優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃潰瘍合并上消化道出血患者中的效果探究

宋麗艷

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種， 多發(fā)生于患者裂孔疝、賁門(mén)、胃竇和胃角位置［1］。由于出血， 使患者病情發(fā)展迅速，使得患者死亡的危險(xiǎn)性增高， 嚴(yán)重影響患者的日常生活和生命安全， 這就需要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療， 并采取護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)， 以改善患者不良心理狀態(tài)， 提升患者恢復(fù)速度。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)胃潰瘍合并上消化道出血患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年12 月本院收治的76 例胃潰瘍合并上消化道出血患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各38 例。實(shí)驗(yàn)組男20 例， 女18 例；年齡25～78 歲，平均年齡(48.96±9.85)歲；出血量513.69～1823.45 ml， 平均出血量(862.96±322.96)ml。對(duì)照組男21 例， 女17 例；年齡24～76 歲， 平 均 年 齡(47.75±9.46)歲；出 血 量524.85～1796.85 ml， 平均出血量(858.97±314.87)ml。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)臨床確診為胃潰瘍合并上消化道出血；②患者臨床均有嘔血和黑便癥狀；③患者均無(wú)明顯的藥物使用禁忌。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①?lài)?yán)重肝腎器質(zhì)性病變的患者；②排除思維障礙或者精神疾病患者；③妊娠期或者哺乳期患者；④未依從醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物治療的患者；⑤調(diào)查研究過(guò)程中失訪(fǎng)的患者。

1. 3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 主要叮囑患者及時(shí)應(yīng)用藥物， 為患者提供舒適的生活環(huán)境。實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1. 3. 1 心理護(hù)理 由于胃潰瘍合并上消化道出血的患者病情發(fā)生突然， 病癥發(fā)展迅速， 所以患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理情緒， 護(hù)理人員在患者入院時(shí)， 需要帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境， 介紹其主治醫(yī)生及護(hù)理護(hù)士， 并對(duì)患者進(jìn)行胃潰瘍合并上消化道出血的病癥知識(shí)介紹， 包括具體的治療方式、治療中的注意事項(xiàng)、介紹治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥， 以加強(qiáng)患者對(duì)自身病癥的認(rèn)識(shí)， 提升患者治療的積極性。護(hù)理人員還需要及時(shí)與患者溝通， 調(diào)節(jié)患者的不良心理情緒， 使患者能夠正確面對(duì)自身病癥［2］。

1. 3. 2 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員需要為患者提供舒適的治療環(huán)境， 控制室內(nèi)溫度在24℃， 濕度控制在50%左右， 定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)， 每日清理病房衛(wèi)生， 及時(shí)為患者更換床單， 提供舒適的生活環(huán)境， 以轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1. 3. 3 飲食干預(yù) 由于胃潰瘍合并上消化道出血患者的出血原因存在差異， 能夠合理安排患者的飲食， 才能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)， 提升患者機(jī)體康復(fù)速度， 在出血后的3 d 內(nèi)， 應(yīng)禁止患者進(jìn)食， 3 d 后， 患者仍然存在出血癥狀時(shí)， 可以令患者食用溫涼的食物， 在止血后， 需要以流質(zhì)食物為主， 盡量少食多餐， 以蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物為主， 直至患者機(jī)體康復(fù)［3］。護(hù)理人員需要叮囑患者不能食用具有刺激性的食物， 不可飲用咖啡和茶類(lèi)飲料。

1. 3. 4 不良反應(yīng)護(hù)理 在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中， 護(hù)理人員需要按時(shí)巡視房間， 及時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察， 對(duì)患者的尿量進(jìn)行測(cè)量， 一旦發(fā)現(xiàn)患者心率加快、肢體溫度下降、面色蒼白時(shí)， 應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。此外， 護(hù)理人員需要在患者嘔血后叮囑患者漱口， 并對(duì)患者口腔內(nèi)殘留的血塊進(jìn)行清理。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮和抑郁程度進(jìn)行評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高則證明患者的焦慮水平和抑郁水平越高。②對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較， 包括肝性腦病、休克、壓瘡和感染。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后焦慮與抑郁評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后， 兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均較本組干預(yù)前降低， 且實(shí)驗(yàn)組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

注：與本組干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 38 74.52±7.12 22.12±6.15ab 74.69±5.45 23.47±2.45ab對(duì)照組 38 73.52±4.69 56.96±4.78a 72.58±6.39 52.97±5.17a t 0.723 27.573 1.549 31.786 P 0.472 0.000 0.126 0.000

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生肝性腦病0 例、休克0 例、壓瘡0 例、感染1 例， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%；對(duì)照組發(fā)生肝性腦病1 例、休克2 例、壓瘡3 例、感染5 例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.95%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.896， P=0.002＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍合并上消化道出血屬于內(nèi)科常見(jiàn)病癥， 與幽門(mén)螺旋桿菌感染、長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇、阿司匹林藥物、長(zhǎng)期吸煙、飲酒， 飲用濃茶和咖啡等密切相關(guān)［4，5］?；颊叩奈杆岷臀傅鞍酌缸陨硐?、長(zhǎng)期精神緊張、胃腸運(yùn)動(dòng)和遺傳等多種因素所導(dǎo)致的， 患病后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的上腹部疼痛， 疼痛呈現(xiàn)脹痛、灼燒痛、鈍痛和隱痛， 病癥嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血病癥， 患者患病后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便、失血性周?chē)h(huán)衰竭、貧血、發(fā)熱等多種表現(xiàn)， 若不及時(shí)進(jìn)行治療與護(hù)理， 可能會(huì)增加患者生命危險(xiǎn)［6，7］。

采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)， 能夠調(diào)節(jié)患者負(fù)面心理情緒， 提升病房環(huán)境的舒適程度， 合理患者飲食， 加強(qiáng)對(duì)患者狀態(tài)的把控， 及時(shí)采取措施對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)， 以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)， 護(hù)理效果顯著。

綜上所述， 胃潰瘍合并上消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法效果顯著， 值得推廣。