三步漸進護理查房在護生帶教中的應用效果研究

陳茜茜

(溫州市中心醫(yī)院，浙江 溫州325000)

要為肛腸外科收治患者提供高質(zhì)量服務，首先要確保護理人員自身的專業(yè)素質(zhì)，對于護生而言，實習階段是其從學校過度到崗位，理論更好結(jié)合實踐的一個過程，護生由于臨床實踐經(jīng)驗不足，在對肛腸外科護生在進行帶教過程中還應該重視對于護理風險的感性認識，避免后續(xù)進入肛腸外科工作后護理質(zhì)量低下，甚至誘發(fā)糾紛事件[1]。三步漸進理論主要可分為臨床觀察、學習理論、探討病例三個步驟，每個步驟環(huán)環(huán)相扣，遵循循序漸進的原則，讓護生能夠逐漸熟悉節(jié)奏并在每個步驟都打下堅實基礎(chǔ)，為在帶教過程中提升肛腸外科護生的護理專業(yè)素質(zhì)，降低職業(yè)風險，在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上本院采取三步漸進的護理查房帶教模式，取得了令人滿意的效果，報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取2017年2月—2018年12月到本院肛腸外科實習的護生為研究分析對象，隨機抽取40人，對護生進行數(shù)字編序后通過計算器輔助完成分組，各組有20人，分別設為對照組、實驗組。對照組均為女性，年齡(21～23)歲，平均(21.41±1.17)歲。實驗組均為女性，年齡(20～23)歲，平均(21.67±1.21)歲。展開本次教學質(zhì)量研究前對兩組護生詳細說明內(nèi)容，取得理解并表示配合。對兩組護生一般資料采用統(tǒng)計學軟件處理，提示無意義(P>0.05)。

2.帶教方法。對照組在肛腸外科疾病知識進行一對一的講解，由本院肛腸外科科室護齡超過7年的資深護士擔任教師工作，根據(jù)教學大綱內(nèi)容，結(jié)合科室實際案例為護生進行解剖知識的講解，鼓勵學生積極發(fā)言提問，建立微信群，延伸課堂時間。實驗組在上述常規(guī)帶教手段基礎(chǔ)上聯(lián)合三步漸進護理查房，內(nèi)容和流程由肛腸外科的護士長及資深護士探討制定，護生查房從小疾病開始，在習慣了節(jié)奏之后逐漸深入。每周組織護生進行1次護理查房，每次查房都在帶教老師領(lǐng)隊下，組成4人小組，其中帶教老師的責任助于負責查房的組織過程和實施內(nèi)容。首先制定一個表格，表格內(nèi)容包括查房的時間、查房區(qū)域還有查房內(nèi)容。三步漸進具體內(nèi)容如下：(1)臨床觀察。主要確定查房的主題以及小組成員，在查房前1天向小組發(fā)送通知，要求護生在臨床工作基礎(chǔ)上對病房患者進行觀察、數(shù)據(jù)收集并歸納護理難點。(2)理論學習。護生根據(jù)查房過程中發(fā)現(xiàn)存在的護理疑難點向帶教老師進行詢問，老師根據(jù)收集所得信息再進行授課具體內(nèi)容的編排，在整理過程中護生都需要承擔一部分的工作，帶教老師根據(jù)自身經(jīng)驗對護生理論、實踐當中存在的問題進行觀察指導，以引導的手段讓帶領(lǐng)護生查閱相關(guān)文獻并整理內(nèi)容。通過多媒體手段對患者在病理、生理解剖、分子生物學等角度對于疾病的原因、表現(xiàn)、護理內(nèi)容進行循證分析。(3)病例探討。選擇肛腸外科的典型案例，通過床邊護理查房的手段來再次回歸到臨床，讓護生通過自身所掌握的知識進行分析，對患者病情進行評估，對護理診斷優(yōu)化，制定科學合理的護理流程，如有必要可在帶教老師帶領(lǐng)下進行專業(yè)的臨床技能操作。

3.觀察指標。在1個月肛腸外科疾病知識授課結(jié)束以后對其相關(guān)知識點理論掌握情況進行考核，由科室老師根據(jù)授課內(nèi)容確定考核范圍，考核點包括肛腸外科收治患者的生理、病理、癥狀典型表現(xiàn)等，滿分為100分，將兩組護生考核所得成績輸入統(tǒng)計學軟件。完成1個月肛腸外科疾病知識授課后對兩組護生進行教學質(zhì)量調(diào)查問卷，以歸納在該知識課程里面護生的評價，包括：知識直觀性、知識串聯(lián)性、知識系統(tǒng)性、自主積極性，每個項目評價分數(shù)在0～20分間，分數(shù)越高提示護生的評價越高[2]。

二、結(jié) 果

1.考核成績。對照組護生接受考核后所得成績分數(shù)平均為(89.41±3.45)分，實驗組護生接受考核后所得成績分數(shù)平均為(96.11±3.28)分，實驗組護生考核成績有顯著優(yōu)越性(χ2=9.614，P<0.05)。

2.教學方法評價。通過調(diào)查問卷了解實驗組護生各方面的評價分數(shù)均顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見附表)。

組別知識直觀性知識串聯(lián)性知識系統(tǒng)性自主積極性對照組17.51±2.5117.43±2.4818.39±2.7117.68±2.64實驗組19.37±2.4819.28±2.6419.32±2.8419.41±2.51t7.6157.8156.9828.125P0.0000.0000.0010.000

三、討 論

肛腸外科是實踐性極強的科室，如果不能掌握肛腸外科疾病相關(guān)知識則不能夠了解病情狀況并采取有效的護理處理措施。常規(guī)肛腸外科帶教模式雖然會全面講肛腸外科疾病相關(guān)知識，但單純語言授課，即使配合多媒體方式依然不能幫助護生構(gòu)建一個知識系統(tǒng)，護生對于肛腸外科患者疾病的臨床特點、生理、表現(xiàn)、突發(fā)事件等均沒有直觀的認知，通過護理查房手段讓護生掌握知識最大程度被發(fā)掘，且三步漸進的模式讓護生能夠逐漸掌握專業(yè)知識，不至于跨越太大從而出現(xiàn)吸收障礙[3]。另一方面這種輔助教學模式打破了傳統(tǒng)教學中枯燥、單一的模式，激發(fā)護生的學習興趣，而順著知識點的講解，護生的知識點更加系統(tǒng)，無論是專業(yè)素質(zhì)人才的培養(yǎng)還是教學質(zhì)量的提升，聯(lián)合三步漸進護理查房模式均有積極價值。