情景模擬教學(xué)在N0級眼科護(hù)士手術(shù)配合培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

何根紅，祁建立，金文娟，田均池

(金華眼科醫(yī)院手術(shù)管理中心，浙江 金華32100)

傳統(tǒng)的教學(xué)采用講課、講座等以口頭指導(dǎo)為主的教學(xué)模式。相比較而言，情景教學(xué)將教與學(xué)完美的結(jié)合起來，讓學(xué)生有更加高漲的學(xué)習(xí)激情。情景模擬教學(xué)是一種培育現(xiàn)代化、高素質(zhì)全面人才的新型教學(xué)方式，通過現(xiàn)場模擬的手段將求學(xué)者導(dǎo)入到專業(yè)場景之中，讓學(xué)生有一種身臨其中的切身感受，并在這樣的情景之下能夠提升知識傳授和技能培養(yǎng)的效果和水平[1]?，F(xiàn)將我院將情景模擬教學(xué)手段運用到N0級護(hù)士的培訓(xùn)中取得了較好的帶教效果，詳細(xì)情況介紹如下。

一、對象與方法

1.研究對象。研究對象是自2014—2018年來，我院的26名N0級護(hù)士，一共26名。隨機分為實驗組及對照組，每組各13名，實驗組平均年齡(20.8±1.9)歲，手術(shù)室工作經(jīng)歷(0.4±0.2)年，對照組平均年齡(21.1±1.7)歲，手術(shù)室工作經(jīng)歷(0.4±0.2)年。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的理論，上述研究對象具有可比性。

2.培訓(xùn)方法。對照組在培訓(xùn)過程中采用的是傳統(tǒng)教學(xué)方式，挑選具有豐富經(jīng)驗的和教學(xué)資格的老師以一對一的常見方式對對照組護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，在教學(xué)過程中通過PPT對術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識進(jìn)行傳授。教學(xué)完成之后，還有相應(yīng)的考核需要完成。

實驗組在培訓(xùn)過程中采用情景模擬教學(xué)方式，選派相關(guān)的主治醫(yī)生對具體的手術(shù)過程進(jìn)行模擬展示，培訓(xùn)對象在一旁進(jìn)行觀摩和練習(xí)，并且安排病房的教學(xué)督導(dǎo)老師和手術(shù)室教學(xué)老師從旁進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。培訓(xùn)結(jié)束之后，還需要安排集中考核對學(xué)習(xí)成果進(jìn)行檢驗。具體的安排情況為：(1)教學(xué)內(nèi)容：每周一、三晚上六點半，教學(xué)地點在科示教室，具體內(nèi)容是次日的二類手術(shù)。主要有眼表及部份眼內(nèi)手術(shù)等。在培訓(xùn)開始之前要求N0護(hù)士提前對所學(xué)知識進(jìn)行了解和預(yù)習(xí)。在培訓(xùn)過程中，在模擬演示的同時還會穿插相應(yīng)的關(guān)鍵理論知識和操作技能，從而保證所有受教者都能夠更好地掌握相應(yīng)的知識。(2)角色分配：第二天的患者、醫(yī)生以及參與護(hù)士分別根據(jù)實際情況扮演各自的角色。(3)術(shù)中模擬：首先患者由護(hù)士接到手術(shù)室，并對周圍環(huán)境情況進(jìn)行講解，告知病人注意事項，緩解其緊張的情緒，讓其做好充分的心理準(zhǔn)備。然后由主治醫(yī)生對手術(shù)的過程進(jìn)行講解，主要涉及眼部解剖、手術(shù)配合關(guān)鍵等內(nèi)容。在培訓(xùn)過程中，N0護(hù)士要獨立進(jìn)行術(shù)中物品準(zhǔn)備，并對手術(shù)過程提供一定的配合。另外，在整個培訓(xùn)過程中教學(xué)督導(dǎo)和手術(shù)室教學(xué)老師都會在一旁進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，盡可能更加真實地模擬出第二天的手術(shù)場景。

