楊蘭輝 劉瑩
牙周骨缺損是臨床常見牙周病, 治療措施不當(dāng)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙槽骨缺損吸收以及牙周附著喪失的可能, 從而導(dǎo)致患者牙齒松動甚至脫落, 對患者咀嚼功能造成嚴(yán)重影響[1]。臨床針對牙周骨缺損主要治療措施是通過固定義齒修復(fù), 但不同的固定義齒修復(fù)方式會產(chǎn)生不同的治療效果, 本次研究牙周植骨法修復(fù)聯(lián)合烤瓷夾板式聯(lián)冠治療牙周骨缺損的臨床治療效果。研究詳情如下。
1. 1 一般資料 選取2017 年9 月~2018 年9 月因牙周骨缺損在本院接受治療的患者90 例, 按照入院次序的單雙號分為對照組(入院次序為單號)及觀察組(入院次序為雙號),各45 例。觀察組患者中男25 例, 女20 例;年齡最小30 歲,最大65 歲, 平均年齡(49.38±6.52)歲。對照組患者中男27 例,女18 例;年齡最小31 歲, 最大66 歲, 平均年齡(49.37±6.13)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本次研究在獲取醫(yī)院倫理委員會同意的前提下, 均已經(jīng)征得患者及患者家屬同意。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合牙周骨缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn);②既往未接受過其他治療措施;③既往未參加過類似研究[2]。
1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對本次治療存在禁忌證的患者;②合并出現(xiàn)其他口腔疾病的患者;③在接受本次治療前1 個月內(nèi)使用過抗生素進(jìn)行治療的患者;④既往參加過類似研究的患者;⑤存在精神異?;蛘咭庾R障礙無法配合本次研究的患者;⑥在進(jìn)行本次研究前被診斷出惡性疾病, 導(dǎo)致預(yù)期壽命<1 年的患者[3]。
1. 3 方法
1. 3. 1 觀察組 使用牙周植骨法修復(fù)聯(lián)合烤瓷夾板式聯(lián)冠治療, 在修復(fù)前使用牙周完善基礎(chǔ)治療, 對于探診深度>2 mm的患者進(jìn)行局部齦下刮治以及局部上藥, 在進(jìn)行植骨基牙的基礎(chǔ)上進(jìn)行根管完善治療, 之后先佩戴臨時義齒, 植骨完成1 個月后, 按照牙周情況二次預(yù)備常規(guī)取模, 之后進(jìn)行夾板固位, 預(yù)備面時降低患者牙尖高度從而降低咬合力, 增加溢出溝, 擴(kuò)大外展隙消除扭力。切開患者牙齦緣, 處理患者患牙, 翻開患者黏骨膜瓣, 在盡量保留患者牙齦組織的基礎(chǔ)上, 確定根面的平整性, 順切口切開鄰面牙齦并將其翻開,使用適量骨粉植入患者骨缺損區(qū)并進(jìn)行加壓, 在一壁骨袋及二壁骨袋位置使用生物膜覆蓋在植入骨的外側(cè), 同時確保釉牙骨質(zhì)界與根面緊貼, 避免骨粉顆粒出現(xiàn)溢出現(xiàn)象, 縫合手術(shù)切口后, 進(jìn)行壓迫止血措施后使用塞滯劑, 之后指導(dǎo)患者佩戴臨時冠, 保護(hù)塞滯劑, 固定基牙。
1. 3. 2 對照組 僅使用烤瓷夾板式聯(lián)冠治療。
1. 4 觀察指標(biāo) 對患者進(jìn)行為期6 個月的隨訪, 比較兩組修復(fù)后、修復(fù)后3 個月、修復(fù)后6 個月的IL-1β 水平。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
修復(fù)后, 兩組患者的IL-1β 水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);修復(fù)后3、6 個月, 兩組患者的IL-1β 水平均較本組修復(fù)后降低, 且觀察組修復(fù)后3、6 個月的IL-1β水平為(72.19±10.54)、(62.34±9.24)ng/L, 均低于對照組的(171.22±50.38)、(116.33±40.29)ng/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的IL-1β 水平比較
表1 兩組患者的IL-1β 水平比較
注:與對照組比較, aP<0.05
組別 例數(shù) 修復(fù)后 修復(fù)后3 個月 修復(fù)后6 個月觀察組 45 197.38±75.31 72.19±10.54a 62.34±9.24a對照組 45 209.11±72.64 171.22±50.38 116.33±40.29 t 0.752 12.907 8.762 P >0.05 <0.05 <0.05
牙周骨缺損是臨床常見的口腔疾病, 針對牙周骨缺損主要治療措施是通過義齒修復(fù)治療, 牙周植骨法修復(fù)聯(lián)合烤瓷夾板式聯(lián)冠治療, 有助于恢復(fù)患者牙周骨, 促進(jìn)手術(shù)部位血凝塊的穩(wěn)定性, 從而促進(jìn)牙周新附著, 固定植骨材料, 增強(qiáng)臨床治療效果[4-7]。
本次研究發(fā)現(xiàn), 修復(fù)后, 兩組患者的IL-1β 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);修復(fù)后3、6 個月, 兩組患者的IL-1β 水平均較本組修復(fù)后降低, 且觀察組修復(fù)后3、6 個月的IL-1β 水平為(72.19±10.54)、(62.34±9.24)ng/L, 均低于對照組的(171.22±50.38)、(116.33±40.29)ng/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。陳衍亮[8]研究結(jié)果顯示, 治療前兩組牙周指標(biāo)牙周探診深度(PD)、臨床附著水平(CAL)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 治療后3 個月和6 個月觀察組牙周狀況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前, 兩組IL-1β 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后3 個月和6 個月觀察組IL-1β 水平均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果與其研究基本一致。證明對于牙周缺損患者使用牙周植骨法修復(fù)聯(lián)合烤瓷夾板式聯(lián)冠治療, 可以顯著提升臨床治療效果。
綜上所述, 使用牙周植骨法修復(fù)聯(lián)合烤瓷夾板式聯(lián)冠治療牙周骨缺損, 可以促進(jìn)治療效果的提高, 值得推廣。