進(jìn)行止血。

2.4 卵巢囊腫

（1）由于卵巢囊腫的分類較多，所以在進(jìn)行超聲檢測時，首次并不能確認(rèn)是否為巧克力囊腫，所以需要1-3個月的觀察時間，并且要進(jìn)行一定的抽取囊液進(jìn)行病理查，以便確認(rèn)是否為巧克力囊腫。

（2）如果確認(rèn)患者得了巧克力囊腫之后，需要患者選擇做超聲介入的方式，患者是想要進(jìn)行經(jīng)腹部超聲介入，或者是經(jīng)陰部超聲介入。在患者選擇好合適的方式后，醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行精準(zhǔn)的進(jìn)針，另外當(dāng)囊液全部抽取后，要及時的進(jìn)行清洗，并且對于患者進(jìn)行酒精硬化的治療。

（3）如果患者是盆腔內(nèi)囊腫，情況會較為復(fù)雜，所以在進(jìn)行超聲介入手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要做好心理準(zhǔn)備，盡可能的考慮的較為全面，做好充分的準(zhǔn)備，以防止意外的出現(xiàn)。

（4）當(dāng)確定患者得的是多房型囊腫后，那么患者可以根據(jù)自身的情況來選擇是否接受穿刺治療。另外在結(jié)束了手術(shù)之后，應(yīng)該對于患者的病理脫落細(xì)胞的診斷，確?；颊叩氖中g(shù)進(jìn)行成功，減少副作用的出現(xiàn)。

2.5 當(dāng)患者結(jié)束乳腺或者甲狀腺等疾病的活檢后，需要醫(yī)護(hù)人員先對患者進(jìn)行二十分鐘的按壓，并且患者在之后的三天之內(nèi)都不能沾水。另外在患者結(jié)束了肝臟部分的活檢后，要進(jìn)行為時三小時的觀察，保證患者在之后的24小時以內(nèi)都在病床上進(jìn)行休息，減少由于患者過于用力而導(dǎo)致肝臟出血的情況發(fā)生。

2.6 妊娠合并囊腫

如果是妊娠合并囊腫的患者，絕大多數(shù)情況下，都會隨著時間的推動，自動消除，但是還是會有一部分并不會隨著時間消除，那么就意味著需要提前進(jìn)行處理，避免在之后的生產(chǎn)過程中，出現(xiàn)擠壓產(chǎn)道，致使患者出現(xiàn)意外的情況發(fā)生。其中最好的處理方式便是利用超聲介入。