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    運(yùn)用圓運(yùn)動(dòng)古中醫(yī)學(xué)理論治療感冒后咳嗽的效果觀察

    2019-10-19 05:47:22鄭妙瑜李仕雄
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年19期
    關(guān)鍵詞:肺金方用宣肺

    鄭妙瑜 李仕雄

    隨著空氣污染加重, 多種因素可誘發(fā)或加重感冒后咳嗽, 而咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見癥狀之一, 有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明11%~25%有上呼吸道感染史者會(huì)發(fā)生感冒后咳嗽, 許多患者自購藥物治療, 來院就診的患者病情多為纏綿不愈, 反復(fù)的發(fā)作和就診, 帶給患者痛苦, 也加重負(fù)擔(dān)[1]。為此, 本院按照中醫(yī)圓運(yùn)動(dòng)的理論原理, 應(yīng)用于感冒后咳嗽治療, 取得良好的效果, 縮短了病程, 降低了復(fù)發(fā)率及慢性咳嗽發(fā)生率,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2017 年4 月~2019 年2 月在本院門診治療的100 例感冒后咳嗽患者作為研究對(duì)象, 其中男43 例,女57 例;年齡最小6 歲, 最大78 歲, 平均年齡42 歲。按照簡(jiǎn)單隨機(jī)方法將患者分為中藥治療組和西藥治療組, 每組50 例?;颊呔?jīng)臨床確診。

    1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照咳嗽的診斷與治療指南(2015)感冒后咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn):①發(fā)病初期有明確的呼吸道感染史, 如流鼻涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽等感冒癥狀;②當(dāng)呼吸道感染的急性期癥狀消失后, 咳嗽仍然遷延不愈, 多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色粘液痰, 通常持續(xù)3~8 周。③X 線胸片檢查無異常。

    1. 3 治療方法

    1. 3. 1 中醫(yī)治療組 分為3 個(gè)證型, 采用圓運(yùn)動(dòng)古中醫(yī)學(xué)理論治療。方藥均為水煎服, 1 劑/d, 水煎2 遍, 早晚各1 次。療程均為:服到咳嗽癥狀消失, 7 d 為療程結(jié)束觀察期。①中虛不運(yùn)、肺氣偏燥型:感冒癥狀消失后, 咳嗽上氣,咽喉不利, 舌紅苔少, 虛而澀。方藥:麥門冬湯。麥冬18 g、人參9 g、炙甘草9 g、粳米9 g、大棗9 g、半夏9 g。②肺氣偏寒、痰飲郁肺型:感冒癥狀消失后, 咳而上氣, 喉中水雞聲, 舌質(zhì)淡暗, 苔白滑, 脈浮緊。方藥:射干麻黃湯。射干9 g、炙麻黃12 g、生姜12 g、細(xì)辛9 g、紫苑9 g、款冬花9 g、五味子9 g、大棗12 g、半夏12 g。③邪熱客肺、肺氣偏熱型:感冒后遺留咳逆氣急、痰黃質(zhì)粘, 汗出, 口渴, 舌紅, 舌苔薄白或黃, 脈數(shù)。方藥:麻黃杏仁甘草石膏湯。炙麻黃10 g、北杏仁15 g、炙甘草6 g、石膏30 g(先煎)。

    1. 3. 2 西藥治療組 采用國家基本抗組胺藥馬來酸氯苯那敏片及枸櫞酸噴托維林片進(jìn)行治療, 服用方法:馬來酸氯苯那敏片 4 mg/次, 2 次/d;枸櫞酸噴托維林片25 mg/次,3 次/d, 服到咳嗽癥狀消失, 7 d 為療程結(jié)束觀察期。

    1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]比較兩組患者治療效果。顯效:癥狀消失, 無咳嗽或偶有短暫咳嗽, 對(duì)生活無影響,咳嗽癥狀積分0~1 分;有效:癥狀改善, 但仍咳嗽, 對(duì)生活有輕度影響, 咳嗽癥狀積分2~3 分;無效:癥狀未善, 頻繁咳嗽, 對(duì)生活有嚴(yán)重影響, 咳嗽癥狀積分4~6 分。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    中醫(yī)治療組患者治療顯效32 例, 有效15 例, 無效3 例;西藥治療組治療顯效10 例, 有效21 例, 無效19 例。中醫(yī)治療組治療效果明顯優(yōu)于西藥治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療效果比較(n)

    3 討論

    中醫(yī)定義咳嗽是指肺失宣降, 肺氣上逆, 發(fā)出咳聲, 或咳吐痰液的一種肺系病證。感冒后咳嗽不是宿病, 多不兼其他病癥, 在中醫(yī)臨床上一般歸為外感咳嗽診療[3]。感冒后咳嗽病程多不短, 達(dá)3~8 周, 無兼外感癥狀, 用治療外感咳嗽的辨證思路治療往往不能取得理想的療效, 咳嗽易纏綿不愈[4-6]。

