樂山市市中區(qū)社區(qū)居民健康檔案建設(shè)情況與問題分析

廖可佳 熊明佳

摘要：我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正在有效推進(jìn)，居民健康檔案建立與管理工作是其中一項(xiàng)重要內(nèi)容。以社區(qū)為單位的居民健康檔案建設(shè)與管理工作，在政府和民眾的努力下得到了改進(jìn)、完善，但仍有一些問題。以文獻(xiàn)歸納法和調(diào)研分析法，以樂山市各主要社區(qū)的社區(qū)居民健康檔案的建立與管理工作為研究對象，探討樂山市社區(qū)居民健康檔案的建設(shè)與管理中取得的成果和現(xiàn)存問題。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民健康檔案 信息化管理 現(xiàn)狀 對策

中圖分類號：G276 ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ?文章編號：1009-5349（2019）16-0110-02

選擇四川省樂山市社區(qū)居民健康檔案的建設(shè)情況作為研究對象，樂山市社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置得較為完善，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開展的時間較早，各個社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠積極響應(yīng)上級衛(wèi)生部門以及行政管理機(jī)構(gòu)的相關(guān)部署和要求，積極推動社區(qū)居民健康檔案的建設(shè)工作，取得了一定的進(jìn)展。然而，目前樂山市各社區(qū)之間的社區(qū)居民健康檔案建設(shè)情況各有不同，因此有必要探討樂山市社區(qū)居民健康檔案建設(shè)利用情況。

一、健康檔案建設(shè)現(xiàn)狀

樂山市從2009年開始進(jìn)行社區(qū)居民健康檔案的相關(guān)建設(shè)工作，經(jīng)過9年時間的努力，相關(guān)工作取得了一定的進(jìn)展。樂山市2019年常住人口總?cè)藬?shù)為354.4萬人，根據(jù)樂山市社區(qū)居民健康檔案信息資源共享平臺統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年4月，樂山市累計(jì)共建立了社區(qū)居民健康檔案共261.65萬份，建檔率為70.44%。其中檔案文件規(guī)范管理率高達(dá)95%，檔案利用率為51%。

以上調(diào)研數(shù)據(jù)均符合2019年樂山市“社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作方案”對社區(qū)居民健康檔案有關(guān)工作以及對非傳染慢性病、重點(diǎn)居民群體有關(guān)考核指標(biāo)的最新要求。然而有些指標(biāo)的考核仍不盡人意，樂山市社區(qū)居民健康檔案建檔率70.44%遠(yuǎn)低于政策指標(biāo)要求的80%，老年?。?9.61%）、高血壓（40.92%）、糖尿?。?7.24%）相關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目健康檔案的規(guī)范化管理率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于政策指標(biāo)的考核要求（即70%、60%、60%、80%）。另外，樂山市社區(qū)居民健康檔案的利用率41%雖然超過了方案要求的40%，但是整體利用情況仍處于一個較弱勢水平。

二、健康檔案建設(shè)存在的問題

1.認(rèn)識模糊，觀念有偏差

樂山市市中區(qū)社區(qū)群眾還有很強(qiáng)烈的傳統(tǒng)觀念，缺乏應(yīng)有的健康保健意識，沒有意識到社區(qū)居民健康檔案與自身的聯(lián)系，反而認(rèn)為所謂的健康檔案侵犯了自己的隱私，普通存在一種不愿意接觸的想法。雖然樂山市市中區(qū)各社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)中心一直在持續(xù)地進(jìn)行社區(qū)居民健康檔案的科學(xué)普及工作，但是整體力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還有更多的居民不知道建設(shè)社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容以及建設(shè)健康檔案能為居民個人、社會集體帶來的益處。

2.檔案管理質(zhì)量水平參差不齊

通過走訪發(fā)現(xiàn)，市中區(qū)大多數(shù)社區(qū)的健康檔案管理工作都沒有設(shè)置專人管理，人員的流動過于頻繁，在沒有嚴(yán)格交接制度的前提下，非常容易造成相關(guān)文件的遺失。管理人員也嚴(yán)重缺乏為普通社區(qū)居民的服務(wù)觀念，常常出現(xiàn)重物輕人、重事輕人的現(xiàn)象。另外，經(jīng)過對市中區(qū)社區(qū)日常工作的了解，每年各個階段的迎檢工作中，各級檔案局的行政工作人員很少到社區(qū)基層來檢查指導(dǎo)，在缺乏規(guī)范化管理、各級人員都不重視的情況下，各社區(qū)健康檔案管理出現(xiàn)了上述問題。

