紫草、黃芩復(fù)方制劑治療白癜風(fēng)的臨床有效性與安全性評(píng)價(jià)

楊燕飛

白癜風(fēng)臨床又將其稱之為皮膚白斑和白斑風(fēng)， 臨床癥狀主要為患者皮膚表面產(chǎn)生局限性或者泛發(fā)性白斑， 多發(fā)部位為顏面、指背、頸項(xiàng)、前臂、手腕以及生殖器等， 當(dāng)前對(duì)于該病具體的發(fā)生機(jī)制還未得到明確， 但有學(xué)者認(rèn)為可能與患者的免疫、遺傳、黑色素破壞及精神等因素相關(guān)， 目前臨床治療該病多采用手術(shù)治療、保守治療以及物理治療， 但對(duì)于不同的治療方式其療效一直存爭(zhēng)議［1］。本文主要就紫草、黃芩復(fù)方制劑在白癜風(fēng)臨床治療中的效果與安全性進(jìn)行分析， 并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年12 月～2018 年9 月于本院接受治療的白癜風(fēng)患者70 例， 隨機(jī)將其分為參照組與研究組， 各35 例。參照組患者男18 例， 女17 例；年齡22～64 歲， 平均年齡(41.15±7.62)歲；其中局限性19 例， 泛發(fā)性16 例；病程1.0～8.0 年， 平均病程(5.27±1.45)年。研究組患者男20 例，女15 例；年齡21～63 歲， 平均年齡(40.32±7.85)歲；其中局限性17 例， 泛發(fā)性18 例；病程1.5～9.0 年， 平均年齡(5.42±1.35)年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。排除6 個(gè)月內(nèi)接受過(guò)類似治療者；患有2 型糖尿病或甲狀腺疾病者；患有心、肺、肝以及腎功能不全等嚴(yán)重疾病者；備孕、妊娠以及哺乳期婦女；大面積皮膚破潰者；合并免疫系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙者。本次研究已獲得本院倫理委員同意， 且所有患者均已簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 采用常規(guī)西藥治療， 具體為：患者口服甲氧沙林， 1 次/d， 10 mg/次， 服藥后2 h 進(jìn)行日光照射， 取鹵米松涂抹于患者患處， 2 次/d。持續(xù)治療180 d。

1. 2. 2 研究組 患者采用紫草、黃芩復(fù)方制劑進(jìn)行治療，該藥方組成如下：紫草、黃芩、生地黃各15 g， 川續(xù)斷、赤芍、補(bǔ)骨脂各12 g， 桃仁、川芎、當(dāng)歸、牡丹皮各10 g， 紅花6 g，對(duì)于皮損干燥且無(wú)汗患者， 加荊芥、防風(fēng)各10 g， 對(duì)于氣虛、乏力以及多汗患者， 加入生黃芪30 g 與山萸肉24 g， 對(duì)于伴隨筋脈拘攣患者加入雞血藤30 g 和忍冬藤15 g， 對(duì)于伴隨舌紅少苔、口干咽燥患者， 加入北沙參24 g、龜甲膠10 g 以及太子參15 g， 本制劑由醫(yī)院中藥房統(tǒng)一進(jìn)行煎制， 每劑藥煎制為湯劑2 袋， 300 ml/袋， 于早晚2 次溫服。持續(xù)治療180 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后， 觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后， 患者白斑完全消失或是白斑面積縮?。?0%， 皮膚顏色恢復(fù)正常為顯效；治療后， 患者白斑縮小面積縮小10%～50%， 膚色基本恢復(fù)正常為有效；治療后， 患者白斑縮小面積縮?。?0%甚至增加為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 治療后， 研究組患者顯效21 例， 有效13 例， 無(wú)效1 例， 治療總有效率為97.14%；參照組顯效13 例， 有效15 例， 無(wú)效7 例， 治療總有效率為80.00%。研究組總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.081， P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 研究組僅1 例患者出現(xiàn)惡心癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%；參照組患者出現(xiàn)惡心3 例， 嘔吐1 例， 紅斑1 例， 瘙癢3 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( χ2=6.248， P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

