探討無痛分娩中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)和整體護理模式的臨床效果

張艷紅

無痛分娩屬于全新的分娩方法， 不僅可使母嬰安全得到保證， 同時可減輕分娩期間的痛苦， 從而提升自然分娩率。有專家表明， 無痛分娩配合細致化護理模式可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)， 促進產(chǎn)后恢復(fù)， 同時減少分娩并發(fā)癥［1］。為此， 本研究對無痛分娩中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)和整體護理模式的臨床效果進行分析， 并總結(jié)臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017 年5 月～2018 年5 月本院82 例無痛分娩產(chǎn)婦作為研究對象， 根據(jù)入院單雙號原則分為參照組和研究組， 每組41 例。研究組產(chǎn)婦年齡最大35 歲， 最小23 歲，平均年齡(29.71±2.26)歲；孕周38～42 周。參照組產(chǎn)婦年齡最大36 歲， 最小24 歲， 平均年齡(28.80±2.79)歲；孕周38～41周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較( x-±s)

1. 2 納入及排除標準［2］

1. 2. 1 納入標準 產(chǎn)婦的臨床資料和隨訪資料完整；具有較好的依從性；單活胎；家屬對此次研究知情并同意。

1. 2. 2 排除標準 伴有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、血液疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦。

1. 3 方法

1. 3. 1 參照組 產(chǎn)婦實施常規(guī)護理, 若產(chǎn)婦伴有規(guī)律宮縮或胎膜早破, 需立即進入產(chǎn)房, 之后由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的產(chǎn)前狀態(tài)和生命體征詳細記錄, 在醫(yī)囑條件下執(zhí)行各項醫(yī)療操作。告知產(chǎn)婦多休息, 并保持舒適體位。規(guī)范填寫產(chǎn)程記錄單,若子宮口開全后由助產(chǎn)士指導(dǎo)分娩。完成分娩后對其進行2 h的觀察, 詳細記錄出血量, 同時繪制產(chǎn)程圖。

1. 3. 2 研究組 產(chǎn)婦實施責(zé)任助產(chǎn)和整體護理模式, 具體方法包括如下。產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后, 責(zé)任助產(chǎn)士需事先介紹病房環(huán)境, 同時將生產(chǎn)方式、體位和麻醉流程進行講解, 這樣可緩解產(chǎn)婦不良情緒。助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的產(chǎn)程信息進行觀察,并分析臨床資料, 對其予以鼓勵, 加強溝通, 客觀評估產(chǎn)婦的心理狀況, 實施心理疏通, 從而減輕疼痛感?？赏ㄟ^注意力分散法為其播放輕柔的音樂, 提供良好的分娩氛圍。責(zé)任助產(chǎn)士需將分娩流程和分娩技術(shù)進行告知, 使其認知度提高。之后分析產(chǎn)婦合并癥和存在的病史, 之后將醫(yī)療團隊和使用的麻醉藥品詳細介紹, 這樣可減輕產(chǎn)婦的無助感和陌生心理, 降低疼痛感。待子宮口完全打開, 責(zé)任助產(chǎn)士需讓其保持正確體位, 并加強保暖, 適當(dāng)保護和遮蓋隱私部位, 避免產(chǎn)婦發(fā)生尷尬心理。在分娩期間, 助產(chǎn)士需加強與產(chǎn)婦之間的溝通, 將分娩進度詳細介紹, 從而提高整體依從性。除此之外, 責(zé)任助產(chǎn)士需將流程的操作順序、目的和配合事項進行介紹, 將存在的問題告知, 緩解產(chǎn)婦分娩時緊張感同時提升分娩質(zhì)量。待產(chǎn)婦完成分娩后, 助產(chǎn)士需第一時間告知產(chǎn)婦, 并對其情緒進行安撫。做好出血量的控制, 防止發(fā)生產(chǎn)后出血［2］。

1. 4 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程時間、NRS 評分及新生兒窒息發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程時間和NRS 評分比較 研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為(524.2±31.0)min， 短于參照組的(735.7±27.6)min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=32.6280， P＜0.05)；研究組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間為(89.8±30.7)min， 短于參照組的(108.4±25.0)min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.0082， P＜0.05)；研究組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間為(14.5±5.5)min， 短于參照組的(22.5±4.4)min，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.2727， P＜0.05)；研究組產(chǎn)婦NRS 評分為(3.6±1.5)分， 低于參照組的(7.6±1.4)分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.4828， P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程時間和NRS 評分比較( x-±s, min)

2. 2 兩組新生兒窒息發(fā)生情況比較 研究組新生兒窒息發(fā)生率為2.4%(1/41)， 低于參照組的14.6%(6/41)， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.9048， P＜0.05)。

3 討論

有專家表明， 無痛分娩期間將責(zé)任助產(chǎn)士作用充分發(fā)揮可提升鎮(zhèn)痛質(zhì)量， 減輕疼痛， 同時可顯著降低剖宮產(chǎn)率［3］。責(zé)任助產(chǎn)與整體護理結(jié)合為現(xiàn)代化護理模式， 主要核心為產(chǎn)婦， 遵從生理-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式原則， 對其需求予以滿足， 在臨床護理中應(yīng)用廣泛［4］。在分娩期間， 助產(chǎn)服務(wù)可穩(wěn)定產(chǎn)婦的心理和精神， 監(jiān)測生命體征和產(chǎn)程進展的同時加強溝通可將改善產(chǎn)婦不良心理。對產(chǎn)婦進行分娩指導(dǎo)可提升子宮收縮力， 并縮短產(chǎn)程［5-8］。本研究結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時間均短于參照組， NRS評分低于參照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組新生兒窒息發(fā)生率為2.4%(1/41)， 低于參照組的14.6%(6/41)， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.9048， P＜0.05)。由此說明責(zé)任助產(chǎn)和整體護理模式較常規(guī)護理更具有針對性。

綜上所述， 無痛分娩中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)和整體護理模式可緩解產(chǎn)婦疼痛， 顯著減少出血量， 降低新生兒窒息發(fā)生率，值得推廣。