醫(yī)學檢驗專業(yè)綜合性實驗技能大賽的開展及效果評價

馬 麗,沈玉潔，阮 杰，陳亞芹，李瑞曦

(1.廣東醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗學院；2. 廣東醫(yī)科大學高等教育研究所，廣東 東莞523808)

2013年以來，醫(yī)學檢驗本科專業(yè)學制實行“五改四”改革，對醫(yī)學檢驗的專業(yè)教育提出了新的要求。醫(yī)學檢驗專業(yè)的理論及實踐技能的掌握和應用是學生畢業(yè)后從事臨床及實驗室工作的基礎[1]，相比于過去的五年制本科更注重基礎理論知識外，四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)更加強調(diào)“技術特色和技能培養(yǎng)”。為了改變過去五年制培養(yǎng)重理論，輕實踐；重知識，輕技能的教學弊端，適應“突出技術特色，加強技能培養(yǎng)”的新要求[2]，對廣東醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗技術四年制本科專業(yè)的課程設置和教學內(nèi)容、教學方法實行了新的改革，以培養(yǎng)復合技能型創(chuàng)新性人才為目標，本著“以賽促教，以賽促學，以賽促訓”的宗旨，開展了以綜合性實驗技能大賽為特征的一系列教學改革，收到一定效果，報道如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

收集2016年1月—2017年12月臨床基礎檢驗學技術綜合性實驗技能大賽的資料，參賽學生88人為實驗組(培訓組)，在未參賽學生379人中隨機抽取85人為對照組(未培訓組)。競賽選手自愿報名，不按照成績等其他因素進行預先選拔。

(二)研究與方法。

1.競賽的組織。競賽由學院、教研室及學生學習部聯(lián)合主辦，制定大賽方案，進行賽前宣傳，學生依據(jù)興趣自由報名。賽制分為賽前培訓、初賽、復賽以及決賽，優(yōu)秀選手可代表學校參加國家或地區(qū)的比賽。賽前培訓主要是學生結(jié)合專業(yè)課程內(nèi)容強化訓練，教師參加指導、答疑。初賽、復賽采取淘汰制，決賽成績評判需綜合參賽選手的各項競賽成績，最終決出一等獎、二等獎、三等獎和優(yōu)秀獎。

2.競賽內(nèi)容選擇。依據(jù)專業(yè)特點，綜合性實驗技能大賽采取四種競賽形式，包括技能操作競賽、形態(tài)學競賽、實驗設計競賽、專業(yè)知識競賽。其中技能操作競賽主要考查選手的基本操作技能，如毛細血管采血，血細胞計數(shù)及分類計數(shù)，血涂片的制備，細胞化學染色等技術的掌握情況；形態(tài)學競賽主要利用實驗室顯微互動系統(tǒng)評價學生對細胞、細菌、結(jié)晶、寄生蟲、管型等的準確判斷能力；實驗設計競賽主要評價學生基礎理論、自主學習和團隊協(xié)作的綜合能力，要求學生按實驗設計項目，以團隊形式完成實驗設計方案，參加答辯；專業(yè)知識競賽主要評價學生專業(yè)基礎理論，由專業(yè)課教師準備競賽題庫，參賽選手抽題作答或搶答，教師現(xiàn)場評判，點評。

3.競賽評價。技能競賽評分依據(jù)全國臨床檢驗操作規(guī)程及標準操作程序(SOP)進行評分，所有項目評分滿分100分，其中操作技能占40%，操作流程占10%，熟練程度占10%，時間控制占10%，終末處理及生物安全占20%，儀態(tài)儀表占10%。形態(tài)競賽評價主要依據(jù)標準答案的評分標準進行客觀評判。實驗設計評價依據(jù)規(guī)定時間內(nèi)選手提交的設計方案及分組答辯陳述，學生、教師綜合評價評分，結(jié)果分優(yōu)(滿分)、良(80分)、及格(60分)三個等級。知識競賽的評價依據(jù)判分標準現(xiàn)場評分。

4.考試成績比較。將參加過實驗技能大賽并賽前培訓過的學生作為實驗組，未參加過培訓的學生作為對照組，比較他們的平時成績、期末考卷面成績和總評成績，了解培訓對學生學習成績的影響。

