綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)中輕度老年癡呆患者的應(yīng)用效果

沈佳英

(紹興市第七人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

老年癡呆即為阿爾茨海默綜合征(AD)，是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病[1]。老年癡呆患者臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙及人格和行為改變等全面癡呆表現(xiàn)為特征。常表現(xiàn)出表情冷漠、孤僻寡言、易激惹、對(duì)別人肢體攻擊等，這種非正常行為稱(chēng)作激越行為[2]。激越行為嚴(yán)重影響患者治療和護(hù)理進(jìn)程，對(duì)患者本身及醫(yī)護(hù)人員也存在潛在的危險(xiǎn)。所以如何提高老年癡呆患者認(rèn)知功能、降低其激越行為發(fā)生頻率是臨床上一直探索的熱點(diǎn)。本研究引進(jìn)綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀(guān)察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選取2017年1月—2018年8月我院收治的中輕度老年癡呆患者128例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各64例。對(duì)照組中，男47例，女17例；平均年齡為(75.4±6.1)歲；老年癡呆程度：輕度38例，中度26例。實(shí)驗(yàn)組中，男45例，女19例；平均年齡為(75.3±6.5)歲；老年癡呆程度：輕度40例，中度24例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊呔现休p度老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡均在60歲以上，患者及家屬均簽署本研究知情同意書(shū)；排除合并其他精神類(lèi)疾病者。

2.方法。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理護(hù)理及患者出院前常規(guī)宣教等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理，具體為：(1)構(gòu)建家庭支持體系。家庭支持是老年護(hù)理重要的組成部分，患者均需1名家屬幫助患者生活護(hù)理。(2)語(yǔ)言訓(xùn)練。家屬每天對(duì)患者進(jìn)行報(bào)紙、雜志的閱讀，并讓患者進(jìn)行復(fù)述，過(guò)十分鐘后再?gòu)?fù)述一遍。(3)認(rèn)知訓(xùn)練。瞬時(shí)記憶力：念一串?dāng)?shù)字讓患者重復(fù)，并逐漸增加難度；短時(shí)記憶力：給患者看一些簡(jiǎn)單的家庭用品，餐具、電視、食物等，過(guò)10分鐘讓其回憶剛剛看過(guò)的物品名稱(chēng)；定向力：家屬可幫助患者回憶家屬、醫(yī)護(hù)人員的名字；(4)生活能力訓(xùn)練。護(hù)理人員為患者示范刷牙、洗臉、穿衣等日常生活行為，讓患者重復(fù)動(dòng)作并反復(fù)訓(xùn)練。(5)心理護(hù)理。針對(duì)不同患者的淡漠、煩躁、焦慮或強(qiáng)笑、強(qiáng)哭等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需辨別不同并給予心理護(hù)理。

3.觀(guān)察指標(biāo)。根據(jù)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)比較患者認(rèn)知功能，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者認(rèn)知功能越好；根據(jù)CMAI激越行為量表比較患者激越行為，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者激越行為發(fā)生頻率越高。

二、結(jié) 果

1.兩組患者認(rèn)知功能比較。護(hù)理干預(yù)前，兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分比較(分，

注：a表示與干預(yù)前自身相比，P<0.05；b表示與干預(yù)后對(duì)照組相比，P<0.05

2.兩組患者激越行為比較。干預(yù)前兩組患者CMAI評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

三、討 論

老年癡呆患者認(rèn)知能力下降、記憶力減退、出現(xiàn)淡漠、焦慮、易激惹等激越行為嚴(yán)重影響治療與護(hù)理的實(shí)施，并且伴有患者日常生活能力的下降。臨床對(duì)于老年癡呆的治療主要是改善臨床癥狀，而相應(yīng)的護(hù)理與康復(fù)具有重要作用。本研究采用綜合康復(fù)干預(yù)，在患者常規(guī)生活、飲食護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者認(rèn)知功能及日常生活訓(xùn)練，同時(shí)針對(duì)不同心理問(wèn)題給予相應(yīng)的護(hù)理措施，并且及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

表2 兩組患者激越行為比較分)

注：a表示與干預(yù)前自身相比，P<0.05；b表示與干預(yù)后對(duì)照組相比，P<0.05

在本研究結(jié)果中顯示，應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，其MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組。有研究顯示[3]，整體康復(fù)護(hù)理可有效提高老年癡呆患者認(rèn)知功能。本研究與其結(jié)果相似，說(shuō)明綜合康復(fù)干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上重視認(rèn)知與記憶訓(xùn)練，有利于提高患者認(rèn)知功能。不僅如此，在本研究結(jié)果中，應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者激越行為評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。老年癡呆患者目前病因不確定，且患者呈現(xiàn)持續(xù)性周期較長(zhǎng)的病理狀態(tài)，患者出現(xiàn)時(shí)間障礙會(huì)出現(xiàn)晝夜顛倒、四季不分，患者定向力障礙嚴(yán)重影響患者外出，極不利于患者預(yù)后，為家庭帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)，綜合康復(fù)訓(xùn)練不僅對(duì)改善患者認(rèn)知功能起到了極大作用，還有效地降低了患者激越行為的發(fā)生率，有效緩解了患者易激惹、焦慮、煩躁的負(fù)性情緒，更有利于配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。