急性闌尾炎手術(shù)知多少

郭佑建

【中圖分類號(hào)】R656.8;R445.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0018-01

對(duì)于闌尾炎大家應(yīng)該是有一定認(rèn)識(shí)的，發(fā)病時(shí)只要及時(shí)治療就可以了，并且很快就會(huì)治愈。但是大家對(duì)于急性闌尾炎又了解多少呢，應(yīng)該怎樣治療呢，是采用哪種治療方法呢？下面由筆者為大家詳細(xì)介紹一下，急性闌尾炎的治療方法、預(yù)防措施及一些注意事項(xiàng)。

1 什么是闌尾炎

闌尾位于腹部的右下方，位于在盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端的游離并閉鎖，活動(dòng)范圍的位置是因人而異，受系膜等的影響。闌尾長(zhǎng)度6-8厘米，管腔窄小，直徑大概是0.5cm。

2 引起急性闌尾炎的常見原因有哪些

2.1 闌尾管腔梗阻，在狹窄的管腔內(nèi)由于食物的殘?jiān)?，糞便，腸道的寄生蟲滯留，導(dǎo)致闌尾的損傷而扭曲，腫脹。

2.2 闌尾壁上有淋巴組織，病菌可由血液的循環(huán)進(jìn)入闌尾，而引起的急性炎癥，紅腫，疼痛。

2.3 飲食上食用生冷或者不干凈的食物，便秘，情緒緊張，導(dǎo)致胃腸功能的紊亂，妨礙闌尾的正常血循環(huán)和排空。從而為細(xì)菌感染創(chuàng)造了條件，急性闌尾炎的致病菌有大腸桿菌、厭氧菌等。

2.4 直接侵入，細(xì)菌闌尾粘膜面的潰瘍侵入，并會(huì)向闌尾壁發(fā)展，引起的化膿性感染。

3 急性闌尾炎適合哪種治療方法

臨床上研究表明，急性闌尾炎的治療方法是以“手術(shù)治療”為主，一旦確診后應(yīng)盡早的實(shí)施闌尾切除術(shù)。手術(shù)方法有開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療的只適合用于早期單純性急性闌尾炎，或者闌尾炎診斷尚未明確的，并且病情已經(jīng)超過72小時(shí)的腫塊或者闌尾周圍的膿腫已經(jīng)形成等。手術(shù)禁忌者，治療的方法主要采用有效的抗生素和補(bǔ)液治療等。

如果患了急性的闌尾炎，應(yīng)該及早采用手術(shù)治療，效果是比較良好的，如果一旦發(fā)生闌尾穿孔，輕者可能形成局限性膿腫，嚴(yán)重者可發(fā)生彌漫性腹膜炎，腹腔化膿，容易導(dǎo)致感染性的休克，甚至于危及生命。即使穿孔后立即手術(shù)，也經(jīng)常會(huì)引起傷口的感染，腸瘺、腸粘連等一系列并發(fā)癥。

4 手術(shù)治療的注意事項(xiàng)

急性闌尾炎患者在手術(shù)前，需要注意病人的體溫以及脈搏，腹部體征。闌尾炎手術(shù)過后也是需要注意情緒以及飲食問題，飲食對(duì)于腸道消化是有幫助的，然而情緒是很有可能影響到傷口愈合。

4.1 手術(shù)前：應(yīng)該密切觀察患者的腹部疼痛情況，排便，體溫和脈搏是否符合手術(shù)要求，要讓患者休息好。如有腹膜炎的患者，應(yīng)該采用半臥位的方式，建議用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛的部位，可以促進(jìn)炎癥的吸收?；颊咴谑中g(shù)前不能進(jìn)飲食，否則術(shù)后容易出現(xiàn)腸梗阻等問題。術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行心理指導(dǎo)，講解疼痛原因，給予安慰，以減輕患者的憂慮，盡量調(diào)整病人以放松的心態(tài)和心情，接受治療。

4.2 手術(shù)后：硬膜外麻醉術(shù)后平臥6-8小時(shí)之后可以選擇半臥位或者側(cè)臥位，以減輕腹部的張力，減少疼痛感，腰麻醉術(shù)后，需平臥6-8小時(shí)，避免頭部疼痛。因?yàn)槟c道在手術(shù)后暫時(shí)停止蠕動(dòng)，進(jìn)入腸道的食物或者水不能下行，積于腸道內(nèi)會(huì)引起腹脹，所以說手術(shù)后不能正常進(jìn)食，要等到腸胃恢復(fù)后，可以少量進(jìn)入流食。腸胃功能恢復(fù)的標(biāo)志是可以聽到腹內(nèi)的腸鳴聲，例如（咕嚕咕嚕的叫聲）或者肛門排氣聲音例如（放屁）。排氣之后可以少量飲水，如無不適癥狀可以少量進(jìn)食流食，以后可以慢慢過度直到半流食，如面條，小米粥類食物。但每餐不易過飽，流食要清淡富于營(yíng)養(yǎng)，要溫服。術(shù)后一定要注意忌油膩，生冷，辛辣等食物。