白癜風(fēng)是臨床比較多見(jiàn)的皮膚疾病， 各機(jī)體皮膚部位均可發(fā)病， 但摩擦頻率高、日光直接照射位皮膚為多發(fā)區(qū)， 膚色越深則越容易發(fā)生白癜風(fēng)［2］。目前西醫(yī)針對(duì)該疾病的治療以藥物方案為主， 常用藥包括鹵米松、甲氧沙林等， 很多研究結(jié)果表明上述藥物針對(duì)該疾病具有良好的治療效果， 且起效快， 可有效增強(qiáng)患者絡(luò)氨酸酶活性， 促進(jìn)黑色素細(xì)胞在患者白斑處形成， 增加黑色素形成同時(shí)促進(jìn)其快速沉積。但是該種治療方法的療效仍有進(jìn)步空間， 且無(wú)法有效調(diào)節(jié)患者免疫功能， 因此復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。而中醫(yī)中藥針對(duì)白癜風(fēng)的治療研究較多， 積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)， 優(yōu)勢(shì)獨(dú)到［3-5］。

中醫(yī)理論提出白癜風(fēng)是“白駁風(fēng)”范疇， 其病因?yàn)楦文I不足、肝氣郁結(jié)、氣血虛虧以及血瘀阻絡(luò)引發(fā)肌膚失養(yǎng)、氣血失調(diào)產(chǎn)生白斑， 故該病的治療重點(diǎn)在于舒肝散郁、通絡(luò)驅(qū)風(fēng)、補(bǔ)腎養(yǎng)肝、調(diào)和氣血及活血化瘀；而紫草、黃芩復(fù)方制劑當(dāng)中， 紫草性寒， 且味甘， 可歸于心肝經(jīng)， 具有清熱涼血兼活血、解毒透疹的作用， 多用于熱毒致瘡瘍等疾病的治療中；黃芩同性寒， 其味苦， 具備瀉火解毒、清熱燥濕之功效， 在濕熱痞滿、血熱吐衄以及肺熱咳嗽等癥狀的治療中應(yīng)用廣泛；桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍以及生地黃諸藥聯(lián)合， 具有養(yǎng)血活血、補(bǔ)血祛瘀之功；牡丹皮既可涼血活血， 又可化血中瘀滯， 使血不妄行；川續(xù)斷味苦辛， 性微溫， 有調(diào)血脈、續(xù)筋骨的作用， 在足膝酸軟、腰酸背痛、鐵打損傷等病癥中應(yīng)用較多；補(bǔ)骨脂味苦辛， 性溫， 則可補(bǔ)腎壯陽(yáng)、溫脾止瀉以及固精縮尿， 在腎虛所致遺精、陽(yáng)痿等疾病的治療中效果確切， 諸藥聯(lián)合再由中藥房使用現(xiàn)代煎藥機(jī)制成湯劑， 可有效保障中藥有效成分的穩(wěn)定性， 用于治療白癜風(fēng)療效顯著［6］。

本次研究顯示， 治療后， 研究組患者顯效21 例， 有效13 例， 無(wú)效1 例， 治療總有效率為97.14%；參照組顯效13 例， 有效15 例， 無(wú)效7 例， 治療總有效率為80.00%。研究組總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.081，P＜0.05)。研究組僅1 例患者出現(xiàn)惡心癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%；參照組患者出現(xiàn)惡心3 例， 嘔吐1 例， 紅斑1 例，瘙癢3 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.248，P＜0.05)。

綜上所述， 紫草、黃芩復(fù)方制劑應(yīng)用于白癜風(fēng)患者的臨床治療中療效確切， 且安全性更高， 值得推廣。