第二課堂專業(yè)化對高職護(hù)理學(xué)生護(hù)理人文關(guān)懷品質(zhì)的研究

曹婭燕,高 穎,雷鵬瓊,趙 蓓

(天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222)

近年來，人文護(hù)理逐漸受到醫(yī)學(xué)的重視，并對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理人文品質(zhì)培養(yǎng)。國內(nèi)研究，第二課堂教學(xué)與專業(yè)教學(xué)內(nèi)容接軌，對學(xué)生能力和職業(yè)綜合素質(zhì)提高起到重要作用[1]。20世紀(jì)中葉國外已開展醫(yī)學(xué)人文教育研究，如《愛丁堡宣言》、世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會提出醫(yī)學(xué)教育的七個(gè)基本核心[2]等，已納入到醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷素養(yǎng)要求。我國護(hù)理學(xué)家亦開始探討當(dāng)代醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷品質(zhì)。研究顯示[3]，我國已形成《護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表》,測量量表包括人文關(guān)懷知識、理念、感知和能力4個(gè)維度，該量表具有較好信度效度，可作為護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)綜合評價(jià)工具。本研究是對高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行專業(yè)化第二課堂教學(xué)，利用護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表對其進(jìn)行護(hù)理人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)及測量，期望提高高職護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取我校一年級1020名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，采用簡單隨機(jī)抽樣法抽取500人，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各250人。兩組護(hù)生在性別、年齡、招考方式、民族等方面P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

(二)研究方法。

1.本研究采用干預(yù)對照法。(1)對照組不給予干預(yù)措施，參與由學(xué)校組織的日常課余活動。(2)實(shí)驗(yàn)組利用課余時(shí)間開展具有護(hù)理專業(yè)化的教育活動。至少每月開展一項(xiàng)護(hù)理人文關(guān)懷專題活動，持續(xù)干預(yù)12個(gè)月。

2.測評工具。分別于干預(yù)第1、6和12個(gè)月運(yùn)用護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表對研究對象進(jìn)行護(hù)理人文品質(zhì)測評。量表包括4個(gè)維度，29個(gè)條目，其中知識7個(gè)條目，理念8個(gè)條目，感知7個(gè)條目，能力7個(gè)條目，采用Likert-5級評分法，每個(gè)條目由學(xué)生根據(jù)自身情況進(jìn)行自我評價(jià)，從不同意到同意分五級，分別賦值為1到5分[4]，總分29～145分。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用Epidata 3.0錄入并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)或構(gòu)成比表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

二、研究內(nèi)容與過程

(一)研究內(nèi)容。

將第二課堂教學(xué)靈活性、實(shí)踐性和互動性等特點(diǎn)與人文護(hù)理品質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合，通過形式多樣課外實(shí)踐活動，讓學(xué)生真正理解“人文護(hù)理”內(nèi)涵、提高人文護(hù)理品質(zhì)。

(二)研究過程。

1.制定第二課堂主題。本校與福利院、養(yǎng)老院、社區(qū)等機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，為開展第二課堂活動實(shí)踐場所。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)及學(xué)生特點(diǎn)制定第二課堂主題。分別于1月、2月、3月開展“醫(yī)療關(guān)懷”志愿實(shí)踐活動：走進(jìn)醫(yī)院導(dǎo)診、進(jìn)入社區(qū)義診、進(jìn)入養(yǎng)老院志愿服務(wù)；4月、7月、8月開展義賣活動，全部收入用于醫(yī)療公益事業(yè)或貧困地區(qū)；5月、6月、9月的重大節(jié)日(母親節(jié)、端午節(jié)、教師節(jié)、國際護(hù)士節(jié)等)開展形式多樣的懷念和感恩系列活動；10月、11月、12月通過辯論賽和有獎(jiǎng)競猜形式開展護(hù)理知識比賽、護(hù)理禮儀展示、護(hù)患溝通情境模擬大賽；每逢世界醫(yī)療衛(wèi)生方面的節(jié)日會進(jìn)行相關(guān)方面的知識宣傳。

2.建立教學(xué)團(tuán)隊(duì)。組建包括專業(yè)教師、輔導(dǎo)員為主的一支具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，充分把握護(hù)理人文品質(zhì)內(nèi)涵，能針對護(hù)理人文品質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計(jì)第二課堂活動，以達(dá)到理想效果的研究團(tuán)隊(duì)。

