丹參多酚結(jié)合舒血寧治療腦梗死伴心力衰竭的臨床效果及護(hù)理

劉瑞芬

有研究數(shù)據(jù)表明， 我國(guó)心腦血管疾病患者數(shù)量逐漸增多，腦梗死作為常見腦血管疾病， 發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)， 且常合并心力衰竭， 嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。因此， 腦梗死并發(fā)心力衰竭的有效治療與護(hù)理成為臨床研究的重點(diǎn)之一。本文探究丹參多酚結(jié)合舒血寧治療腦梗死伴心力衰竭的臨床護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015 年3 月～2018 年3 月收治的88 例腦梗死并發(fā)心力衰竭患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組， 各44 例。常規(guī)組男21 例， 女23 例；年齡56～78 歲， 平均年齡(63.85±5.61)歲。干預(yù)組男23 例，女21 例；年齡56～80 歲， 平均年齡(64.34±5.32)歲。兩組患者的一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所選患者均采用β-受體阻滯劑及脫水藥物進(jìn)行常規(guī)治療, 再行丹參多酚結(jié)合舒血寧治療：200 ml 丹參多酚加5%葡萄糖注射液300 ml 靜脈滴注, 5 ml 舒血寧加5%葡萄糖注射液300 ml 靜脈滴注, 1 次/d, 連續(xù)治療3 個(gè)月。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 常規(guī)組 患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察患者臨床癥狀,監(jiān)測(cè)生命體征多項(xiàng)指標(biāo), 口頭講述疾病有關(guān)知識(shí), 指導(dǎo)患者用藥。

1. 3. 2 干預(yù)組 患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下。①病情評(píng)估：觀察患者臨床癥狀, 監(jiān)測(cè)生命體征多項(xiàng)指標(biāo), 根據(jù)病情波動(dòng)、治療方案、患者需求等, 綜合評(píng)估, 對(duì)于高危者需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。②心理護(hù)理：采用PPT、視頻等方式向患者講述疾病有關(guān)知識(shí), 積極與患者溝通, 介紹住院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等, 緩解患者負(fù)性情緒, 給予關(guān)愛與支持, 鼓勵(lì)患者治療, 講述治療成功的案例, 幫助患者樹立自信心。③生活指導(dǎo)：以富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡流質(zhì)食物為主, 根據(jù)病情發(fā)展逐漸恢復(fù)正常飲食, 少食多餐, 可取適量蜂蜜水飲用, 輔助患者腹部按摩, 促進(jìn)排便, 若＞3 d 未排便者可使用開塞露進(jìn)行治療；由發(fā)病開始, 24 h 內(nèi)保持絕對(duì)臥床休息, 根據(jù)實(shí)際情況行床上肢體活動(dòng), 待病情穩(wěn)定行床下活動(dòng), 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 同時(shí)加強(qiáng)心率的觀察, 避免心率在活動(dòng)時(shí)大幅度提高。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后心功能指標(biāo)水平及護(hù)理滿意度。心功能指標(biāo)包括LVEDD、LVEF。使用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度， 分值為0～100 分， ＞90 分為十分滿意， 70～90 分為滿意， ＜70 分為不滿意， 護(hù)理滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后LVEDD、LVEF 水平比較 兩組患者護(hù)理前LVEDD、LVEF 水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)組患者后LVEDD、LVEF 水平均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為95.45%， 高于常規(guī)組患者的79.55%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后LVEDD、LVEF 水平比較

注：與常規(guī)組護(hù)理前比較, aP＞0.05；與常規(guī)組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) LVEDD(mm) LVEF(%)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 44 67.83±8.52a 61.32±4.25b 28.89±9.64a 45.42±8.85b常規(guī)組 44 67.79±8.35 64.17±4.09 28.56±9.48 40.59±9.52 t 0.022 3.205 0.162 2.465 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

心力衰竭為心肌梗死常見并發(fā)癥之一， 治療難度較大，極易造成死亡。因此， 如何改善腦梗死并發(fā)心力衰竭患者治療效果成為臨床研究的重點(diǎn)［2-4］。丹參多酚屬于中成藥物，其有效成分為丹參， 可選擇性地抑制血小板與5-羥色胺聚集， 從而緩解癥狀， 降低血栓的發(fā)生［5，6］。此外， 丹參多酚具有抗氧化性， 使炎性反應(yīng)率降低， 局部的代謝情況得以改善，從而保護(hù)心肌功能。舒血寧也是一種中成藥物， 銀杏黃酮是其有效成分， 由銀杏葉提取， 廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的治療， 可改變血管通透性， 擴(kuò)張血管容量， 全面疏通冠狀動(dòng)脈，有效解除痙攣。丹參多酚與舒血寧聯(lián)合治療腦梗死伴心力衰竭， 可有效改善心功能。此外， 在治療的同時(shí)配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)癥狀改善， 對(duì)治療與預(yù)后具有積極意義［7-9］。本研究對(duì)44 例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估， 加強(qiáng)健康知識(shí)宣教與心理護(hù)理， 指導(dǎo)患者的飲食， 促進(jìn)恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組患者護(hù)理后LVEDD、LVEF水平分別為(61.32±4.25)mm、(45.42±8.85)%， 均優(yōu)于常規(guī)組的(64.17±4.09)mm、(40.59±9.52)%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為95.45%， 高于常規(guī)組患者的79.55%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與王海豐［10］研究結(jié)果基本相符， 均可證實(shí)丹參多酚與舒血寧聯(lián)合治療急性腦梗死者具有顯著效果。

綜上所述， 對(duì)腦梗死并發(fā)心力衰竭患者實(shí)施丹參多酚結(jié)合舒血寧治療， 可有效改善患者心功能， 配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果更佳， 得到患者滿意評(píng)價(jià)。