3.教學(xué)評價指標(biāo)。培訓(xùn)期結(jié)束之后，為了對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行驗證，分別對兩組護(hù)士進(jìn)行考評，讓患者根據(jù)通過自行設(shè)計的考量表中的要求，對護(hù)士的工作滿意情況進(jìn)行評價，同時也對此方式的效果情況進(jìn)行調(diào)查。其中患者從以下幾個方面進(jìn)行評價，分別是：對疾病和手術(shù)情況的了解、專業(yè)知識是否豐富、態(tài)度是否和藹等。護(hù)士對教學(xué)方式的評價內(nèi)容主要從五個方面進(jìn)行，分別是能否調(diào)動學(xué)習(xí)激情，交流能力是否獲得提高、能否增強無菌觀念、能夠獲得更多的專業(yè)知識、能否提升操作技能等。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)士考試結(jié)果比較。實驗組無論是理論還是操作成績均優(yōu)于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護(hù)士考試成績比較分)

注: *表示與對照組相比,P<0.05

2.兩組護(hù)士對教學(xué)方法評價比較。實驗組護(hù)士對教學(xué)方法的評價方面優(yōu)于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護(hù)士對教學(xué)方法評價比較 [n(%)]

注：*表示與對照組相比,P<0.05

三、討 論

1.情景模擬教學(xué)對于N0級護(hù)士專業(yè)知識和技能的提升具有推動效果。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，只是老師在臺上教授知識，學(xué)生無法做到身臨其境，體會不到那種真實場景下的感覺，進(jìn)而就有可能會使其學(xué)習(xí)過程與真實應(yīng)用之間出現(xiàn)比較大的偏差，影響教學(xué)結(jié)果[2]。在這種模式下，護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性普遍偏低。通過情景模擬教學(xué)，能夠?qū)W(xué)習(xí)過程同真實的手術(shù)場景結(jié)合起來，將學(xué)習(xí)者置身于特定情形之下，并參與到模擬手術(shù)之中能夠有效提升她們的學(xué)習(xí)積極性。作為護(hù)士如果不對手術(shù)過程進(jìn)行觀摩，就無法了解到手術(shù)中醫(yī)生做出的相關(guān)處理，從而導(dǎo)致對術(shù)后出現(xiàn)的各種問題束手無策，既不知道原因，也不能做出相應(yīng)的處置，容易導(dǎo)致危險發(fā)生。本次研究結(jié)果說明，情景模擬的應(yīng)用很好地解決了傳統(tǒng)教學(xué)中存在的各項弊端，通過主治醫(yī)生對手術(shù)講解和模擬以及手術(shù)模擬觀摩能夠幫助護(hù)士更好的掌握相應(yīng)的專業(yè)知識。另外，情景模擬教學(xué)方式進(jìn)一步強化了護(hù)士的無菌觀，培養(yǎng)了其與手術(shù)醫(yī)生之間的配合默契度，專業(yè)技能獲得明顯提升。

2.情景模擬教學(xué)提升了N0級護(hù)士的溝通能力，使其獲得更好的健康教育水平。作為護(hù)士，在其工作過程中，擁有良好的健康教育非常關(guān)鍵。其中眼科因為疾病種類復(fù)雜、工作節(jié)奏快，所以要求更為嚴(yán)格。傳統(tǒng)教學(xué)是老師進(jìn)行知識的講解，并不是以學(xué)生為主的教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容缺乏強有力的針對性，不重視學(xué)生需求。對于N0級護(hù)士而言，由于其相關(guān)能力和知識掌握欠缺。情景模擬教學(xué)的應(yīng)用，讓學(xué)習(xí)者切身體會到了近似真實場景下的各種情況，通過隨時提問的方式使之對專業(yè)知識能夠更好地了解和掌握，使N0級護(hù)士和患者對于相關(guān)疾病的專業(yè)知識掌握更多，除此之外，交流能力提升之后，也提升了患者對護(hù)理工作的滿意度。