人性化護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響

高毓強

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床常用的一種治療手段， 憑借自身創(chuàng)傷小、出血少以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢， 得到高度關(guān)注［1，2］。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然在一定程度上減少了手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致的炎性反應(yīng)以及相應(yīng)的免疫功能障礙問題， 但是對于患者術(shù)后疼痛的干預(yù)仍舊具有重要的現(xiàn)實意義［3，4］， 而人性化護理作為全新的護理措施， 在術(shù)后干預(yù)中的應(yīng)用價值突出。本研究針對人性化護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響這一問題展開研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015 年1 月～2019 年2 月本院收治的57 例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象, 隨機分為實驗組(30 例)與對照組(27 例)。實驗組患者中男12 例, 女18 例；年齡30～75 歲, 平均年齡(51.23±8.02)歲；疾病類型：15 例膽囊息肉, 10 例膽囊結(jié)石, 5 例非結(jié)石性膽囊炎。對照組患者中男13 例, 女14 例；年齡29～75 歲, 平均年齡(51.19±8.00)歲；疾病類型：13 例膽囊息肉, 7 例膽囊結(jié)石, 7 例非結(jié)石性膽囊炎。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)；實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上實施人性化護理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 健康宣教 護理人員分別從解剖學(xué)和生理學(xué)2 個分析角度, 引導(dǎo)患者對腹腔鏡膽囊切除術(shù)有全面的了解, 同時使患者明確腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因, 詳細介紹針對性護理措施。必要時配合相關(guān)的健康手冊, 使患者對遵醫(yī)行為的重要性產(chǎn)生清晰的認知。

1. 2. 2 藥物使用的控制 叮囑患者嚴格遵循醫(yī)囑服藥, 同時可以通過對患者實施按摩干預(yù), 達到促進患者局部毛細血管擴張的目的, 進而增強患者血液循環(huán), 有利于加快機體對于鎮(zhèn)痛藥物的吸收速度。期間, 針對部分癥狀明顯的患者,可以實施預(yù)防性的藥物干預(yù)。

1. 2. 3 術(shù)后保暖干預(yù) 病房溫度與濕度控制在合理范圍內(nèi),護理人員需要定時感知患者的手溫, 密切關(guān)注患者的面色變化, 根據(jù)患者的實際需求適當(dāng)增減棉被。對于氣溫較低的情況, 需要對輸液藥物進行加熱處理。

1. 2. 4 心理干預(yù) 加強與患者的溝通, 在護理過程中保證溝通語言的親切, 對于患者及其家屬提出的疑問, 需要耐心解答, 并給予患者鼓勵與肯定, 使患者可以感受到人性化關(guān)懷。

1. 2. 5 術(shù)后清潔干預(yù) 在術(shù)后第1 天, 護理人員需要協(xié)助患者完成衣物的更換, 保證患者的舒適度, 同時有利于減少不良刺激的影響。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后疼痛情況以及術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況。術(shù)后疼痛情況采用VAS 評分進行判定, 評分越低, 疼痛越輕；術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況主要通過患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間進行判定。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較 術(shù)后6 h, 兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后24、48 h, 實驗組患者VAS 評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后6 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h實驗組 30 6.14±0.55 5.15±0.52a 3.33±0.47a對照組 27 6.14±0.66 5.88±0.59 4.39±0.40 t 0 4.966 9.117 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 2 兩組患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況比較 實驗組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間分別為(10.66±1.89)、(23.36±5.52)h, 均顯著短于對照組的(14.00±2.85)、(36.36±5.85)h, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

術(shù)后疼痛是接受外科手術(shù)治療后極為常見的一類并發(fā)癥情況， 正常情況下會隨著術(shù)后時間的推移而慢慢減輕［5-6］。但是對于耐受性較差或者術(shù)后疼痛過于劇烈的患者， 需要及時采取針對性的干預(yù)措施， 避免誘發(fā)機體出現(xiàn)強烈應(yīng)激反應(yīng)，進而在強化丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動的同時， 對患者自身的免疫力以及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生直接的影響［7］。相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示， 接受外科手術(shù)的患者中有＞3/4 的患者會對術(shù)后疼痛問題表示擔(dān)憂， 同時有＞1/2 的患者在術(shù)后72 h 還會存在明顯的痛感， 嚴重降低患者的生活質(zhì)量［8］。本次研究結(jié)果顯示，接受人性化護理干預(yù)的實驗組患者術(shù)后6、24、48 h 的VAS評分分別為(6.14±0.55)、(5.15±0.52)、(3.33±0.47)分；接受常規(guī)護理干預(yù)的對照組患者術(shù)后6、24、48 h 的VAS 評分分別為(6.14±0.66)、(5.88±0.59)、(4.39±0.40)分。對比來看，術(shù)后6 h， 兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后24、48 h， 實驗組患者VAS 評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。除此之外， 實驗組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間分別為(10.66±1.89)、(23.36±5.52)h，顯著短于對照組的(14.00±2.85)、(36.36±5.85)h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。以上研究結(jié)果證實人性化護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)效果明顯。

綜上所述， 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理過程中， 給予針人性化護理干預(yù)， 可以有效改善患者的胃腸功能， 緩解患者術(shù)后疼痛感。