3.綜合利用率低

社區(qū)居民健康檔案雖然種類很多，但是由于社區(qū)檔案工作人員缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識和檔案管理意識，因此，社區(qū)居民健康檔案涵蓋的范圍比較局限。社區(qū)居民個人健康的記錄性文件居多，這反映出大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是把社區(qū)居民健康檔案當(dāng)作是一項(xiàng)事務(wù)性工作來處理，對檔案信息的處理、利用、了解得十分淺薄。大多數(shù)社區(qū)居民健康檔案被撇在一旁，沒有得到有效利用，大部分檔案就此封存在檔案室，成為了無人問津之物。

三、健康檔案建設(shè)問題的對策研究

1.完善規(guī)章制度

樂山市基層衛(wèi)生行政部門應(yīng)在社區(qū)居民健康檔案的統(tǒng)一規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)各社區(qū)的具體實(shí)際采取相關(guān)行動，制定相對應(yīng)的地區(qū)性管理社區(qū)居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)，明確詳細(xì)的具體方法，從而完善社區(qū)居民健康檔案的各個建設(shè)環(huán)節(jié)。另外，還需要設(shè)置相關(guān)的督查部門，對于社區(qū)居民健康檔案的日常工作進(jìn)行按例檢查，對工作中出現(xiàn)的錯誤或者是違規(guī)違法現(xiàn)場，進(jìn)行相應(yīng)的糾正和處罰，保證社區(qū)居民健康檔案的安全保管與高效利用，推進(jìn)社區(qū)居民健康檔案工作走入正軌。

2.增強(qiáng)社會意識

我們要加強(qiáng)對社區(qū)居民健康檔案的宣傳，積極宣傳健康管理的理念以推動居民健康檔案的建設(shè)工作。通過借助網(wǎng)絡(luò)、電視、書刊等現(xiàn)代媒介對健康保健知識進(jìn)行宣傳普及，對群眾在社區(qū)居民健康檔案建設(shè)、利用當(dāng)中存在的疑問或者誤會應(yīng)該及時的收集、回復(fù)、解答。通過引導(dǎo)的方式，使居民能夠認(rèn)識到，社區(qū)居民健康檔案的建設(shè)與自己的切身利益聯(lián)系密切，盡可能地消除社區(qū)居民對建立社區(qū)居民健康檔案的抗拒、抵觸心理，增強(qiáng)社區(qū)群眾與醫(yī)療工作者之間的相互信任，為社區(qū)居民健康檔案的普吉提供有利的條件。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)

樂山市社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為社區(qū)居民健康檔案的管理主體，在日常工作中應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的檔案管理專業(yè)培訓(xùn)，并且要結(jié)合各個社區(qū)具體的工作實(shí)際，努力打造一支專業(yè)性強(qiáng)、高學(xué)歷、高素質(zhì)、有創(chuàng)新實(shí)踐能力的人才隊(duì)伍。社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為政策指導(dǎo)部門，應(yīng)該積極解決社區(qū)醫(yī)療工作人員在實(shí)際工作過程中遇到的操作問題，隨時隨地為社區(qū)的醫(yī)療工作人員提供咨詢、幫助。

四、結(jié)語

以樂山市社區(qū)居民健康檔案的建設(shè)情況為基礎(chǔ)，積極探索社區(qū)居民健康檔案規(guī)范化發(fā)展的進(jìn)行模式，形成一系列系統(tǒng)、完整的社區(qū)居民健康檔案信息資源數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用發(fā)展的角度來分析社區(qū)群眾的具體健康信息，了解社區(qū)居民對個人健康信息的利用需求，推動社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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Situation and Problem Analysis on the Construction of Community Health Archives in Leshan City

Liaokejia Xiongmingjia

（The People's Hospital Of Leshan，Sichuan Leshan 614000）

Abstract：Reform of Chinas medical and health care systems is developing rapidly now，the establishment and management of resident health record is one of its important work contents.With the efforts of the government and the public，the community-based establishment and management of resident health record has been constantly improved，but still has experienced some problems.In the paper，the establishment and management of resident health record of the major communities in the Leshan City were taken as the object，and the corresponding achievements and existing problems were investigated using literature induction method and research analysis method.

Key words：community residents health records;information management;current situation;Countermeasures

責(zé)任編輯：楊國棟