基于“家庭為中心”理念的手術(shù)護理模式對小兒手術(shù)的影響

河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）張林娜

手術(shù)作為一種常見應(yīng)激源，極易導致機體出現(xiàn)一系列生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，特別是小兒，更會導致應(yīng)激反應(yīng)加重。而且，多數(shù)家屬過度擔心患兒，焦慮情緒明顯，影響遵醫(yī)行為[1]。本次研究旨在探討小兒手術(shù)中基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后，隨機抽取2016年1月～2017年1月本院實施常規(guī)手術(shù)護理模式期間手術(shù)患兒58例，作為對照組。同樣方法抽取2017年2月～2018年2月本院實施“以家庭為中心”理念下手術(shù)護理模式期間手術(shù)患兒58例，作為研究組。研究組男36例，女22例；年齡1～12歲，平均（7.23±0.95）歲。對照組男35例，女23例；年齡1～12歲，平均（7.28±0.90）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性，P>0.05，可對比。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，包括術(shù)前向患兒及家屬口頭介紹疾病知識、手術(shù)方式、全麻過程、注意事項等；入室到術(shù)畢麻醉蘇醒均由醫(yī)護人員照護。研究組則實施基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護理模式，內(nèi)容包括：①術(shù)前護理。術(shù)前1d進行病房巡視，核對病例資料、手術(shù)方式等；向家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識，并告知基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護理模式實施目的、意義、方法、配合要點等，使其知情同意；以兒童化語言與患兒交流，拉近與患兒距離，提升其對醫(yī)護人員信任感和親切感；告知圍術(shù)期父母會陪同，消除其顧慮。②手術(shù)當天。由家屬陪同患兒進入手術(shù)室，直至麻醉誘導期，安撫患兒情緒；協(xié)助一名家屬正確著裝、規(guī)范洗手，進入指定手術(shù)間，以撫摸、語言等方式穩(wěn)定患兒情緒；麻醉后再進行相關(guān)有創(chuàng)操作。③術(shù)畢。完成手術(shù)后，家屬陪同進入麻醉恢復室，直至麻醉蘇醒；指導家屬正確進行導管維護、切口觀察等；麻醉清醒后家屬及時鼓勵患兒，穩(wěn)定患兒情緒，避免導管脫落等不良事件。

附表 兩組患兒圍術(shù)期焦慮評分對比(±s,分)

附表 兩組患兒圍術(shù)期焦慮評分對比(±s,分)

組別 術(shù)前訪視 入室后 麻醉誘導 術(shù)后訪視研究組 30.21±7.54 40.02±9.21 45.65±4.26 25.01±2.68對照組 30.65±6.23 55.62±6.87 64.02±5.60 31.05±4.02 t 0.343 10.340 19.883 9.521 P 0.366 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標和評定標準 ①以自制問卷調(diào)查兩組家屬健康知識掌握度，總分100分。未掌握為<60分，一般為60～90分，完全掌握為>90分。掌握度=完全掌握率+一般率。②觀察兩組患兒術(shù)前訪視、入室后、麻醉誘導、術(shù)后訪視時改良耶魯圍術(shù)期焦慮量表（mYPAS）評分變化，分值范圍為21～100分。得分越高癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬健康知識掌握度對比 研究組家屬健康知識掌握度為96.55%，高于對照組的84.48%（P<0.05）。

2.2 兩組患兒圍術(shù)期焦慮情緒對比 研究組患兒入室后、麻醉誘導、術(shù)后訪視時mYPAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見附表。

3 討論

基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護理是一種新型護理模式，強調(diào)讓家屬參與到患兒圍術(shù)期護理中，以更好穩(wěn)定其情緒，提升依從性。黃瑩等[2]在腸造口手術(shù)患兒中應(yīng)用“以家庭為中心”護理模式，結(jié)果顯示患兒健康結(jié)局更為理想。本次研究中，研究組實施基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護理模式，并對比常規(guī)手術(shù)護理。結(jié)果顯示，研究組家屬健康知識掌握度更高，考慮與基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護理模式強調(diào)改良健康教育形式等因素有關(guān)。而且，自附表可以看出，入室后、麻醉誘導時，兩組患兒焦慮評分均提升，提示手術(shù)應(yīng)激可加重焦慮情緒，而研究組提升幅度較對照組小，提示研究組心理應(yīng)激反應(yīng)更小。而且，術(shù)后訪視時研究組患兒焦慮評分較對照組低，考慮與基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護理模式應(yīng)用連貫性有關(guān)，能更好緩解患兒圍術(shù)期焦慮情緒。

綜上所述，基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護理模式在手術(shù)患兒中應(yīng)用效果更佳，臨床價值高。