如何協調靜脈藥物配置中心的藥護關系

陳奇紅

(上海復旦大學附屬金山醫(yī)院靜脈藥物配置中心,上海200540)

靜脈藥物配置中心(Pharmacy Intravenous Admix-ture Services,PIVAS)是進行靜脈藥物配置的場所,是在符合國際標準,依據藥物特性設計的操作環(huán)境下,由受過專業(yè)培訓的藥學技術人員(包括護理人員),嚴格按照操作程序進行全腸外營養(yǎng)(T PN)、細胞毒性藥物和抗生素等在內的靜脈藥物的配置,為臨床提供安全、有效的靜脈藥物[1],是現代醫(yī)院藥學工作的重要內容。PIVAS是近年來開展的新項目,國內已經有許多醫(yī)院建立了PIVAS,它的目的是加強對藥品使用環(huán)節(jié)質量的控制,保證藥品質量體系的連續(xù)性,提高患者用藥的安全性、有效性,實現醫(yī)藥由單純供應保障型向技術服務型轉變,實現以病人為中心的藥學服務模式,提高醫(yī)院的現代醫(yī)療質量和管理水平。我院作為上海一家三級乙等教學醫(yī)院,在2007年9月正式啟用了PIVAS,為臨床17個病區(qū)提供高質量的靜脈輸液。我院PIVAS的工作模式是藥學人員、護理人員互相協調,共同完成藥物配置工作。藥護人員在一些工作不易區(qū)分的環(huán)節(jié),如貼標簽及成品包裝等程序上易產生分歧,因此會導致藥護關系不和諧,因此協調好PIVAS內部的藥護關系是至關重要的,從而保證靜脈輸液的質量,降低給藥錯誤,提高PIVAS的工作質量及效率,最終實現以病人為中心的護理服務理念。

1 PIVAS藥護分工及工作流程

1.1 我院PIVA S的工作流程包括12個步驟:醫(yī)師開出醫(yī)囑→護士錄入醫(yī)囑→醫(yī)囑傳遞至PIVAS藥師審方(處方不合理及時反饋給醫(yī)師)→打印標簽→藥師負責調配各病區(qū)藥品的總量→護士貼簽擺藥→藥師核對→護士沖配→藥師核對包裝→工人配送成品→病區(qū)護士接收核對(有疑問及時反饋給PIVAS)→確認無誤后護士給藥。

1.2 在PIVAS工作中各個環(huán)節(jié)緊密相連,環(huán)環(huán)相扣,每個環(huán)節(jié)都要嚴謹、認真、仔細,不能出任何差錯。通過以上的步驟能確保成品補液的質量,保證病人輸液的準確性、安全性。

2 PIVA S藥護人員應具有的自身綜合素質

2.1 具有高度的責任心及慎獨精神 藥護人員一定要具有良好的職業(yè)道德,即:高度的責任心和慎獨精神。因為PIVAS的工作與外界相對分隔,是獨立性很強的操作,大多數操作都在無人監(jiān)督下執(zhí)行,因此培養(yǎng)慎獨精神和職業(yè)道德更為重要。

2.2 具有豐富的專業(yè)知識 藥護人員應具有強烈進取心、嚴謹的作風和精湛的專業(yè)技術。工作認真負責,業(yè)務潛心鉆研,各項操作嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行,嚴格的崗前培訓及上崗再培訓。樹立以病人為中心的服務理念,鉆研技術精益求精。

2.3 具有較強的能力素質 PIVAS內的藥護人員一定要熟悉PIVAS的工作原理及工作流程,明確互相配合的內容。藥護人員要樹立整體觀念,齊心協力,密切配合,虛心求教,相互學習,取長補短,共同提高,在發(fā)生差錯時,要求實事求是,總結經驗教訓,既不袒護,也不推諉。通過多方面的學習,提高藥護人員的自身素質,發(fā)揮主人翁的責任感,達成PIVAS服務質量安全共識。

2.4 良好的身體素質 因PIVAS工作量、工作強度大,而且工作集中、繁重,因此藥護工作人員要有良好的身體素質。因此我院對PIVAS的藥護工作人員每年查體一次。體檢合格者才能勝任PIVAS工作。

