警惕那些蚊子傳播的疾病

葉云

蚊子傳播疾病為何如此厲害？

蚊子在15種最致命的動(dòng)物中名列榜首，其每年傷害人類的數(shù)量超過(guò)排行榜中其他所有動(dòng)物數(shù)量的總和。蚊子在吸人血的同時(shí)，還能傳播寨卡、登革熱、乙型腦炎、黃熱病、東部馬腦炎、委內(nèi)瑞拉腦炎、辛得畢斯病、基孔肯雅、乙型腦炎、圣路易斯、西尼羅等病毒，可引起虐疾、乙型腦炎、登革熱等多種疾病。

小小的蚊子為什么會(huì)傳播那么多疾??？浙江省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生發(fā)展中心主任張新衛(wèi)告訴我們，人的紅細(xì)胞蛋白比較大，皮膚被雌蚊子叮破后，血液凝結(jié)得快。蚊子為了吸血方便，就在吸血的同時(shí)釋放一種有抗凝作用的物質(zhì)。在吸血和釋放抗凝物質(zhì)的同時(shí)，也把體內(nèi)的病毒，帶到了人的血液中。

幾種常見(jiàn)的經(jīng)蚊子傳播的疾病

瘧疾

俗稱“打擺子”。其病原體為瘧原蟲，主要攻擊目標(biāo)是人血液里的紅細(xì)胞。蚊子從瘧疾患者身體吸取帶有瘧原蟲配子體的血液，完成子孢子增殖的蚊子再叮咬其他健康人的時(shí)候，瘧原蟲就從蚊子的口中進(jìn)入被叮咬者的體內(nèi)。這些瘧原蟲在被感染者體內(nèi)分裂繁殖，破壞紅細(xì)胞并釋放毒素。

得了瘧疾的病人首先發(fā)冷，然后發(fā)熱，之后開(kāi)始出汗、體溫下降，如此反復(fù)發(fā)作，令病人痛苦不堪。感染者身體日漸衰弱，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)喪失生命。去年獲得諾貝爾獎(jiǎng)的屠呦呦團(tuán)隊(duì)研究的青蒿素，就是治療瘧疾的有效藥物之一。

流行性乙型腦炎

簡(jiǎn)稱“乙腦”，又稱“日本腦炎”，流行于夏秋季，由乙型腦炎病毒引起，是人畜共患的自然疫源性疾病。豬是該病的主要傳染源，通過(guò)吸血蚊子叮咬感染健康人。每年夏秋蚊子猖獗肆虐之時(shí)，也正是乙腦的高發(fā)之際。癥狀輕時(shí)可能僅僅有發(fā)燒、頭疼、想睡覺(jué)的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)突發(fā)高燒、噴射性嘔吐、昏迷甚至呼吸衰竭進(jìn)而危及生命。由于乙腦病毒侵犯了腦子，不少人會(huì)有不會(huì)說(shuō)話（失語(yǔ)）、癱瘓、癡呆等后遺癥。特別應(yīng)該注意的是，得了乙腦，最初可能只是發(fā)燒頭疼，但如果誤認(rèn)為是感冒而不去醫(yī)院就診，后果將不堪設(shè)想。

登革熱

登革熱和登革出血熱是由登革病毒引起的兩種不同臨床類型的急性傳染病，主要通過(guò)伊蚊傳播。登革病毒在我國(guó)海南、廣東南部和臺(tái)灣常有流行。典型的登革熱潛伏期一般為2～7 天，起病急，畏寒高熱，可伴有劇烈頭痛及眶后痛、背痛、肌肉與關(guān)節(jié)疼痛。顏面潮紅、眼瞼浮腫及結(jié)膜充血，全身可見(jiàn)斑丘疹。同時(shí)可有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

不典型的登革熱只出現(xiàn)類似感冒的癥狀。重型登革熱是登革熱一種嚴(yán)重臨床類型，臨床表現(xiàn)與典型登革熱相似外，還會(huì)發(fā)生多器官的出血和休克，病死率較高，決定其預(yù)后的關(guān)鍵在于是否早期積極治療。

