優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)嬰兒濕疹生活質(zhì)量和不良事件的影響探析

廣春華 宮偉

嬰兒濕疹是臨床常見疾病， 屬于過敏性皮膚炎癥疾病，多見年齡1～3 個(gè)月的嬰兒發(fā)病， 6 個(gè)月后發(fā)病率減少［1］。目前臨床上除了給予嬰兒濕疹患兒積極有效治療措施外， 還通過配合護(hù)理促進(jìn)患兒康復(fù)進(jìn)程， 提升患兒生活質(zhì)量， 減少不良事件的發(fā)生， 但常規(guī)護(hù)理措施較為籠統(tǒng)， 針對(duì)性和全面性不是很強(qiáng)， 因而干預(yù)效果不是很理想［2，3］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種由新型護(hù)理理念延展出來的護(hù)理模式， 其具有較強(qiáng)針對(duì)性和全面性［4］。基于此， 本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于嬰兒濕疹護(hù)理中， 探析其對(duì)患兒生活質(zhì)量和不良事件的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018 年1～12 月本院門診收治的78 例嬰兒濕疹患兒作為研究對(duì)象， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研討組， 每組39 例。參照組患兒中男21 例， 女18 例；年齡最小1 個(gè)月， 最大10 個(gè)月， 平均年齡(5.67±1.49)個(gè)月；濕疹位置：12 例頭面部， 11 例四肢， 8 例胸部， 8 例背部。研討組患兒中男20 例， 女19 例；年齡最小1 個(gè)月， 最大9 個(gè)月，平均年齡(5.61±1.24)個(gè)月；濕疹位置：11 例頭面部， 11 例四肢， 9 例胸部， 8 例背部。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診為嬰兒濕疹的患兒；患兒家屬對(duì)本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病的患兒；患有先天性疾病的患兒；患有全身疾病的患兒。

1. 2 方法 參照組患兒給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 包括按醫(yī)囑用藥、皮膚清潔等。研討組患兒給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下。

1. 2. 1 健康教育 對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施健康教育, 告知其患兒治療期間不可親吻患兒；并告知其與患兒接觸應(yīng)適當(dāng)減少；在對(duì)患兒進(jìn)行藥物涂抹前需用洗手液將手清洗干凈, 且擦拭干后再進(jìn)行藥物涂抹；指導(dǎo)患兒母親正確母乳喂養(yǎng)方式, 告知其溢乳需及時(shí)擦拭；分發(fā)嬰兒濕疹相關(guān)健康宣教手冊(cè)讓患兒家長(zhǎng)進(jìn)行查閱, 手冊(cè)內(nèi)容包含疾病誘因、癥狀、治療方式、護(hù)理方式、自我護(hù)理方式及皮膚管理等內(nèi)容。

1. 2. 2 心理護(hù)理 對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理, 對(duì)其緊張、擔(dān)憂、焦慮等不良情緒進(jìn)行緩解, 通過認(rèn)同患兒家屬情緒獲取其信任, 引導(dǎo)其逐步緩解, 并告知其家長(zhǎng)情緒可影響患兒情緒, 鼓勵(lì)其正面看待患兒疾病, 積極配合醫(yī)護(hù)人員工作,減少患兒哭鬧情況。

1. 2. 3 用藥護(hù)理 每日按照醫(yī)囑定時(shí)為患兒涂抹藥膏, 涂抹前必須應(yīng)用洗手液進(jìn)行洗手, 并待手上水分完全消失后再進(jìn)行涂抹, 涂抹動(dòng)作輕柔、快速, 減少患兒不適, 若患兒需要使用抗生素進(jìn)行治療, 用藥前需做好病原菌檢查和藥敏試驗(yàn), 嚴(yán)格規(guī)范抗生素的使用, 避免耐藥病原菌的形成導(dǎo)致患兒感染情況加重, 誘發(fā)各種不良事件；若患兒需要靜脈滴注治療, 需得嚴(yán)格把控藥物濃度、劑量, 并注意控制滴速；若患兒需要口服用藥, 護(hù)理人員在喂送藥液時(shí)需將其托住其頭頸部, 緩慢送入藥液, 避免發(fā)生嗆咳情況。

1. 2. 4 環(huán)境護(hù)理 保持病房干凈整潔, 每日定期對(duì)病房進(jìn)行濕式消毒, 并可應(yīng)用紫外線空氣消毒器對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒, 保持病房通風(fēng), 每日定時(shí)開窗通風(fēng)透氣；保持室內(nèi)保持干燥, 定期更換、清洗、晾曬床上用品。

1. 2. 5 皮膚護(hù)理 患兒衣物材質(zhì)應(yīng)選用輕柔棉質(zhì), 避免磨損皮膚；為防止患兒抓破皮膚, 需頻繁對(duì)患兒指甲進(jìn)行修剪,必要時(shí)可用棉布將其手指裹住；無需頻繁洗澡, 不洗澡時(shí)可準(zhǔn)備濕毛巾對(duì)患兒進(jìn)行全身擦拭, 洗澡時(shí)盡可能淋浴, 且避免應(yīng)用堿性過強(qiáng)的沐浴露和香皂。