(三)統(tǒng)計學分析。

二、結(jié) 果

學生及教師對技能競賽的評價，采用問卷調(diào)查方式對2016年1月—2017年12月參賽的88名學生和19名教師進行問卷調(diào)查，總共發(fā)放問卷107份，有效回收105份，有效回收率為98.1%。參賽學生及教師對臨床基礎檢驗學技術綜合性實驗技能大賽的評價(見表1)。師生問卷調(diào)查結(jié)果顯示綜合性技能競賽對學生綜合素質(zhì)、學習能力，團隊協(xié)助及生物安全意識的提高均比較肯定，肯定度均>90%。

表1 參賽學生及教師對綜合性實驗技能

注：n1代表學生問卷有效數(shù)：86，n2代表教師問卷有效數(shù)：19

對照組與實驗組學生臨床基礎檢驗學技術成績比較如下(見表2)。結(jié)果顯示實驗組的卷面成績、平時成績及總評成績明顯高于對照組，P值均<0.001，差異有顯著性意義。

表2 對照組與實驗組學生的成績比較分)

三、討 論

醫(yī)學檢驗技術是以實踐為基礎的應用型專業(yè)，技能競賽作為一種重要的檢測、評估學生實踐技能水平的途徑，既能培養(yǎng)學生從事畢業(yè)后崗位任務需要采取的行動或策略的職業(yè)能力[3]，又能作為提高學生的實驗操作能力和實踐創(chuàng)新能力的重要舉措，同時還能提升競賽的影響力、知名度與認可度，為醫(yī)學檢驗在校學生提供展示個人技能水平的學習平臺，也為用人單位提供和發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀應用型、技術人才的途徑[4-5]。開展實踐技能競賽其影響及作用已越來越被廣大醫(yī)學教育者認同。

研究結(jié)果顯示，參賽學生及教師對臨床基礎檢驗學技術綜合性實驗技能競賽的效果非?？隙?，特別是競賽過程中操作技能的訓練對學生實踐操作能力，規(guī)范性、嫻熟性提升效果明顯，印證了熟能生巧的傳統(tǒng)認識。醫(yī)學檢驗教育“五改四”后學制縮短，專業(yè)課學時壓縮，部分實驗一次訓練一次通過，學生強化學習不夠。特別對帶有疾病信息的血液、體液，糞便及生殖系統(tǒng)分泌物的形態(tài)學檢驗項目，如細胞、管型、結(jié)晶、微生物及寄生蟲等形態(tài)學知識的掌握，生物安全意識及自主學習能力的培養(yǎng)，需要持久堅持才能有效。在學時縮減后，為彌補第一課堂知識的不足，營造良好的學習氛圍，開展素質(zhì)教育為主的技能競賽，可有效的拓展學生的知識結(jié)構(gòu)，提升綜合素質(zhì)[6]。

技能競賽過程也是學生主動參與學習的重要過程之一。該研究顯示，技能競賽活動非但沒有對學生期末成績造成影響，還有效地促進了考試成績的提高。表2結(jié)果顯示實驗組各項考核成績均優(yōu)于對照組，提示綜合性實驗技能競賽活動可促進學生的整體成績的提升。實踐技能競賽可營造良好的學習氛圍，讓學生感知學習知識過程的多樣性。有利于改變不利于學習的行為。另外，技能大賽映證并傳達了現(xiàn)代教育理念，技能的開發(fā)既能訓練人的機械性的技藝，也可為個體適應社會發(fā)展變化不斷提高生活質(zhì)量孕育潛能[7-8]。

本研究對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的實踐技能訓競賽作了初步的探索，收到了“以賽促學、以賽促教、教學相長”的預期效果，但賽事的組織效率仍不夠高，參賽學生群體及范圍不夠大，在競賽設備使用、競賽評判軟件掌握等方面還存不足。今后要把綜合性實驗技能大賽作為一種有效的教學手段，在競賽前對所有學生進行培訓(而不是像過去那樣只對報名參賽學生進行培訓)，通過全員培訓，全面提高所有學生的專業(yè)技能和學習積極性，更好地促進教學質(zhì)量的提高。