觀察綜合護(hù)理干預(yù)在青光眼患者行彌可保治療中的效果

楊云英

青光眼是因?yàn)榛颊叩难蹆?nèi)壓變高， 進(jìn)而使患者的眼球組織受到一定程度的壓迫， 最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降現(xiàn)象，若程度稍微嚴(yán)重， 可能會(huì)導(dǎo)致患者失明［1］。此種疾病在眼科疾病中十分常見。一旦患有青光眼不對(duì)其治療的話， 將會(huì)給患者的身心健康帶來不同程度的影響， 而且， 在治療的過程中需要采取有效的綜合性護(hù)理措施， 進(jìn)一步強(qiáng)化患者的治療以及預(yù)后效果。本文主要對(duì)此內(nèi)容展開臨床研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015 年7 月～2016 年7 月收治的80 例青光眼患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40 例。對(duì)照組患者中男21 例， 女19 例；年齡19～36 歲， 平均年齡(27.5±2.9)歲；單眼和雙眼的比例為38∶2。觀察組患者中男23 例， 女17 例；年齡20～37 歲， 平均年齡(26.9±3.4)歲；單眼和雙眼的比例為37∶3。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均選擇甲鈷胺片(商品名：彌可保)治療， 0.5 mg/次， 3 次/d， 餐后服用， 服用6 個(gè)月。治療期間，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 主要包括患者疼痛護(hù)理等， 如加強(qiáng)患者疼痛相關(guān)教育， 加強(qiáng)患者對(duì)疼痛的認(rèn)知度。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)， 做好患者睡眠護(hù)理， 保持病室安靜， 避免影響患者的睡眠質(zhì)量， 加強(qiáng)患者心理護(hù)理， 做好患者心理干預(yù)， 加強(qiáng)和患者家屬之間的密切交流，逐漸緩解患者的緊張情緒， 使患者配合藥物治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的視野指標(biāo)變化情況， 包括LV、MD、sLV、pupil 以及RF。②對(duì)比兩組患者護(hù)理后12、24 h 的疼痛評(píng)分。疼痛評(píng)分采取0～1疼痛數(shù)字量化表測(cè)定， 分?jǐn)?shù)越低， 疼痛越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后的視野指標(biāo)變化情況對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者的MD、LV、sLV、RF、Pupil 指標(biāo)水平對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后， 觀察組患者的MD、LV、sLV、RF、Pupil 指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的視野指標(biāo)變化情況對(duì)比

表1 兩組患者護(hù)理前后的視野指標(biāo)變化情況對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

觀組察別組 例4數(shù)0 7.護(hù)06理±前5.1 9 M D(dB) 3. 護(hù)06理±后5.2 1a 21.護(hù)14理±前20.24 LV (dB) 24 .護(hù)94理±后18 .41 a 5.護(hù)09理±前3.6 2 sL V(dB) 3.護(hù)21理±后2.05a對(duì)照組 40 7.04±5.15 5.73±5.72 20.92±22.96 16.34±18.21 5.07±3.52 4.24±2.19 t 0.017 2.183 0.045 2.100 0.025 2.172 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05觀組察別組 例4數(shù)0 5.護(hù)24理±前5.6 4 RF(%) 5.護(hù)07理±后5.6 9a 3.護(hù)82理±前1.5 2 Pupil(mm) 3.護(hù)80理±1后.68a對(duì)照組 40 5.25±5.63 7.89±6.11 3.87±1.62 3.01±1.65 t 0.008 2.136 0.142 2.122 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2. 2 兩組患者護(hù)理后12、24 h 的疼痛評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后12 h， 觀察組與對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分分別為(2.92±0.70)、(3.30±0.77)分；護(hù)理后24 h， 觀察組與對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分分別為(1.04±0.01)、(2.92±0.72)分。護(hù)理后12、24 h， 觀察組患者的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.310、16.513， P＜0.05)。

3 討論

青光眼患者最主要的表現(xiàn)是眼壓過高， 或者是眼部組織的某些細(xì)胞遭受到了物理刺激， 進(jìn)而合成和釋放大量的炎癥介質(zhì)， 使患者正常的眼壓遭到嚴(yán)重?fù)p害， 最終使血漿成分進(jìn)入到了前房［2-4］。另外， 在手術(shù)的過程中所填充的晶體材料會(huì)和眼球內(nèi)的抗體形成一種抗體復(fù)合物， 激活補(bǔ)體途徑， 但是最后會(huì)導(dǎo)致患者的虹膜出現(xiàn)粘連、視力下降。患者眼部周圍如果受到刺激會(huì)使磷脂酶的活化加速， 進(jìn)而產(chǎn)生顯著的生理效應(yīng)。青光眼發(fā)病原因較多， 主要是免疫系統(tǒng)障礙， 有著復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制， 預(yù)后效果較好， 臨床診斷難度較高， 眼痛的緩解主要是做好及時(shí)治療和干預(yù)。臨床中也認(rèn)為主要是單胞病毒感染導(dǎo)致的炎癥， 患者發(fā)病期間眼部壓力過高， 以至于房水流動(dòng)出現(xiàn)障礙， 視神經(jīng)受迫［5］。青光眼臨床診斷準(zhǔn)確率的提高， 需要分析發(fā)作期間的特點(diǎn)， 發(fā)病多為男性， 有著反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 有著較好的預(yù)后， 尤其是單眼發(fā)病較多，一旦發(fā)作快速升高眼壓， 在持續(xù)2 周的發(fā)病時(shí)間中， 加劇了眼部疼痛， 同時(shí)視力降低， 沒有出現(xiàn)永久性障礙， 同時(shí)也不影響患者視野情況。

本院通過研究分析青光眼的臨床特點(diǎn)和護(hù)理干預(yù)方法，認(rèn)為需要做好患者的疼痛護(hù)理、心理護(hù)理和健康護(hù)理， 結(jié)果表明， 護(hù)理前， 兩組患者的MD、LV、sLV、RF、Pupil 指標(biāo)水平對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后， 觀察組患者的MD、LV、sLV、RF、Pupil 指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。護(hù)理后12 h， 觀察組與對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分分別為(2.92±0.70)、(3.30±0.77)分；護(hù)理后24 h， 觀察組與對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分分別為(1.04±0.01)、(2.92±0.72)分。護(hù)理后12、24 h， 觀察組患者的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.310、16.513，P＜0.05)。護(hù)理后患者的眼壓均降低， 疼痛評(píng)分降低， 同時(shí)患者睡眠質(zhì)量改善， 胃腸道反應(yīng)逐步緩解。因此， 青光眼的有效治療需要正確把握青光眼特點(diǎn)， 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可降低患者眼壓、緩解患者疼痛、降低不良反應(yīng)發(fā)生率。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)［6］有著大致相同的結(jié)果。

綜上所述， 對(duì)行彌可保治療的青光眼患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 相比于常規(guī)護(hù)理來說， 治療以及預(yù)后效果更佳， 充分體現(xiàn)出綜合護(hù)理在青光眼患者治療中的價(jià)值， 患者視野缺損與疼痛的癥狀在經(jīng)過治療后均得到了明顯改善。