阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦卒中的臨床效果觀察

崔偉 王芳

腦卒中是臨床上常見的一類疾病， 發(fā)病率、致殘率以及死亡率都很高， 不僅給患者帶來了極大的痛苦， 而且還會(huì)影響患者的生活能力， 降低患者的生活質(zhì)量［1］。腦卒中的復(fù)發(fā)率極高， 會(huì)給患者帶來二次傷害， 所以找到預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的方法對于患者以及醫(yī)生來說尤為關(guān)鍵。目前在臨床上對于腦卒中發(fā)病機(jī)制的研究不斷深入， 對于預(yù)防以及治療腦卒中藥物的研究也不斷深入［2］。在本次探究中， 作者探究阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對腦卒中患者進(jìn)行治療的臨床效果， 分別從不良反應(yīng)、治療效果、復(fù)發(fā)率以及治療前后的血脂指標(biāo)和生活能力的改善5 個(gè)方面進(jìn)行觀察， 現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年7 月～2018 年7 月本院收治的60 例腦卒中患者作為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各30 例。其中， 觀察組患者中， 女14 例， 男16 例；年 齡43～79 歲， 平 均 年 齡(60.41±6.24)歲。對 照組患者中， 女13 例， 男17 例；年齡44～79 歲， 平均年齡(60.93±6.08)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。本次探究已經(jīng)取得了患者以及家屬的同意， 患者均已經(jīng)簽署了知情同意書。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均已經(jīng)確診為腦卒中；②患者無精神疾病或者意識(shí)障礙；③患者無疾病過敏史；④患者無消化道潰瘍、出血性疾病、嚴(yán)重的肝腎疾病以及血液系統(tǒng)疾病。1. 3 方法 治療前對兩組患者進(jìn)行全面的身體檢查， 患者的檢查指標(biāo)合格后進(jìn)行治療。對照組單獨(dú)服用阿司匹林治療， 100 mg/d；觀察組使用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療， 阿司匹林100 mg/d， 阿托伐他汀40 mg/d。兩組患者均進(jìn)行為期4 周的治療， 在治療期間需停用其他溶栓、降凝、抗纖藥物，對于緊急情況需要及時(shí)處理［3］。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況；②比較兩組患者的治療效果， 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［1］， 分為顯效、有效、無效， 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%；③比較兩組患者的腦卒中復(fù)發(fā)情況；④比較兩組患者治療前后的生活能力改善情況、總膽固醇、甘油三酯水平。生活能力改善情況采用 Barthel 指數(shù)測評， 根據(jù)Barthel 指數(shù)計(jì)分表將生活能力分為良(＞60 分)、中(41～60 分)、差(≤40 分)3 個(gè)等級［4］， 患者的得分越高說明生活能力恢復(fù)狀況越好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者的治療效果比較 對照組治療總有效率為66.67%， 觀察組治療總有效率為90.00%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者的腦卒中復(fù)發(fā)情況比較 對照組腦卒中復(fù)發(fā)6 例， 復(fù)發(fā)率為20.00%；觀察組腦卒中復(fù)發(fā)1 例， 復(fù)發(fā)率為3.33%。觀察組患者的腦卒中復(fù)發(fā)率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.043， P＜0.05)。

2. 4 兩組患者治療前后的Barthel 指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯水平比較 治療前， 兩組患者的Barthel 指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的Barthel 指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯水平均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

表2 兩組患者的治療效果比較(n, %)

表3 兩組患者治療前后的Barthel 指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯水平比較( x-±s)

3 討論

腦卒中又稱為腦梗死， 導(dǎo)致發(fā)病的原因以及危險(xiǎn)因素眾多， 例如動(dòng)脈粥樣硬化、腦血栓、高血壓、吸煙酗酒等因素［5］。患者患病后一般表現(xiàn)為感覺障礙、功能障礙以及精神意識(shí)障礙， 發(fā)病的時(shí)間一般較短， 但是容易在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰， 所以對于患者進(jìn)行及時(shí)地治療以及病后的預(yù)防復(fù)發(fā)十分重要。

目前在臨床上多用阿司匹林、阿托伐他汀對患者進(jìn)行治療。阿司匹林具有多個(gè)作用位點(diǎn)以及具有光譜藥理作用， 可以有效地抑制血液中血小板的聚集， 從而達(dá)到抑制血栓形成的目的。阿托伐他汀可以提高低密度脂蛋白受體的表達(dá)能力，從而促進(jìn)低密度脂蛋白的合成， 降低血清脂蛋白和血漿膽固醇的水平［6，7］。

在本次探究中， 作者對兩組患者分別采用了單獨(dú)使用阿司匹林以及聯(lián)合使用阿司匹林及阿托伐他汀進(jìn)行治療，通過對于患者的觀察對比可以發(fā)現(xiàn)， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%明顯低于對照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率90.00%明顯高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的腦卒中復(fù)發(fā)率3.33%明顯低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.043， P＜0.05)。治療前， 兩組患者的Barthel 指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后， 兩組患者的Barthel 指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯水平均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述， 對腦卒中患者采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療可以明顯降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及腦卒中復(fù)發(fā)率， 提高患者的治療效果， 同時(shí)明顯降低患者的血脂水平，改善患者的生活能力， 不僅可以減少對患者機(jī)體的不良影響，而且可以降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力及心理壓力， 提高患者的生活質(zhì)量， 效果理想， 建議在臨床上進(jìn)行推廣。