酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)與化學(xué)發(fā)光微粒子檢查丙肝結(jié)果差異分析

賈偉建 楊清梅 李朝輝

丙肝主要是因丙肝病毒感染所引發(fā)的一種疾病， 具有傳染性， 嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肝硬化及肝癌， 對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響， 因此及時(shí)的診斷有著重要的意義［1］。臨床常見的檢查方法有常規(guī)肝功能檢查、丙肝抗體檢測(cè)等， 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)主要是經(jīng)抗原抗體之間專一性的特征， 從而進(jìn)行檢測(cè)， 而化學(xué)發(fā)光微粒子檢查是臨床新型檢驗(yàn)方法［2］。本次研究主要分析酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)與化學(xué)發(fā)光微粒子在丙肝檢查中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年2 月本院收治215 丙肝患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為Ⅰ組(107 例)與Ⅱ組(108 例)。Ⅰ組男57 例， 女50 例；年齡最小33 歲， 最大68 歲， 平均年齡(50.50±7.83)歲。Ⅱ組男60 例，女48 例；年齡最小31 歲， 最大68 歲， 平均年齡(49.50±7.10)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 Ⅰ組患者采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢查。Ⅱ組患者采取化學(xué)發(fā)光微粒子進(jìn)行檢查。在空腹的狀態(tài)下抽取3 ml 血液， 然后將其置于促凝管中進(jìn)行處理， 設(shè)置為2000 r/min， 離心時(shí)間約100 min， 檢測(cè)應(yīng)在2 h 內(nèi)完成。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)經(jīng)全自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)， 化學(xué)發(fā)光微粒子檢查經(jīng)化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)， 嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者陽性檢出率及檢測(cè)所需時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者陽性檢出率比較 Ⅱ組患者陽性檢出率89.8%高于Ⅰ組的79.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者陽性檢出率比較［n(%)］

2. 2 兩組患者檢測(cè)所需時(shí)間比較 Ⅱ組患者檢測(cè)所需時(shí)間為(33.4±2.7)min， 明顯短于Ⅰ組的(126.8±10.9)min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者檢測(cè)所需時(shí)間的比較

表2 兩組患者檢測(cè)所需時(shí)間的比較

注：與Ⅰ組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 所需時(shí)間Ⅰ組 107 126.8±10.9Ⅱ組 108 33.4±2.7a t 86.416 P ＜0.05

3 討論

丙肝病毒可通過血液、性、母嬰等途徑進(jìn)行傳播， 目前我國丙肝病毒的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)［3］。丙肝病毒感染的發(fā)病機(jī)制分為兩種， 一種為免疫介導(dǎo)(如先天性免疫反應(yīng)等)， 一種為丙肝病毒直接損傷(病毒的基因型等)。丙肝病毒感染是致病的主要因素， 受到長期使用有肝毒性藥物、飲酒等外界因素的影響， 不僅加速了疾病的發(fā)展， 更加重了病情。當(dāng)丙肝病毒侵入機(jī)體后， 最先發(fā)生的是丙肝病毒抗原，然后發(fā)生相應(yīng)的抗體。針對(duì)抗-丙肝病毒來說并不是中和抗體， 因此對(duì)機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生保護(hù)的功效。當(dāng)抗-丙肝病毒為陽性時(shí)可作為丙肝病毒感染的標(biāo)志， 然而在急性與慢性感染人群中抗-丙肝病毒有著很大的不同。通常在急性患者中以免疫球蛋白M(IgM)型為主， 而慢性患者則以免疫球蛋白C(IgC)型為主， 對(duì)于抗-丙肝病毒陰性人群中也不能徹底排除丙肝病毒感染［4］， 分析其原因?yàn)榇嬖跈z測(cè)窗口期。

針對(duì)丙肝的發(fā)病機(jī)制來說臨床還沒有統(tǒng)一的定論， 但是通過大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)， 大部分丙肝患者的肝臟病變部位有單核細(xì)胞浸潤， 出現(xiàn)炎癥與壞死的癥狀， 主要是因?yàn)椴《疽蛩貙?dǎo)致機(jī)體免疫反應(yīng)， 進(jìn)而損傷了肝細(xì)胞。丙肝病毒的傳染源為急性、慢性、沒有丙肝病毒癥狀的攜帶人群。丙肝的預(yù)后效果比較差， 臨床并沒有有效的根治方法， 因此早發(fā)現(xiàn)、早治療發(fā)揮著重要的作用［5，6］。

在本次研究中， 將到本院進(jìn)行丙肝抗體檢測(cè)的受檢者分別予以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)與化學(xué)發(fā)光微粒子檢查， 通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)， 化學(xué)發(fā)光微粒子檢查效果較為理想， 且檢測(cè)時(shí)間比較短。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢查丙肝病毒的特異性比較高， 是臨床檢查常用方式， 但是通過臨床實(shí)踐證實(shí)， 在檢測(cè)時(shí)極易受到抗原、抗原體變異的影響， 再加上使用試劑盒第一代、第二代、第三代不同， 所以檢測(cè)的結(jié)果有著一定的差異。另外試劑盒的生產(chǎn)廠家對(duì)于丙肝病毒基因重級(jí)抗原質(zhì)量與各抗原片段包比例使用不同， 對(duì)診斷閾值(Cut-off 值)的計(jì)算方法也有所不同， 因此極易出現(xiàn)漏檢的情況。即使使用第三代試劑進(jìn)行檢測(cè)， 也具有一定的漏診率?；瘜W(xué)發(fā)光微粒子檢查具有重復(fù)性強(qiáng)、操作簡單、敏感性高等特點(diǎn)， 縮短了丙肝病毒感染診斷的窗口期， 化學(xué)發(fā)光微粒子檢查避免了酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)在手工操作過程中出現(xiàn)的誤差及交叉感染， 進(jìn)而縮短了檢測(cè)的時(shí)間。

每一種檢測(cè)方法均不能百分百的保證在樣本中包含低量的丙肝病毒抗體， 尤其是在窗口期早期時(shí)， 所以針對(duì)檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)也不能完全排除受到病毒感染的可能， 在樣本中因生物活性物質(zhì)比較復(fù)雜， 再加上抗原抗體的特異性， 因此會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性的現(xiàn)象， 所檢測(cè)出來的陽性也并不是真正意義上的陽性［7-9］。一旦檢測(cè)到的值與臨界點(diǎn)比較接近時(shí)， 想要進(jìn)一步確認(rèn)是否為為丙肝病毒感染， 可使用其他的檢測(cè)方法再次進(jìn)行檢測(cè)。

綜上所述， 化學(xué)發(fā)光微粒子在丙肝檢查中有著重要的價(jià)值， 具有陽性檢出率高、檢測(cè)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)， 為有效治療提供科學(xué)的依據(jù)， 值得在臨床中廣泛推廣與使用。