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    佩爾地平與硫酸鎂聯(lián)用治療妊娠期高血壓的效果及對患者妊娠結(jié)局的影響

    2019-10-19 05:47:22潘靜
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年19期
    關(guān)鍵詞:佩爾硫酸鎂胎兒

    潘靜

    妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科臨床上發(fā)病率較高的妊娠期并發(fā)癥, 主要是由全身小動(dòng)脈痙攣引起的一種高血壓癥狀, 患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀, 會(huì)造成胎兒血供不足, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐稍袐D多器官衰竭、昏迷, 導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局, 對孕婦及胎兒的生命健康造成嚴(yán)重不良影響[1]。因此, 及時(shí)有效地控制孕婦血壓狀況十分重要。相關(guān)研究稱[2], 采用妊娠期高血壓針對性藥物能夠有效控制患者血壓水平, 并且在改善妊娠結(jié)局方面具有積極意義。硫酸鎂、佩爾地平均為妊娠期高血壓臨床常用藥物, 治療效果顯著[3,4]。因此, 本研究討論佩爾地平與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于妊娠期高血壓治療的效果及對患者妊娠結(jié)局的影響, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2017 年1 月~2018 年9 月于黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接受診治的122 例妊娠期高血壓患者為研究對象, 按照治療方式不同分為觀察組和對照組, 每組61 例。對照組年齡22~38 歲, 平均年齡(28.3±3.3)歲;孕周28~38 周, 平均孕周(35.2±2.8)周;妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度:輕度11 例、中度29 例、重度21 例。觀察組年齡23~37 歲, 平均年齡(28.5±3.2)歲;孕周27~37 周, 平均孕周(35.0±2.7)周;妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度:輕度13 例、中度28 例、重度20 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對照組患者給予單獨(dú)硫酸鎂注射液(河北天成藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20033861)治療, 具體使用情況如下:25.0%硫酸鎂20 ml+10.0%葡萄糖溶液100 ml混勻, 靜脈滴注, 維持30 min;而后將50 ml 硫酸鎂+500 ml葡萄糖溶液混勻, 靜脈滴注, 按照1~2 g/h 的速率靜脈滴注。觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合鹽酸尼卡地平注射液[商品名:佩爾地平, 安斯泰來制藥(中國)有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20171053]治療, 硫酸鎂使用情況同對照組, 佩爾地平2 mg+5.0%葡萄糖溶液20 ml 靜脈推注, 而后取20 mg 佩爾地平+200 ml 葡萄糖溶液混勻, 按20~40 μg/h 的速度靜脈滴注維持。兩組均可適當(dāng)根據(jù)患者血壓情況調(diào)整滴速, 連續(xù)用藥至順利生產(chǎn)。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的臨床療效、順產(chǎn)率及不良妊娠結(jié)局(早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窒息)。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)治療1個(gè)療程后進(jìn)行判定, 顯效:治療后患者臨床癥狀、體征恢復(fù)正常, 患者血壓降低≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);有效:治療后患者臨床癥狀、體征明顯改善, 血壓降低10~19 mm Hg;無效:治療后患者臨床癥狀、體征改善不明顯, 血壓降低<10 mm Hg。臨床總有效率=顯效率+有效率。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床療效比較 治療后, 觀察組患者顯效31 例、有效27 例、無效3 例, 臨床總有效率為95.08%(58/61), 對照組顯效24 例、有效26 例、無效11 例, 臨床總有效率為81.97%(50/61)。觀察組臨床總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較(n,%)

    2. 2 兩組順產(chǎn)率及不良妊娠結(jié)局比較 觀察組順產(chǎn)率為63.93%(39/61), 明顯高于對照組的45.90%(28/61), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組早產(chǎn)1 例、胎兒宮內(nèi)窘迫1 例;對照組產(chǎn)后出血2 例、早產(chǎn)3 例、胎兒宮內(nèi)窘迫4 例、新生兒窒息1 例。觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為3.28%(2/61),明顯低于對照組的16.39%(10/61), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組順產(chǎn)率及不良妊娠結(jié)局比較[n(%), n]

    3 討論

    妊娠期高血壓在我國的發(fā)病率較高, 具有發(fā)病時(shí)程長、臨床表現(xiàn)多樣等特點(diǎn), 是引起孕婦死亡的第二大因素, 主要由全身小動(dòng)脈痙攣引起, 還與子宮胎盤著床較淺、免疫和遺傳、前列腺素匱乏、血管內(nèi)壁損傷等關(guān)系密切, 疾病累及多個(gè)重要器官, 會(huì)造成缺血、缺氧、壞死, 對母嬰健康造成嚴(yán)重危害[5]。如何改善妊娠期高血壓癥狀是妊娠期疾病治療的重點(diǎn)。目前臨床上治療妊娠期高血壓以降壓、解除患者血管痙攣為主, 但使用降壓藥物會(huì)減少重要臟器的血流量, 尤其是會(huì)減少子宮胎盤的血流量, 從而對胎兒生長造成一定風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此, 選擇一種降壓速率適宜、降壓效果穩(wěn)定且對胎兒生長發(fā)育無毒副作用的降壓藥物十分必要。

    硫酸鎂具有擴(kuò)張血管、降低血壓的效果, 是目前臨床上妊娠期高血壓治療的一線藥物, 但其降壓起效慢, 鎂離子的有效濃度與致毒濃度接近, 若用藥不當(dāng)則容易引起鎂中毒,因而在使用時(shí)需進(jìn)行嚴(yán)密的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測[7]。佩爾地平是選擇性鈣通道阻滯劑, 具有起效迅速、降壓平穩(wěn)且無明顯負(fù)性肌力、對胎兒安全性較高等優(yōu)點(diǎn), 適用于妊娠期高血壓的臨床治療[8]。因而, 本研究討了佩爾地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果。研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05), 說明佩爾地平聯(lián)合硫酸鎂治療治療妊娠期高血壓的效果更好, 能更有效地改善妊娠期高血壓患者的臨床癥狀, 降低患者血壓。另外, 觀察組順產(chǎn)率明顯高于對照組(P<0.05), 患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05), 表明佩爾地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓能更有效地提高患者自然分娩率, 并有效降低患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

    綜上所述, 佩爾地平聯(lián)合硫酸鎂應(yīng)用于妊娠期高血壓治療, 能夠更有效地改善患者臨床癥狀, 降低患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率, 有助于安全分娩, 改善預(yù)后, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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