黃熱病

18、19 世紀(jì)，還有一種比登革熱更嚴(yán)重的流行病在折磨著人們，那就是駭人聽(tīng)聞的黃熱病。它是由黃熱病病毒引起的急性傳染病，主要流行于非洲和中南美洲。年初，世界衛(wèi)生組織警告稱，安哥拉爆發(fā)的黃熱病疫情已導(dǎo)致數(shù)百人死亡，并可能“對(duì)全世界構(gòu)成威脅”。截止今年4月，我國(guó)已經(jīng)確診10例輸入性黃熱病。黃熱病可以讓人發(fā)燒、頭部和四肢疼痛、內(nèi)臟發(fā)生病變、渾身虛弱，嚴(yán)重時(shí)嘔吐、胃部出血，并會(huì)出現(xiàn)昏迷和驚厥，最終導(dǎo)致死亡，死亡率遠(yuǎn)高于登革熱。

寨卡病毒病

寨卡病毒病是今年突然引起人們關(guān)注的一種病毒。浙江省疾控中心傳染病預(yù)防控制所郭頌醫(yī)師告訴我們：寨卡病毒一般由伊蚊傳播，盡管已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了60 多年，但到今年才由來(lái)自寨卡病毒流行地區(qū)的人員帶入我國(guó)。2015年，寨卡在美洲部分地區(qū)爆發(fā)，巴西有50萬(wàn)～100萬(wàn)人感染了寨卡病毒，給這個(gè)即將舉辦奧運(yùn)會(huì)的國(guó)家?guī)?lái)極大的困擾。根據(jù)目前研究表明，感染寨卡病毒后，可能僅僅有發(fā)低燒、頭疼、關(guān)節(jié)疼和皮膚發(fā)紅，癥狀并不嚴(yán)重。但對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，寨卡病毒十分兇險(xiǎn)，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致新生兒出現(xiàn)先天性的小頭畸形，以及對(duì)大腦造成其它危害，可能造成嚴(yán)重后果。關(guān)于寨卡的研究還在積極進(jìn)行中，危害不容小視。

基孔肯雅熱

是一種始于非洲的病毒性傳染病，經(jīng)伊蚊吸血傳播的一種急性自然疫源性疫病，主要流行季節(jié)為夏秋季，主要流行地區(qū)為非洲和東南亞。該病潛伏期為2～12天，臨床癥狀主要為發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹和輕度出血，病死率約為0.09%。關(guān)節(jié)疼痛與發(fā)熱同時(shí)，患者全身的多個(gè)關(guān)節(jié)和脊椎出現(xiàn)十分劇烈的疼痛，且病情發(fā)展迅速，往往在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)功能喪失，不能活動(dòng)?；謴?fù)期長(zhǎng)達(dá)幾周至數(shù)月，甚至3年以上。僅1965 年在印度馬德拉斯的一次流行中， 200 萬(wàn)人口中就有30 萬(wàn)病人。2008 年，中國(guó)首次發(fā)現(xiàn)兩例輸入性基孔肯雅熱病例。2010年，在廣東還發(fā)生了一起基孔肯雅熱社區(qū)聚集性疫情。

絲蟲病

由斑氏絲蟲及馬來(lái)絲蟲的成蟲寄生于人體淋巴系統(tǒng)引起的慢性寄生蟲病，通過(guò)蚊子叮咬傳播。斑氏絲蟲病主要傳播媒介是淡色庫(kù)蚊、致倦庫(kù)蚊，馬來(lái)絲蟲以中華按蚊為主要媒介。臨床特征在早期主要為淋巴管炎與淋巴結(jié)炎，晚期為淋巴管阻塞及其產(chǎn)生的系列癥狀。血中有絲蟲微絲蚴的病人或帶蟲者為本病的傳染源，本病以20～50歲間感染率與發(fā)病率最高，5～10月份為感染的高峰季節(jié)。