三、研究結(jié)果

(一)測評量表四個(gè)維度得分比較。

研究對象測評量表四個(gè)維度得分比較具體如下(見表1)。

表1 研究對象測評量表四個(gè)維度得分比較 (分)

(二)干預(yù)6個(gè)月后兩組護(hù)士人文品質(zhì)量表得分比較。

對照組與實(shí)驗(yàn)組在人文關(guān)懷知識、理念、感知和能力四個(gè)維度的量表測評結(jié)果如下(見表2)。

表2 干預(yù)6個(gè)月對照組與實(shí)驗(yàn)組測評量表四個(gè)維度結(jié)果比較分)

其中，實(shí)驗(yàn)組在人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷能力兩項(xiàng)中結(jié)果有明顯差異，P值小于0.05；在人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力兩項(xiàng)中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值大于0.05。實(shí)驗(yàn)組理念和能力兩個(gè)維度得分比對照組高。

(三)干預(yù)12個(gè)月后兩組護(hù)士人文品質(zhì)量表得分比較。

對照組與實(shí)驗(yàn)組在人文關(guān)懷知識、理念、感知和能力四個(gè)維度的量表測評結(jié)果如下(見表3)。

表3 干預(yù)12個(gè)月兩組測評量表四個(gè)維度結(jié)果比較分)

干預(yù)12個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組在人文關(guān)懷知識、理念、感知和能力四個(gè)維度得分均和對照組有差異，P值小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的四個(gè)維度得分均比對照組高。

四、討 論

(一)培養(yǎng)了學(xué)生的人文理念和人文關(guān)懷能力。

本課題實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷理念和關(guān)懷能力逐漸提升。大多數(shù)學(xué)生不能真正理解人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵,不懂得如何將人文關(guān)懷理念與人文關(guān)懷行為進(jìn)行結(jié)合來自如地實(shí)施人文關(guān)懷，也就無從談起人文關(guān)懷能力。因此本課題與社區(qū)、幼兒園、福利院和教學(xué)醫(yī)院等單位建立合作關(guān)系，將第二課堂活動設(shè)置在真實(shí)的人文場景中，讓學(xué)生進(jìn)行第二課堂活動，這樣在專業(yè)教師引導(dǎo)幫助下有意識地使用學(xué)到的專業(yè)人文知識，解決服務(wù)對象問題，通過實(shí)踐使學(xué)生真正理解護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)涵，加強(qiáng)人文關(guān)懷理念,并在實(shí)踐中不斷提升關(guān)懷能力。

(二)幫助學(xué)生加深理解人文關(guān)懷知識和提升人文關(guān)懷感知能力。

本課題實(shí)驗(yàn)組學(xué)生人文關(guān)懷知識和人文關(guān)懷感知兩個(gè)維度的評分在干預(yù)后都明顯高于對照組，且隨課題研究的進(jìn)程有所提高。本課題將第二課堂的活動與專業(yè)教學(xué)緊密結(jié)合，將課堂中難以言傳的知識與實(shí)踐相融合，學(xué)生在與服務(wù)對象接觸和互動中，感知到服務(wù)對象在情感和健康知識等方面的需求，并為滿足服務(wù)對象需求而不斷調(diào)整自身行為，豐富自身知識，提高自身職業(yè)能力。在活動中學(xué)生認(rèn)識到自身不足后會與指導(dǎo)老師進(jìn)行交流,對自身存在的問題進(jìn)行調(diào)整,主動進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)。使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，而且這種學(xué)習(xí)針對學(xué)生不足而主動展開的，效果更加顯著。

(三)有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

本課題“以服務(wù)對象為出發(fā)點(diǎn)、以健康為中心、側(cè)重以人為本”的觀點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)與策劃的實(shí)踐性活動[4]。每一項(xiàng)活動都以提升職業(yè)能力為核心，以學(xué)生為主體，專業(yè)教師為學(xué)生進(jìn)行“引導(dǎo)”。所以，第二課堂的實(shí)踐活動不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性，更讓學(xué)生學(xué)會了思考、協(xié)作與解決問題，提高其職業(yè)能力。