醫(yī)教協(xié)同視域下醫(yī)用機能實驗學(xué)貫通式教學(xué)體系的研究

楊 靜

(濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺 264003)

2014年教育部等六部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，指出我國醫(yī)學(xué)教育將通過醫(yī)教協(xié)同模式構(gòu)建具有中國特色標準化、規(guī)范化的臨床人才培養(yǎng)體系。醫(yī)用機能實驗學(xué)以動物為研究對象，涉及病理模型復(fù)制、動物機能變化以及藥物應(yīng)用等多學(xué)科交叉融合，是醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)前的一次模擬臨床實習(xí)，在醫(yī)學(xué)生能力和素質(zhì)培養(yǎng)過程中具有承前啟后的作用[1]。

所謂貫通式教學(xué)，是指在實驗教學(xué)內(nèi)容中強調(diào)基礎(chǔ)與臨床及科研之間的相互聯(lián)系，實現(xiàn)基礎(chǔ)承接臨床輻射科研的作用。根據(jù)我國現(xiàn)階段對臨床人才的培養(yǎng)目標，本研究在醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)的課程教學(xué)中進行了貫通式教學(xué)，目的有兩點，一是實現(xiàn)基礎(chǔ)知識與臨床的有機結(jié)合；二是培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力、實驗操作能力以及發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力。

一、貫通式醫(yī)用機能學(xué)實驗教學(xué)體系的建立

醫(yī)用機能實驗學(xué)是一門多學(xué)科交叉融合的實踐性課程，以往實驗教學(xué)中，各學(xué)科過于強調(diào)本專業(yè)知識教育，而各學(xué)科間內(nèi)涵的銜接和聯(lián)系沒有得到足夠重視，導(dǎo)致很多實驗教學(xué)內(nèi)容重疊，影響了學(xué)生系統(tǒng)性獲取知識能力的培養(yǎng)。我室以培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力和醫(yī)學(xué)相關(guān)技能為切入點，結(jié)合現(xiàn)有的教學(xué)實驗室和科研實驗室條件，根據(jù)學(xué)科自身特點及各學(xué)科之間的交叉特點，建立貫通式實驗教學(xué)體系，即：時間貫通，實現(xiàn)實驗教學(xué)從第四學(xué)期到第五學(xué)期的貫通；內(nèi)容貫通，從基礎(chǔ)操作和驗證性實驗、綜合設(shè)計性實驗到創(chuàng)新設(shè)計性實驗的貫通；能力貫通，從基本能力、綜合能力到臨床和科研工作實踐能力的貫通(見表1)。使學(xué)生科研思維能力、醫(yī)學(xué)相關(guān)技能及自身綜合素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、對象與方法

(一) 研究對象。

以濱州醫(yī)學(xué)院2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，隨機選取8個班分成對照組(n=271)和實驗組(n=268)。

表1 醫(yī)用機能實驗學(xué)貫通式教學(xué)體系

(二)方法。

對照組利用傳統(tǒng)式教學(xué)體系授課，實驗者采用貫通式教學(xué)體系授課。課程結(jié)束后通過定量(期末成績)和半定量(問卷調(diào)查)的方式評估教學(xué)效果[2]。

(三) 教學(xué)效果評價。

調(diào)查問卷在期末考試結(jié)束后采用不記名的方式，在統(tǒng)一時間內(nèi)完成并進行整理分析。期末成績包括實驗課完成情況、實驗報告成績、實驗設(shè)計方案和實施情況、手術(shù)技能操作及理論考試成績。

(四) 統(tǒng)計學(xué)方法。

三、結(jié) 果

(一)兩組教學(xué)效果比較。

學(xué)期結(jié)束后，統(tǒng)計分析了對照組和實驗組的課堂教學(xué)效果和期末考核成績，結(jié)果如下(見表2)。

表2 實驗組與對照組研究結(jié)果對比

注：*表示與對照組相比較，P<0.05，差異有顯著性

(二) 兩組教學(xué)體系評估比較。

評估比較了貫通式教學(xué)體系與傳統(tǒng)式教學(xué)體系(平均值按1～5分計算)，結(jié)果如下(見表3)。

表3 醫(yī)用機能實驗學(xué)貫通式教學(xué)體系與傳統(tǒng)式教學(xué)

注：*表示與傳統(tǒng)式教學(xué)體系相比較，P<0.01，差異有顯著性

四、討 論

醫(yī)教協(xié)同視域下醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展正在有條不紊的進行。醫(yī)用機能實驗學(xué)經(jīng)過多年的改革，已經(jīng)成為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生能力和素質(zhì)的一門獨立的創(chuàng)新性實踐課。在新形勢下如何將課程建設(shè)與新一輪醫(yī)學(xué)教育改革相適應(yīng)，值得醫(yī)學(xué)教育工作者進一步進行規(guī)劃與定位[3]。

通過表3可以看出采用貫通式教學(xué)體系組在激發(fā)學(xué)生興趣、課堂討論、完成課程目標以及學(xué)生的參與度等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)式教學(xué)(P<0. 01)，并存在顯著性差異。由此可見這種教學(xué)體系在醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗中具有較好的教學(xué)效果，能夠達到以下目的：(1)夯實基礎(chǔ)。通過開設(shè)專門的單項實驗技能訓(xùn)練，使學(xué)生在后續(xù)實驗中不至因手術(shù)或儀器操作失誤導(dǎo)致實驗失敗，為實驗的順利進行夯實了基礎(chǔ)。(2)承接臨床。醫(yī)用機能實驗學(xué)研究的過程同臨床疾病的發(fā)生發(fā)展過程相類似，即通過相關(guān)病例將臨床病人表現(xiàn)與動物模型復(fù)制相結(jié)合，使學(xué)生了解動物正常機體指標、探討治療方案及了解藥物作用。整個過程學(xué)生們通過發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題極大地提高了臨床思維能力。(3)輻射科研。通過分層次進行設(shè)計性實驗的教學(xué)模式，逐步培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維方法和嚴謹?shù)膶嶒瀾B(tài)度。其中自主選題是設(shè)計性實驗的最高階段，也是初步的科學(xué)研究階段，從中選取優(yōu)秀的實驗設(shè)計參加了醫(yī)學(xué)生技能創(chuàng)新設(shè)計大賽[4]?？傊?，在醫(yī)教協(xié)同視域下貫通式教學(xué)體系的應(yīng)用符合現(xiàn)階段我國對臨床人才的培養(yǎng)目標。在全面培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力、實驗操作能力以及綜合分析、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力等方面取得了較好的效果，有助于提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。