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      高原的注意事項

      2019-10-21 08:42:27王爽翁雅青王慧賓
      寫真地理 2019年4期
      關(guān)鍵詞:高原西藏急性

      王爽 翁雅青 王慧賓

      摘要:本篇通過講述去西藏的經(jīng)歷,折射出發(fā)生高原反應(yīng)的過程和程度,回答了去高原需注意事項的原因,旨在給研究高原相關(guān)課題的研究者和準備去西藏的游客以參考的價值。

      關(guān)鍵詞:急性高原反應(yīng),西藏

      1前言

      初入海拔3000m以上地區(qū),特有的低壓、低氧環(huán)境使人極易出現(xiàn)頭痛、心悸、胸悶、氣短、乏力、睡眠障礙、惡心、嘔吐等高原反應(yīng),有少部分甚至發(fā)展為高原肺水腫或高原腦水腫等致命性疾病。對于高原疾病,應(yīng)做好有關(guān)高原衛(wèi)生的宣傳工作,正確對待缺氧環(huán)境下的高原反應(yīng),以免因恐懼使交感神經(jīng)過度興奮,加重高原反應(yīng)和誘發(fā)肺水腫發(fā)生[1]。黃海濤[2]等人對高原反應(yīng)的預(yù)防和治療藥物進行了綜述,為部隊高原地區(qū)衛(wèi)勤保障和準備去高原地區(qū)的工作者提供了參考。彭偉等人[3]綜述了急性高原反應(yīng)診斷標準的演變,與高原肺水腫、腦水腫、上呼吸道感染、急性胃腸炎及暈動病的鑒別診斷,重點討論了舒張壓、肺功能、心理應(yīng)激、遺傳因素等可反應(yīng)急性高原反應(yīng)易感性的預(yù)測指標,以及維持電解質(zhì)平衡、降低血管通透性、增加血氧飽和度、改變血流速度以及心理干預(yù)等綜合治療。現(xiàn)在有報道高原高壓氧新療法治療,陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院[4]在經(jīng)過充分的論證和實踐運用后,制定了全球首個海拔3500米以上高原高壓氧治療方案。高壓氧治療針對急性高原病、腦損傷、耳鳴等已在國內(nèi)外臨床得到廣泛運用,該療法能迅速改善人體的缺氧狀態(tài),增強機體對高海拔環(huán)境的適應(yīng)能力,控制高原反應(yīng)的進展,迅速消除肺水腫及腦水腫,預(yù)防嚴重高原反應(yīng)的發(fā)生,從而保障進入高海拔地區(qū)工作、生活、旅行的群眾的生命健康安全。

      2高原經(jīng)歷及注意事項

      懷著對西藏神秘的向往,2018年8月乘飛機去了西藏,下午17點抵達拉薩貢嘎機場,當時的心情很激動,終于到了傳說中的西藏,當時就有疑惑,我下了飛機怎么沒有高原反應(yīng)啊,看見很多人都和我一樣,什么癥狀都沒有在等著拿行李箱。出了機場看見來接我的導(dǎo)游,她說坐飛機來的高原反應(yīng)會出現(xiàn)在5小時后,坐火車來的出現(xiàn)在3小時后,我將信將疑的到了賓館,當天按照他們的要求少走動,勿洗澡。我打開行李發(fā)現(xiàn)帶的面包有密封袋裝的,氣體都鼓鼓的,打開維生素藥瓶一股氣體當時噴出,此時切身感受到高原氣壓低。當晚21點有些許呼吸問題出現(xiàn),也不嚴重,心里慶幸可能我適應(yīng)力強,因為在這的前一星期我一直服用提高身體缺氧耐受力的角鯊烯,21:30分頭痛,隨著頭越來越痛,呼吸急促,還有想吐的感覺,心跳加快,自己都能清晰的感受到心跳的聲音和速度,頭痛欲裂,我有點害怕了,賓館有高原醫(yī)生于是乎叫了他,問了我癥狀,量了血壓正常,輸了液,我當時都不知給我輸?shù)氖鞘裁?,醫(yī)生又給我包了幾片藥說是第二天早上吃,至今不知是什么藥。第二天癥狀不嚴重了,但是要慢走,急走會馬上呼吸困難和惡心的的感覺,陽光強要帶太陽鏡,這個是我回來后感受很深,由于我在西藏時想看看這么強的日光下的景色幾乎沒怎么帶太陽鏡?;貋砗竺慨攺氖覂?nèi)到室外遇到強光,我都有點不敢睜眼的感覺,后來去了醫(yī)院做了眼基底檢查沒事,癥狀與一個月后消失。建議去西藏游覽要戴太陽鏡并注意防曬。