3 護士和藥劑師結成良好的伙伴關系

3.1 互相關系 在PIVAS工作中藥師和護士具有同等重要的地位,PIVAS藥護是一家人,雖然分工不同,但他們的關系是密切合作,缺一不可的。我院PIVAS藥護人員通過分析現有人力配置的特點,進行互相切磋,既分工明確,又互相協作,積極完成本職工作的同時,協助對方完成他們的工作,杜絕各種差錯的發(fā)生,保證臨床靜脈輸液的安全、合理、及時、準確。

3.2 相互學習,實現優(yōu)勢互補 因為PIVAS近年來新開展的工作模式,以前在學校沒有學過,作為其成員的藥、護人員總是要面對新的挑戰(zhàn),因此要及時更新知識和信息,互相學習,實現優(yōu)勢互補。由藥師審核處分可以消除一些存在的隱患,提高臨床合理用藥,增加用藥安全,提高臨床治療療效,為更好的推進藥師的藥學服務,發(fā)揮藥師的專業(yè)技術水平。護士具有嫻熟的沖配補液的技能,這樣就能提高工作效率,節(jié)約時間。藥師可以向護士學習如何向醫(yī)生及患者溝通交流方面的知識,護士則可以向藥師學習藥學方面的知識。彼此能以積極的心態(tài)接受意見及批評,營造一種濃厚的學習氛圍,在不斷的相互學習中提高雙方的業(yè)務知識,提高服務質量,更好的為病人服務。

3.3 加強溝通,協調管理 PIVAS是由藥劑科和護理部共同管理,這是一個新的工作方式和人事管理模式。護士具有熟練的操作技術,藥師具有臨床用藥的專業(yè)知識,因此藥劑師和護士共同工作能互相取長補短,發(fā)現問題及時溝通,在不斷磨合中開展工作,這樣就能有效地降低給藥錯誤率,其他缺陷等也得到有效地控制,從而保證靜脈輸液的質量。

3.4 共同目標 護士和藥劑師共同的目標是以病人為中心,以服務質量為核心,確保配置的每一袋藥液安全、及時、準確。藥護工作人員為共同目標而奮斗,創(chuàng)造有利的環(huán)境,加強藥護合作的新管理體制及工作模式。要求藥護工作人員必須改變以往各自的工作習慣,進行不斷磨合,協調好藥護關系:首先,要做到日常運轉中的協調,保證配置的藥品能及時、準確到達臨床并能保證其質量。其次,要做好應急支持的協調,以最佳質量保持相互之間的協調,正確處理PIVAS藥護關系上的問題。再次,藥護人員積極提高自身素質,從而對提高服務質量起到積極的推動作用。

3.5 互相尊重,團結合作 協調好藥護人員的關系是建立在彼此尊重和團結合作的基礎上的,因此藥、護人員要彼此尊重對方的意見和觀點,尊重對方的知識與技能,欣賞對方的才華與貢獻,讓對方能體現自己的價值所在,以更大的努力投入到工作中去。藥護人員要團結一致,緊密合作,和諧相處,相互負責,每個人都要對PIVAS其他成員負責,對PIVAS負責,共同完成藥物配置工作。因此要求PIVAS的每一位藥護工作人員要對工作一絲不茍,具有高度的敬業(yè)精神,不推卸自己的責任,以身為PIVAS的一員感到驕傲與自豪,在日常工作中最大限度地釋放光和熱,為現代靜脈藥物配置事業(yè)貢獻出自己一份熱情和能量。

4 小結

總之,我院PIVAS工作是在藥護人員雙方密切配合下完成的,經過 PIVAS兩年多的工作經驗證明,護士、藥師的綜合素質和工作協作能力與工作中差錯事故的發(fā)生有直接聯系,也是保證靜脈輸液的質量基礎。只有二者和諧相處,齊心協力,密切配合,取長補短,才能提高PIVAS的工作效率和質量,為臨床病人輸液提供保證。

[1]何夢喬,沈煒明.淺談靜脈藥物配置中心的發(fā)展[J].中國臨床藥學雜志,2004,13(2):110-111.