    中醫(yī)大師彭子益提出了中醫(yī)圓運(yùn)動(dòng)理論, 其提出:中醫(yī)學(xué), 乃人身一小宇宙之學(xué), 將二十四節(jié)氣圓運(yùn)動(dòng)圖的左右上下, 合在自己的身體的左右上下看, 便知人身一小宇宙一氣運(yùn)行之妙, 而得到治病的竅要。軸運(yùn)輪行, 輪運(yùn)軸靈。軸則旋轉(zhuǎn)于內(nèi), 輪則升降于外, 此中醫(yī)的生理也。中醫(yī)的病理,只是軸不旋轉(zhuǎn), 輪不升降而已。

    3. 1 中虛不運(yùn)、肺氣偏燥型 方用麥門冬湯, 方用炙甘草以補(bǔ)中氣, 粳米、大棗、人參以補(bǔ)中生津, 麥冬以潤肺燥。肺氣逆者, 胃氣必逆, 故用半夏來降胃氣之逆。治肺金之燥之藥, 只麥冬一味。而中氣之藥, 如此之多, 因中氣如軸, 四維如輪, 軸運(yùn)輪行, 本乎自然。且土為金母, 補(bǔ)土以生金, 圓運(yùn)動(dòng)之力更速也。此軸輪并運(yùn)之法[7]。

    3. 2 肺氣偏寒、痰飲郁肺型 方用射干麻黃湯, 肺金為嬌臟,外感寒邪, 寒束衛(wèi)表, 肺氣偏寒, 寒飲郁肺, 肺金失宣降, 金氣不降, 氣機(jī)上逆而發(fā)咳嗽、上氣。痰濁結(jié)聚, 留伏肺金, 內(nèi)外相因, 寒痰上迫于肺金, 氣道狹窄, 通氣不利, 故見喉中水雞聲。方中用大棗健脾安中, 生姜和胃降逆補(bǔ)中, 虛則補(bǔ)其母,脾土健則肺金得養(yǎng)。炙麻黃辛溫, 輕揚(yáng)上達(dá), 善開宣肺郁, 散風(fēng)寒, 疏腠理;細(xì)辛辛香走串, 有升浮之性。二者共同起到宣通肺金的作用。射干苦寒泄降, 能清肺瀉熱, 降痰平喘, 解毒利咽;紫苑苦溫潤肺, 定咳降逆;款冬花味苦主降, 潤肺化痰止咳;半夏降逆化痰。四者協(xié)同共起降肺經(jīng)金氣的作用。五味子之酸, 以補(bǔ)不足, 令正氣收斂。此方用兩味宣通肺金的藥物, 四味降肺經(jīng)金氣的藥物, 著重于運(yùn)動(dòng)輪的升降, 來運(yùn)動(dòng)軸的旋轉(zhuǎn), 升降既復(fù), 偏圓運(yùn)動(dòng)得到糾正。

    3. 3 邪熱客肺、肺氣偏熱型 方用麻黃杏仁甘草石膏湯, 此治太陽經(jīng)變證之法。素體陽盛, 外感風(fēng)邪, 表邪不得外解, 化熱乘機(jī)入內(nèi), 以致邪熱克肺, 肺氣偏熱, 不得宣通而發(fā)為咳逆氣急。方中炙麻黃辛甘溫, 宣肺平喘;石膏辛甘大寒直清里熱,又能宣肺, 大量的石膏, 使本方變?yōu)樾翛? 專于清熱宣肺。二者共同起到宣肺的作用。北杏仁味苦, 降肺氣之逆, 起到降肺經(jīng)金氣的作用, 與麻黃、石膏相配, 則宣降相因, 從而起到于運(yùn)動(dòng)輪的升降, 來運(yùn)動(dòng)軸的旋轉(zhuǎn)的作用。方用炙甘草以補(bǔ)中氣, 此為運(yùn)動(dòng)軸的旋轉(zhuǎn), 去運(yùn)動(dòng)輪的升降, 同時(shí)亦能調(diào)和炙麻黃與石膏涼熱之力融合。人身中氣如軸, 四維如輪。全方著重于行輪運(yùn)軸之法, 使輪軸復(fù)運(yùn), 輪運(yùn)軸靈, 則咳嗽愈合[8]。

    綜上所述, 圓運(yùn)動(dòng)理論指出, 人身分上下左右中五部,上部之氣, 由右下降;下部之氣, 由左上升;中氣居中, 以旋轉(zhuǎn)升降。人身的圓運(yùn)動(dòng), 全是由肺經(jīng)下降, 膽經(jīng)相火降入腎水中成的。平人中氣旋轉(zhuǎn), 肺氣下降, 故不咳嗽。肺降金收,故火不上逆。故將圓運(yùn)動(dòng)古中醫(yī)學(xué)理論原理應(yīng)用于治療感冒后咳嗽, 取得了良好的效果。

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