李翠
幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病是消化系統(tǒng)中多發(fā)疾病, 具有病程緩慢, 周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹痛的特點(diǎn)。而幽門螺桿菌已成為胃炎的主要病因, 治療方面需要積極根除幽門螺桿菌, 抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜, 降低復(fù)發(fā)率[1,2]。本研究選擇本院2016 年3 月~2017 年3 月560 例幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病患者作為研究對象, 隨機(jī)分組分別給予三聯(lián)用藥治療和四聯(lián)用藥治療, 對比兩組的相關(guān)指標(biāo), 分析了四聯(lián)用藥方案治療幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1. 1 一般資料 選擇2016 年3 月~2017 年3 月本院收治的560 例幽門螺桿菌感染相關(guān)胃炎患者作為研究對象, 所有患者均在治療前行胃鏡檢查及活檢病理評估, 中位隨訪時(shí)間14.5 個(gè)月;其中消化道潰瘍患者57 例, 胃炎伴萎縮患者84 例,胃炎伴腸化生和(或)異性增生患者105 例, 慢性胃炎患者314 例。將所有患者隨機(jī)分為三聯(lián)治療組和四聯(lián)用藥組, 每組280 例。三聯(lián)治療組男174 例, 女106 例;年齡21~74 歲,平均年齡(38.81±12.21)歲;其中消化道潰瘍患者27 例, 胃炎伴萎縮患者43 例, 胃炎伴腸化和(或)異性增生患者50 例,慢性胃炎患者160 例。四聯(lián)用藥組男177 例, 女103 例;年齡21~73 歲, 平均年齡(38.78±11.78)歲;其中消化道潰瘍患者30 例, 胃炎伴萎縮者41 例, 胃炎伴腸化生和(或)異性增生者55 例, 慢性胃炎154 例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 三聯(lián)治療組實(shí)施三聯(lián)用藥方案治療。奧美拉唑20 mg/次, 2 次/d;阿莫西林 1000 mg/次, 2 次/d;克拉霉素500 mg/次, 2 次/d。治療14 d。四聯(lián)用藥組實(shí)施膠體果膠鉍聯(lián)合三聯(lián)用藥方案治療。奧美拉唑20 mg/次, 2 次/d;阿莫西林1000 mg/次, 2 次/d;克拉霉素500 mg/次, 2 次/d;同時(shí)增加膠體果膠鉍200 mg/次, 2 次/d;治療14 d。兩組患者治療后6~12 個(gè)月內(nèi)均再次行胃鏡、活檢病理及幽門螺桿菌感染情況監(jiān)測。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者療效、治療前后胃泌素和胃動(dòng)素水平、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、潰瘍創(chuàng)口愈合率、內(nèi)鏡病理轉(zhuǎn)歸情況和復(fù)發(fā)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀消失, 內(nèi)鏡下病變部位明顯改善;有效:惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀有所緩解, 內(nèi)鏡下病變部位較前好轉(zhuǎn);無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 1 兩組患者療效比較 四聯(lián)用藥組總有效率94.6%高于三聯(lián)治療組的84.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者治療前后胃泌素、胃動(dòng)素水平比較 治療前, 兩組患者胃泌素、胃動(dòng)素水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 四聯(lián)用藥組胃泌素水平低于三聯(lián)治療組,胃動(dòng)素水平高于三聯(lián)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者療效比較(n, %)
表2 兩組患者治療前后胃泌素、胃動(dòng)素水平比較( x-±s, pg/ml)
2. 3 兩組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、潰瘍愈合率及病理轉(zhuǎn)歸情況比較 四聯(lián)用藥組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、潰瘍愈合率分別為93.21%、86.79%, 均高于三聯(lián)治療組的73.93%、70.36%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。治療后6 個(gè)月隨訪,所有患者均行胃鏡及病理檢查, 兩組內(nèi)鏡病理轉(zhuǎn)歸情況比較,三聯(lián)治療組中伴有萎縮的患者40 例(14.29%)多于四聯(lián)治療組的25 例(8.93%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);三聯(lián)治療組中伴有腸化生和(或)異性增生患者45 例(16.07%)多于四聯(lián)用藥組的28 例(10.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表3 兩組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、潰瘍愈合率比較(%)
2. 4 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況比較 治療后12 個(gè)月隨訪, 四聯(lián)用藥組復(fù)發(fā)6 例, 復(fù)發(fā)率為2.14%;三聯(lián)治療組復(fù)發(fā)25 例,復(fù)發(fā)率為8.93%。四聯(lián)用藥組復(fù)發(fā)率低于三聯(lián)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病是常見的消化系統(tǒng)疾病。其主要特征是病程較長, 治愈難度大且復(fù)發(fā)率高, 對患者身心健康以及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。隨著對幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病發(fā)病機(jī)制的深入研究, 藥物治療越來越引起臨床醫(yī)生的關(guān)注。幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病的藥物治療應(yīng)包括抑酸,根除幽門螺桿菌, 保護(hù)胃黏膜等[3-5]。在治療方面, 傳統(tǒng)三聯(lián)治療可一定程度根除幽門螺桿菌和加速潰瘍愈合, 但效果欠理想。而膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)藥物, 具有保護(hù)胃腸黏膜, 直接殺滅幽門螺桿菌和止血的功能, 可促進(jìn)潰瘍愈合, 改善炎癥, 降低潰瘍復(fù)發(fā)率[6-8]。
綜上所述, 膠體果膠鉍聯(lián)合三聯(lián)用藥治療幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病效果確切, 可獲得理想效果。