4.3 術(shù)后24小時(shí)可以起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腸粘連的發(fā)生，同時(shí)可以增進(jìn)血液的循環(huán)，從而達(dá)到加快傷口的愈合。轉(zhuǎn)身或者咳嗽時(shí)，應(yīng)稍微彎腰，輕按手術(shù)部分，減輕疼痛，闌尾手術(shù)過后，有可能會(huì)有一些并發(fā)癥。所以家屬如果發(fā)現(xiàn)患者有不正常的變化，如滿腹疼痛，術(shù)后的3天后體溫反而升高，腹脹，肛門不排氣等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。

4.4 術(shù)后注意傷口要保持干凈、干燥，如果天氣炎熱時(shí)做手術(shù)，可以讓家人用毛巾擦拭身體，但要注意避免傷口污染，防止感染。

4.5 闌尾炎是一個(gè)常見手術(shù)，基本一周的休息就可以恢復(fù)了，傷口可以愈合。如果術(shù)后醫(yī)生囑咐病人半坐位，家屬陪護(hù)人員應(yīng)該配合醫(yī)生要求，出院后兩周內(nèi)不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，不能劇烈勞動(dòng)，同時(shí)要注意補(bǔ)充維生素A、B、C和鋅、鐵等營(yíng)養(yǎng)素，多吃些富含蛋白質(zhì)食品，它們對(duì)傷口愈合都起著很重要的作用。

5 預(yù)防常識(shí)

5.1 急性闌尾炎是由體內(nèi)的細(xì)菌不斷的堆積而導(dǎo)致，細(xì)菌的襲擊一般是在免疫力低下的時(shí)候。從而建議大家在生活中要增強(qiáng)體質(zhì)，合理的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體魄，急性闌尾炎好發(fā)于青壯年的群體中，是跟普遍的年輕人缺乏運(yùn)動(dòng)，身體素質(zhì)下降有很大關(guān)系，因此我們平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫力。

5.2 預(yù)防便秘，生活中很多人患有便秘癥狀，它會(huì)導(dǎo)致腸胃功能的紊亂，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)有寄生蟲的出現(xiàn)，這對(duì)健康是非常不利的，久而久之還會(huì)引發(fā)急性闌尾炎，建議大家對(duì)于便秘要做到重視，多食用含有富含膳食纖維的食物，多鍛煉，大量喝水，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。

5.3 飲食調(diào)理要有規(guī)律，禁忌暴飲暴食，否則會(huì)影響腸道的正常蠕動(dòng)，功能紊亂，進(jìn)食時(shí)要做到細(xì)嚼慢咽，避免食用辛辣刺激的食物，不要總吃生冷，油膩的食物，飲食要做到葷素搭配合理用餐。

5.4 保持樂觀的心態(tài)，不良的情緒容易導(dǎo)致植物神經(jīng)的紊亂，從而使胃腸道功能紊亂，誘發(fā)起闌尾炎。適當(dāng)調(diào)節(jié)平穩(wěn)的心態(tài)，保持樂觀心情。

5.5 注意氣候的變化，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)自身與自然界的關(guān)系，根據(jù)天氣增減衣物，尤其是腹部盡量避免受涼，維護(hù)胃腸道的正常功能。

5.6 驅(qū)除腸道寄生蟲，腸道寄生蟲一般有蛔蟲、蟯蟲等，其可能竄入闌尾腔，阻塞腔道，從而誘發(fā)感染而引起闌尾炎。因此平時(shí)我們要注意衛(wèi)生，防止腸道寄生蟲的發(fā)生，一旦腸道出現(xiàn)寄生蟲的現(xiàn)象，要及時(shí)驅(qū)除，更要減少誘發(fā)闌尾炎的機(jī)會(huì)。

以上的講解就是想讓大家深入的了解一下什么是闌尾炎，以及治療的方法和一些日常我們需要注意的事項(xiàng)。同時(shí)建議大家在生活中也要調(diào)整生活規(guī)律，在平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要適量加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)身體，從而提高自身免疫力，更要了解一些疾病的預(yù)防方法，這樣才能減少疾病的發(fā)生機(jī)率。我們?cè)谏钪幸惨匾暽眢w出現(xiàn)的一些癥狀，早發(fā)現(xiàn)，早治療，不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。