劉瑞芬
有研究數(shù)據(jù)表明, 我國心腦血管疾病患者數(shù)量逐漸增多,腦梗死作為常見腦血管疾病, 發(fā)病率也呈上升趨勢, 且常合并心力衰竭, 嚴重威脅患者生命安全[1]。因此, 腦梗死并發(fā)心力衰竭的有效治療與護理成為臨床研究的重點之一。本文探究丹參多酚結(jié)合舒血寧治療腦梗死伴心力衰竭的臨床護理?,F(xiàn)報告如下。
1. 1 一般資料 選取本院2015 年3 月~2018 年3 月收治的88 例腦梗死并發(fā)心力衰竭患者作為研究對象。將患者隨機分為常規(guī)組與干預(yù)組, 各44 例。常規(guī)組男21 例, 女23 例;年齡56~78 歲, 平均年齡(63.85±5.61)歲。干預(yù)組男23 例,女21 例;年齡56~80 歲, 平均年齡(64.34±5.32)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法 所選患者均采用β-受體阻滯劑及脫水藥物進行常規(guī)治療, 再行丹參多酚結(jié)合舒血寧治療:200 ml 丹參多酚加5%葡萄糖注射液300 ml 靜脈滴注, 5 ml 舒血寧加5%葡萄糖注射液300 ml 靜脈滴注, 1 次/d, 連續(xù)治療3 個月。
1. 3 護理方法
1. 3. 1 常規(guī)組 患者給予常規(guī)護理。觀察患者臨床癥狀,監(jiān)測生命體征多項指標, 口頭講述疾病有關(guān)知識, 指導(dǎo)患者用藥。
1. 3. 2 干預(yù)組 患者給予優(yōu)質(zhì)護理, 具體如下。①病情評估:觀察患者臨床癥狀, 監(jiān)測生命體征多項指標, 根據(jù)病情波動、治療方案、患者需求等, 綜合評估, 對于高危者需重點監(jiān)護。②心理護理:采用PPT、視頻等方式向患者講述疾病有關(guān)知識, 積極與患者溝通, 介紹住院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等, 緩解患者負性情緒, 給予關(guān)愛與支持, 鼓勵患者治療, 講述治療成功的案例, 幫助患者樹立自信心。③生活指導(dǎo):以富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡流質(zhì)食物為主, 根據(jù)病情發(fā)展逐漸恢復(fù)正常飲食, 少食多餐, 可取適量蜂蜜水飲用, 輔助患者腹部按摩, 促進排便, 若>3 d 未排便者可使用開塞露進行治療;由發(fā)病開始, 24 h 內(nèi)保持絕對臥床休息, 根據(jù)實際情況行床上肢體活動, 待病情穩(wěn)定行床下活動, 進行康復(fù)訓(xùn)練, 同時加強心率的觀察, 避免心率在活動時大幅度提高。
1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后心功能指標水平及護理滿意度。心功能指標包括LVEDD、LVEF。使用本院自制護理滿意度調(diào)查表評估患者的護理滿意度, 分值為0~100 分, >90 分為十分滿意, 70~90 分為滿意, <70 分為不滿意, 護理滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2. 1 兩組患者護理前后LVEDD、LVEF 水平比較 兩組患者護理前LVEDD、LVEF 水平比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預(yù)組患者后LVEDD、LVEF 水平均優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者護理滿意度比較 干預(yù)組患者的護理滿意度為95.45%, 高于常規(guī)組患者的79.55%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者護理前后LVEDD、LVEF 水平比較
注:與常規(guī)組護理前比較, aP>0.05;與常規(guī)組護理后比較, bP<0.05
組別 例數(shù) LVEDD(mm) LVEF(%)護理前 護理后 護理前 護理后干預(yù)組 44 67.83±8.52a 61.32±4.25b 28.89±9.64a 45.42±8.85b常規(guī)組 44 67.79±8.35 64.17±4.09 28.56±9.48 40.59±9.52 t 0.022 3.205 0.162 2.465 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%), %]
心力衰竭為心肌梗死常見并發(fā)癥之一, 治療難度較大,極易造成死亡。因此, 如何改善腦梗死并發(fā)心力衰竭患者治療效果成為臨床研究的重點[2-4]。丹參多酚屬于中成藥物,其有效成分為丹參, 可選擇性地抑制血小板與5-羥色胺聚集, 從而緩解癥狀, 降低血栓的發(fā)生[5,6]。此外, 丹參多酚具有抗氧化性, 使炎性反應(yīng)率降低, 局部的代謝情況得以改善,從而保護心肌功能。舒血寧也是一種中成藥物, 銀杏黃酮是其有效成分, 由銀杏葉提取, 廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的治療, 可改變血管通透性, 擴張血管容量, 全面疏通冠狀動脈,有效解除痙攣。丹參多酚與舒血寧聯(lián)合治療腦梗死伴心力衰竭, 可有效改善心功能。此外, 在治療的同時配合實施護理干預(yù)可促進癥狀改善, 對治療與預(yù)后具有積極意義[7-9]。本研究對44 例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 對患者進行綜合評估, 加強健康知識宣教與心理護理, 指導(dǎo)患者的飲食, 促進恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組患者護理后LVEDD、LVEF水平分別為(61.32±4.25)mm、(45.42±8.85)%, 均優(yōu)于常規(guī)組的(64.17±4.09)mm、(40.59±9.52)%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預(yù)組患者的護理滿意度為95.45%, 高于常規(guī)組患者的79.55%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與王海豐[10]研究結(jié)果基本相符, 均可證實丹參多酚與舒血寧聯(lián)合治療急性腦梗死者具有顯著效果。
綜上所述, 對腦梗死并發(fā)心力衰竭患者實施丹參多酚結(jié)合舒血寧治療, 可有效改善患者心功能, 配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果更佳, 得到患者滿意評價。