為什么原本只在美洲、非洲等地的蚊子傳染疾病，今年也會(huì)出現(xiàn)在我國(guó)呢？浙江省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生發(fā)展中心主任張新衛(wèi)表示，因?yàn)殡S著對(duì)外貿(mào)易領(lǐng)域不斷擴(kuò)大、全球旅游活動(dòng)頻繁、氣候變化導(dǎo)致全球溫度升高等原因，一些亞洲不存在的疾病，如黃熱病、西尼羅病毒病、裂谷熱，也向亞洲發(fā)出了警告?！敖衲甑某暮π袆?dòng)中，消滅蚊子是重點(diǎn)。今年9月，浙江杭州要舉辦G20峰會(huì)，屆時(shí)將有來(lái)自世界各地的國(guó)際友人來(lái)到人間天堂。為了防范峰會(huì)期間病媒生物危害事件的發(fā)生，全省各市愛(ài)衛(wèi)辦、疾控中心等各個(gè)部門聯(lián)合開(kāi)展‘清潔家園，滅蚊防病主題活動(dòng)，加強(qiáng)病媒生物監(jiān)測(cè)、規(guī)范各類病媒生物相關(guān)預(yù)防控制技術(shù)等工作。”

蚊子的生物名片

蚊蟲屬于昆蟲綱，雙翅目，蚊科。它個(gè)體雖小，但種類繁多，目前全世界已記錄蚊蟲共3科，38屬，3350多種和亞種，我國(guó)已知蚊類達(dá)18屬，48個(gè)亞屬和371種或亞種。蚊蟲是最重要的醫(yī)學(xué)昆蟲，能傳播多種疾病。雌性蚊子吸血，雄性蚊子吸食植物汁液。

按蚊

俗稱“瘧蚊”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，世界上有2億人因被其叮咬而患瘧疾，這種疾病的癥狀是周期性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗，對(duì)年幼的兒童尤為兇險(xiǎn)。按蚊主要在黎明和晨曦期間攻擊人體。這種蚊子翅膀長(zhǎng)斑，就是那種停在墻上像釘子的那種。

庫(kù)蚊

俗稱“家蚊”。成蚊喜好在室內(nèi)或居室附近活動(dòng)，日落、日出前后成群低空飛舞、交配，其雌蚊善于在傍晚對(duì)人及動(dòng)物纏飛叮咬，是絲蟲病和乙型腦炎的重要傳播媒介。這種蚊子最為常見(jiàn)，幼蟲多喜在房屋附近污水或水缸中孳生，成蚊多躲在室內(nèi)黑暗、溫暖、潮濕處，伺機(jī)“犯罪”?，F(xiàn)在已進(jìn)化成個(gè)體微小的亞種，可以鉆過(guò)紗窗，進(jìn)入室內(nèi)，實(shí)施“犯罪”

伊蚊

俗稱“花斑蚊”，它是傳播寨卡病毒病和登革熱的重要蚊種。一般大家會(huì)以為蚊子都是“晝伏夜出”，其實(shí)不然，花斑蚊的特點(diǎn)就是不論黑夜白天都會(huì)叮人吸血?；ò呶貌粌H兇惡，而且善飛，一般蚊子飛程只有數(shù)十至數(shù)百米，最遠(yuǎn)不超過(guò)1～2公里，但花斑蚊能飛行5～7公里，而且速度極快，還可以隨心所欲地做前后滾翻、俯沖、急轉(zhuǎn)彎、突然加速或減速等“高難動(dòng)作”。

伊蚊主要孳生在較為潔凈的容器小積水中，一般在白天叮咬人，活動(dòng)高峰在日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。叮咬人的為雌蚊，一旦吸飽了血，需要休息3天后產(chǎn)卵。這些卵可以在無(wú)水情況下存活達(dá)數(shù)月之久。一旦在有水環(huán)境下，只需要少量的積水，這些卵就可發(fā)育成幼蟲（孑孓）和成蚊。居室內(nèi)或居家周圍的水桶、花盆、罐子、汽車輪胎等可能蓄水的容器，都可能成為它們的孳生地。