      第二天去了布達拉宮和大昭寺,導(dǎo)游給我們講述了一段文成公主的故事是我以前未曾聽聞的,唐貞觀十五年(641年)文成公主歷經(jīng)2年到達西藏,攜帶了大批絲織品、手工藝品、還有史書、營造與工藝著作、醫(yī)書、谷種等,促進了當?shù)氐慕?jīng)濟和文化發(fā)展,但當時的藏臣不想以后的王位繼承人混有漢族血統(tǒng),便給文成公主喝大量的藏紅花,聞麝香等。導(dǎo)游說喝藏紅花是好的,因為藏紅花不僅活血還養(yǎng)血。這也就解釋了松贊干布塑像兩邊是尺尊公主(尼泊爾)和文成公主,唯有身后的藏妃懷里抱著孩子。有人說松贊干布之所以要迎娶尺尊公主為妃,是為了加強與泥婆羅(今尼泊爾)的友好關(guān)系,從而起到鞏固吐蕃和印度半島的宗教聯(lián)系的作用。后來藏醫(yī)也給我看下手,他們可以從手看出疾病,也建議喝藏紅花。令我印象深刻的是在藏族村寨的一戶藏民家做客,品嘗了酥油茶、青稞酒、糌粑感受著藏族人民在改革開放的道路上越來越好,這個村在西藏發(fā)展的最早最好是聽說有一個援藏干部在此帶領(lǐng)村民走上了致富的道路。

      途中遇到有自駕游的,建議自駕游的朋友們提前規(guī)劃好線路,注意哪些路段在什么季節(jié)容易出現(xiàn)泥石流等事故。高原地區(qū)早晚溫差大,有需要搭帳篷過夜的請備好專業(yè)的高原羽絨帳篷。布達拉宮旺季時會控制旅游人數(shù),因此需提前一天領(lǐng)預(yù)約券,每天限票2300張。大昭寺的開放時間是7:00-11:30對信教群眾開放,11:30以后才對游客開放。在大昭寺會隨處可見來頂禮膜拜的虔誠信徒,我們要尊重不同民族間的信仰。

      3結(jié)語

      正確對待缺氧環(huán)境下的高原反應(yīng),高原反應(yīng)因人而異,做好應(yīng)對防護措施[5-7]。建議提前服用紅景天等提高身體缺氧耐受力的藥物,避免高原反應(yīng)的有效措施是緩慢進入高海拔地區(qū)[8-10],最好備好高原旅居保健箱,保持心情愉悅也很重要,需要吸氧時氧氣瓶選用醫(yī)用級的(俗稱水氧)。急性高原反應(yīng)患兒的反應(yīng)強烈,醫(yī)生或接診的護理人員應(yīng)第一時間給兒童接診,采用熱情的方式,溫和的語言,緩解家長的焦慮感,以平和的心態(tài)對待每一個兒童,提高護理質(zhì)量。擔心出現(xiàn)急性高原反應(yīng)的可簽訂保險合同,《投保須知》中明確表述:“本保險承保滑雪、騎馬、登山(不限制海拔高度)等運動”。根據(jù)保險法最大誠信原則,保險合同當事人訂立合同及在合同有效期內(nèi),應(yīng)依法向?qū)Ψ教峁┳阋杂绊憣Ψ阶鞒鲇喖s與履約決定的全部實質(zhì)性重要事實,同時絕對信守合同訂立的約定與承諾。若當事人在登山中發(fā)生意外,保險人理當進行賠付。另外有冠心病、高血壓等疾病的人群和肺通氣不良者不建議去高原旅行。

      參考文獻:

      [1]央拉.高原肺水腫的急救處理和護理體會[J].西藏科技,2016年7期:50-51.

      [2]黃海濤,李楠.高原反應(yīng)的藥物預(yù)防與治療[J].武警醫(yī)學(xué),2017年12月,28 (12 )1282-1285.

      [3] 彭偉,羅勇軍.急性高原反應(yīng)診斷及治療研究進展[J].人民軍醫(yī),2017年2月,60(2):198-201

      [4] 郭瀟雅.高原高壓氧新療法出爐[J].中國醫(yī)院院長,2018,17: 24-25.

      [5] 柳茵,丁祥.高原缺氧對人體損傷機制及防治研究進展[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(3):321-324.

      [6] 張西洲.高原供氧研究進展[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(1):58-61.

      [7] 張志禹,習(xí)婷,陳賀杰,徐耀峰.航空兵某部冬季高原駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障特點與對策分析[J].人民軍醫(yī),2018年6月,61(6):500-502.

      [8] 羅勇軍,周其全.急進高原衛(wèi)生防護知識概述[J].西南軍醫(yī).2010,12(6):1142-1144.

      [9] 周其全.高原防病手冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:32-40.

      [10] 陳良恩,安瑞卿.高原習(xí)服與低氧預(yù)適應(yīng)[J].國際病理科學(xué)與臨床雜志,2012,32(2):175-179.

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