飲食指導(dǎo)在泌尿系結(jié)石術(shù)后護理中的應(yīng)用分析

李晨

泌尿道結(jié)石是泌尿系較為常見的疾病類型且復(fù)發(fā)率高，本病的發(fā)生與飲食、遺傳、泌尿系感染均具有一定的聯(lián)系，患者可出現(xiàn)腰部疼痛、尿血等臨床癥狀［1］。近些年相關(guān)研究學者提出對于泌尿系結(jié)石術(shù)后患者給予飲食指導(dǎo)可降低結(jié)石復(fù)發(fā)率［2］。為論證上述猜想， 本文選取2017 年7 月～2018年7 月本次86 例泌尿系結(jié)石患者， 依據(jù)護理方法不同分為實驗組和對照組， 觀察護理干預(yù)1、3、6 個月不同時間段飲食注意率以及患者術(shù)后6 個月結(jié)石復(fù)發(fā)率， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年7 月～2018 年7 月本院收治的86 例泌尿系結(jié)石患者作為研究對象， 依據(jù)護理方法不同分為實驗組和對照組， 每組43 例。實驗組中男33 例， 女10 例；年齡42～65 歲， 平均年齡(53.12±4.12)歲；病程最短1 個月，最長3 個月， 平均病程(2.14±0.42)個月。對照組男30 例，女13 例；年齡43～68 歲， 平均年齡(53.15±4.16)歲；病程最短1 個月， 最長3 個月， 平均病程(2.15±0.42)個月。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理會同意， 參與本次研究的患者均因腰部疼痛、血尿入院， 經(jīng)相關(guān)影像學檢查確診，患者均符合泌尿系結(jié)石臨床診斷標準， 所有患者均行體外碎石術(shù)且順利完成手術(shù)。排除標準：①排除合并語言交流障礙患者；②排除合并消化系統(tǒng)疾病患者患者；③排除合并泌尿系其他疾病以及心、肝、腎等重要臟器疾病患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 術(shù)后給予常規(guī)護理。①術(shù)后護理：術(shù)后護理人員應(yīng)觀察患者尿液顏色以及尿液中有無沉渣, 一般情況下,患者術(shù)后2 d 內(nèi)尿液呈淡紅色, 無需特殊治療, 患者癥狀可自行緩解, 若患者術(shù)后持續(xù)血尿應(yīng)囑患者充分臥床休息并給予止血藥、抗生素, 從而預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。②疼痛護理：護理人員向患者講解術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象, 指導(dǎo)患者依據(jù)視覺模擬評分法(VAS)合理評估軀體疼痛, 若VAS 評分疼痛＞3 分, 應(yīng)通知主治醫(yī)生, 循醫(yī)囑給予止痛藥, 若給予止痛藥后患者癥狀未得到有效緩解, 應(yīng)再次給予小能量體外碎石術(shù)。③皮膚護理：患者在行體外碎石術(shù)治療過程中未避免局部皮膚損傷, 應(yīng)緊貼水囊, 囑患者在治療過程中避免軀體隨意晃動, 根據(jù)結(jié)石大小、位置選擇合適大小沖擊波能量。④患者出院時護理人員應(yīng)向患者講解泌尿系結(jié)石病因、病機, 通過健康教育, 促使患者了解泌尿系結(jié)石發(fā)病病因, 做好自我護理, 定期入院檢查。

1. 2. 2 實驗組 在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予飲食指導(dǎo)。①患者術(shù)后應(yīng)合理控制動物蛋白質(zhì)、尿酸、草酸含量豐富飲食。囑患者睡前2 h 避免喝牛奶, 從而避免牛奶中的鈣質(zhì)與體內(nèi)尿酸、草酸結(jié)合, 蓄積在患者體內(nèi), 形成結(jié)石, 向患者列舉奶制品、豆制品等動植物蛋白含量豐富飲食, 菠菜、竹筍、芹菜、香菜、青椒等草酸含量豐富飲食。②患者應(yīng)控制每日飲酒量, 囑患者每日增加飲水量, 患者飲水量應(yīng)控制在2500 ml/d, 空氣干燥或汗出較多時, 患者應(yīng)進一步增加每日飲水量, 控制飲料、果汁的攝入。③囑患者在日常飲食中可適當增食香瓜、南瓜、牛肝等維生素A 含量豐富飲食, 夏季可增食西瓜, 西瓜具有利尿功效, 可有效緩解結(jié)石形成率。

1. 3 觀察指標 ①觀察比較兩組患者護理干預(yù)1、3、6 個月飲食注意率。飲食注意率=注意到飲食對術(shù)后機體康復(fù)影響患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察比較兩組患者術(shù)后6 個月結(jié)石復(fù)發(fā)率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不同時間段飲食注意率比較 干預(yù)1 個月， 實驗組飲食注意率74.42%高于對照組的23.26%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預(yù)3 個月， 實驗組飲食注意率86.05%高于對照組的32.56%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預(yù)6 個月， 實驗組飲食注意率93.02%高于對照組的44.19%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同時間段飲食注意率比較［n(%)］

2. 2 兩組患者結(jié)石復(fù)發(fā)率比較 術(shù)后6 個月， 實驗組術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)2 例， 結(jié)石復(fù)發(fā)率為4.65%；對照組術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)8 例， 結(jié)石復(fù)發(fā)率為13.95%；實驗組患者術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.074， P＜0.05)。

3 討論

泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)率高， 其形成原因較為復(fù)雜， 臨床以為本病的發(fā)生與個體草酸鈣積聚體內(nèi)有關(guān)， 草酸鈣是結(jié)石基本構(gòu)成物質(zhì)， 泌尿系結(jié)石患者近些年手術(shù)治療逐漸向外科發(fā)展，沖擊波體外碎石術(shù)在臨床得到了廣泛的推廣， 泌尿系結(jié)石患者通過手術(shù)可直接解除病因， 緩解患者臨床癥狀［3-5］。泌尿系結(jié)石患者術(shù)后常規(guī)護理主要是針對患者術(shù)后疼痛、術(shù)后皮膚、心理護理以及健康教育， 患者術(shù)后軀體疼痛癥狀的改善可提升患者臨床治療依從性， 從而促進患者術(shù)后機體康復(fù)。近些年隨著泌尿系結(jié)石臨床研究的深入， 越來越多的研究學者認識到日常飲食與泌尿系結(jié)石形成之間的關(guān)系［6，7］。泌尿系結(jié)石術(shù)后飲食指導(dǎo)主要是對患者日常飲食中鈣類、尿酸、草酸等含量豐富飲食進行明確， 從而提升泌尿系結(jié)束患者術(shù)后機體尿酸、尿鈣、草酸排泄率， 并增加患者術(shù)后飲水量，從而降低草酸鈣等尿鹽沉積［8］。本次研究顯示， 實驗組患者1、3、6 個月飲食注意率明顯高于對照組， 術(shù)后6 個月結(jié)石復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 飲食指導(dǎo)可有效降低泌尿系結(jié)石術(shù)后患者結(jié)石復(fù)發(fā)率， 提高飲食注意率， 有較高的臨床推廣價值。