蚊子愛(ài)叮哪些人

蚊子叮人是有選擇的。它們具有很強(qiáng)的嗅覺(jué)能力，從人群中選擇氣味最對(duì)“胃口”的作為攻擊對(duì)象，隨著人呼出的氣味曲折前進(jìn)，直到伺機(jī)落到皮膚上耐心尋找“突破口”，最后才把“針管”喙插入皮膚里吸血8～10秒。

浙江省疾控中心傳染病預(yù)防控制所郭頌醫(yī)師告訴我們，有些人更能吸引蚊子，比如體溫高、出汗多的人。還有化妝的女性，因?yàn)榇蠖鄶?shù)化妝品中都含有硬脂酸（脂肪酸的一種），蚊子很喜歡這種味道。當(dāng)然也有一些氣味是蚊子所討厭的，如月桂葉、檸檬草油、香茅、大蒜和香葉醇的氣味。還有，伊蚊最喜歡停在黑色衣服上。

另有一項(xiàng)研究顯示，孕婦遭蚊咬的機(jī)會(huì)比未懷孕的女性高出1倍。因?yàn)樵袐D所呼出的氣體含有多種不同的化學(xué)物質(zhì)，體溫較高，出汗也多。

如何有效防蚊、滅蚊

防蚊、滅蚊一般有物理、化學(xué)、環(huán)境三種方法。浙江省除四害科技協(xié)會(huì)汪垂章秘書長(zhǎng)表示，“首先推薦環(huán)境防蚊，有些蚊卵能在無(wú)水的情況下存活長(zhǎng)達(dá)一年，少量積水足以讓蚊卵發(fā)育成幼蚊，所以我們要經(jīng)常清理積水，翻盆倒罐。其次是物理方法，比如誘蚊燈、紗窗、蚊帳等；還有化學(xué)方法就是用蚊香、滅蚊藥水等，因?yàn)楹幸欢ǘ拘裕袑殞毜募彝ヒ饔谩！?/p>

世界衛(wèi)生組織建議，可在皮膚或是穿著的衣物上使用驅(qū)蚊劑，驅(qū)蚊劑中應(yīng)當(dāng)含有“避蚊胺（DEET）”這一成分。避蚊胺于1957年最先在美國(guó)開(kāi)始使用，如今在驅(qū)蚊液、驅(qū)蚊花露水中仍然常見(jiàn)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，避蚊胺含量在10%到30%間的驅(qū)蚊產(chǎn)品對(duì)兒童和成年人都是安全的，兩個(gè)月以下的嬰兒最好不要使用含有這種成分的驅(qū)蚊產(chǎn)品?？筛鶕?jù)戶外停留時(shí)間的長(zhǎng)短，選擇不同避蚊胺濃度的驅(qū)蚊產(chǎn)品。避蚊胺濃度在30%的驅(qū)蚊液有效時(shí)間可達(dá)6小時(shí)。

此外，盡管一些天然植物油有驅(qū)蚊效果，但由于揮發(fā)性太高，驅(qū)蚊時(shí)間并不持久，需要反復(fù)涂抹。據(jù)研究，香茅油、薄荷油等天然提取物的驅(qū)蚊產(chǎn)品對(duì)伊蚊的驅(qū)趕時(shí)間還不到20分鐘。

對(duì)于在瘧疾、寨卡、登革熱等疫情流行地區(qū)居住或旅行者，世界衛(wèi)生組織建議盡可能別讓皮膚暴露在外，穿著淺色、長(zhǎng)袖、稍顯寬松的衣褲、衣物面料較為緊密最為理想。這是因?yàn)槲米痈菀妆凰{(lán)色、綠色、黑色等深色吸引，緊身且面料稀疏的衣物也讓蚊子有可乘之機(jī)。

浙江省疾控中心傳染病預(yù)防控制所郭頌醫(yī)師建議：“目前，科學(xué)家正在不斷積極研究新的防蚊方法，比如絕育、讓蚊子有病毒抵抗性等。但作為普通居民，還是建議從平時(shí)做起，用好環(huán)境、物理、化學(xué)等方便、經(jīng)濟(jì)又有效的方法去滅蚊、防蚊。”

（本文供圖/丁當(dāng)）