尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的臨床應用價值

劉麗娜

糖尿病腎病， 是糖尿病重要的合并癥之一。臨床研究表明：糖尿病腎病發(fā)病和遺傳、高血糖造成的代謝異常等因素有關(guān)；在臨床中糖尿病腎病患者的主要癥狀為慢性高血糖、蛋白尿等；由于糖尿病腎病對患者的身心健康會造成較大的危害， 因此需采取早期診斷、早期治療的方案［1］。值得注意的是， 近年來臨床有研究表示：孕婦合并糖尿病腎病的幾率較高， 當孕婦合并糖尿病腎病的情況下， 可能出現(xiàn)血糖、血脂以及腎功能指標異常等問題， 進一步影響母嬰的健康。因此， 有必要針對孕婦加強糖尿病腎病的篩查， 確保母嬰的健康。本文旨在探究尿蛋白和尿微量白蛋白在孕婦糖尿病腎病中的臨床應用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年6 月～2018 年12 月于本院就診75 例健康孕婦作為對照組， 同期75 例確診為糖尿病腎病的孕婦作為觀察組。對照組年齡21～39 歲， 平均年齡(31.2±4.1)歲。觀察組年齡22～38歲， 平均年齡(31.1±4.0)歲。兩組孕婦的一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗確診， 符合1997 年美國糖尿病協(xié)會制定的糖尿病診斷標準；②經(jīng)微量白蛋白尿檢測確診， 符合Mogenson 糖尿病腎病診斷標準［2］；③所選孕婦均對本研究知情同意。

排除標準：意識障礙及精神異常， 無法配合進行此次研究者。

1. 3 方法 給受檢孕婦發(fā)放干凈的容器， 在空腹8 h 后， 自行收集尿液， 并迅速交給檢驗人員。采集尿液10 ml 混合， 置于離心機中， 轉(zhuǎn)速設置為4000 r/min， 處理5 min， 取上層清液進行檢測。檢測項目如下：①尿蛋白檢測。采用雅培cil6200全自動生化分析儀， 進行定量檢測；②尿微量白蛋白檢測。采用日本東芝TBA-40FR 全自動生化分析儀進行定量檢測。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組孕婦尿蛋白、尿微量白蛋白水平及檢測陽性率。尿蛋白水平＞100 mg/L 為陽性；尿微量白蛋白水平＞30 mg/L 為陽性［3］。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦尿蛋白、尿微量白蛋白水平比較 觀察組尿蛋白水平為(96.15±40.27)mg/L， 尿微量白蛋白水平為(42.61±24.35)mg/L；對照組尿蛋白水平為(0.11±0.04)mg/L， 尿微量白蛋白水平為(7.12±1.31)mg/L。觀察組孕婦尿蛋白、尿微量白蛋白水平均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組孕婦尿蛋白、尿微量白蛋白檢測陽性率比較 觀察組尿蛋白、尿微量白蛋白檢測陽性率均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦尿蛋白、尿微量白蛋白檢測陽性率比較［n(%)］

3 討論

近年來， 臨床婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)孕婦合并糖尿病腎病的發(fā)生率頗高， 對于糖尿病腎病來說， 通常病程漫長， 會逐步累及心、腦、腎、眼睛、足部等器官組織， 危害甚大。據(jù)研究， 長期血糖偏高， 會增加腎小球的負荷， 同時在血管通透性增加、血漿蛋白漏出的情況下， 使腎毛細血管、基底膜等糖基化，毛細血管狹窄化， 繼而甚至導致缺血， 逐步硬化， 演變?yōu)槟I衰竭［4-6］。糖尿病腎病是引發(fā)終末期腎病中， 僅次于慢性腎小球腎炎的誘因， 為了挽救患者的性命， 應盡早診斷， 及時采取有效治療措施。臨床婦產(chǎn)科建議疑似糖尿病腎病者積極采取臨床檢查措施。

糖尿病腎病的孕婦尿蛋白和尿微量白蛋白兩項指標檢測極為重要， 其中白蛋白為血漿蛋白質(zhì)， 正常情況下無法穿過腎小球基膜。在糖尿病腎病患者中由于腎小球系膜區(qū)硬化，基質(zhì)增加， 腎小球膜上的負電荷降低， 會出現(xiàn)高壓過濾現(xiàn)象， 腎小球過濾膜孔徑變大， 白蛋白穿過腎小球基膜， 尿微量白蛋白含量升高。在婦產(chǎn)科疑似糖尿病腎病者的早期診斷中， 微量白蛋白檢測屬于金標準［7-10］。本研究結(jié)果顯示， 觀察組尿蛋白水平為(96.15±40.27)mg/L， 尿微量白蛋白水平為(42.61±24.35)mg/L；對照組尿蛋白水平為(0.11±0.04)mg/L，尿微量白蛋白水平為(7.12±1.31)mg/L。觀察組孕婦尿蛋白、尿微量白蛋白水平均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組尿蛋白、尿微量白蛋白檢測陽性率均高于對照組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果說明， 在產(chǎn)科疑似糖尿病腎病診斷中， 尿蛋白、尿微量白蛋白指標檢測具有客觀、科學的依據(jù)作用。

綜上所述， 孕婦中糖尿病腎病患者與健康者在尿蛋白和尿微量白蛋白水平上有顯著差異， 因此可將上述指標作為婦產(chǎn)科糖尿病腎病檢驗的客觀依據(jù)。