1. 2. 6 飲食護(hù)理 若患兒為飲食過敏引起的濕疹, 應(yīng)避免患兒攝入過敏源食物, 如牛奶、雞蛋等食物, 部分患兒是因母乳引起疾病, 因而需全面排查母體和嬰兒的飲食, 尋找準(zhǔn)確過敏源, 避免患兒與過敏源接觸；告知家長(zhǎng)控制患兒蛋白質(zhì)的攝入, 避免因蛋白質(zhì)攝入過度加重過敏癥狀；醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患兒情況制定針對(duì)性的飲食方案, 并督促患兒家長(zhǎng)按照制定飲食方案對(duì)患兒進(jìn)行飲食管理, 確保其營(yíng)養(yǎng)攝入充分。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分及不良事件發(fā)生情況。①癥狀緩解時(shí)間包括皮膚瘙癢消失時(shí)間、濕疹結(jié)痂時(shí)間及濕疹消失時(shí)間。②觀察兩組患兒干預(yù)前后生活質(zhì)量， 分別在患兒初次診治時(shí)和干預(yù)4 周后進(jìn)行觀察評(píng)估， 從皮膚瘙癢和抓癢、睡眠質(zhì)量、進(jìn)食情況及情緒變化4 個(gè)方面對(duì)患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估， 每個(gè)方面分為無、輕度、中度及重度4 個(gè)等級(jí)， 評(píng)分分別為0、1、2、3 分， 總分0～12 分， 分?jǐn)?shù)越高表示患兒生活質(zhì)量越差［5］。③對(duì)患兒進(jìn)行連續(xù)1 個(gè)月的隨訪， 依據(jù)患兒返院復(fù)診及電話隨訪對(duì)其不良事件情況進(jìn)行了解掌握， 記錄其發(fā)生例數(shù)及類型。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較 研討組患兒皮膚瘙癢消失時(shí)間、濕疹結(jié)痂時(shí)間及濕疹消失時(shí)間均短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患兒干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分均低于本組干預(yù)前， 且研討組低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患兒不良事件發(fā)生情況比較 研討組患兒不良事件發(fā)生率為2.56%， 低于參照組的17.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較

表1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 皮膚瘙癢消失時(shí)間 濕疹結(jié)痂時(shí)間 濕疹消失時(shí)間參照組 39 4.24±0.51 9.05±0.63 12.55±1.05研討組 39 3.01±0.42a 7.51±0.52a 9.87±1.02a t 11.63 11.77 11.43 P 0.00 0.00 0.00

表2 兩組患兒干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2 兩組患兒干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

注：與本組干預(yù)前比較, aP＜0.05；與參照組干預(yù)后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P參照組 39 9.04±1.04 4.31±0.27a 27.49 0.00研討組 39 9.08±1.03 2.51±0.15ab 31.35 0.00 t 0.17 36.39 P 0.87 0.00

表3 兩組患兒不良事件發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

嬰兒濕疹對(duì)嬰幼兒危害極大， 且治療不及時(shí)和護(hù)理不當(dāng)會(huì)誘發(fā)患兒感染， 且因而無法進(jìn)食導(dǎo)致其出現(xiàn)低體重情況，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量［6］。在本次研究結(jié)果顯示：研討組患兒皮膚瘙癢消失時(shí)間、濕疹結(jié)痂時(shí)間及濕疹消失時(shí)間均短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后， 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分均低于本組干預(yù)前， 且研討組低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研討組患兒不良事件發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種由新型護(hù)理理念延展出來的護(hù)理模式， 其通過針對(duì)患兒病情給予針對(duì)性、全面性的護(hù)理干預(yù)， 為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，從而使得促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程， 提升生活質(zhì)量［7］。在本次研究中，研討組應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要通過健康教育、心理護(hù)理、環(huán)境管理、皮膚管理及飲食管理這5 個(gè)措施進(jìn)行干預(yù)， 通過健康教育可有效的提升患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知、注意事項(xiàng)及護(hù)理方式；心理護(hù)理可有效的平定患兒家屬的不良情緒， 使得其正面積極對(duì)待患兒疾病， 更好的配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)治療；環(huán)境管理可保障患兒所處環(huán)境的干凈整潔， 減少空氣中含菌量， 使得患兒感染等不良事件發(fā)生率降低；皮膚管理可減少患兒皮膚磨損、破損等情況， 同時(shí)保證患兒皮膚干凈干燥， 避免病情加重；飲食管理可避免患兒攝入過敏源，同時(shí)通過制定針對(duì)性飲食方案， 確?；純簲z入充足的營(yíng)養(yǎng)，避免出現(xiàn)低體重的情況［8］。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在嬰兒濕疹護(hù)理中應(yīng)用效果良好，可有效的提升其生活質(zhì)量， 減少不良事件的發(fā)生， 具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。