健康科普，任重道遠(yuǎn)
——入川義診紀(jì)事

西昌市

2019年8月3-17日，由韓紅愛(ài)心慈善基金會(huì)與瑞欣慈善會(huì)聯(lián)合主辦、中國(guó)宋慶齡基金會(huì)支持的“瑞欣·韓紅愛(ài)心百人援川”公益項(xiàng)目，在四川省開(kāi)展了為期15天的義診和捐贈(zèng)活動(dòng)。該項(xiàng)目由韓紅帶隊(duì)從北京出發(fā)，途經(jīng)四川2市3州9縣，行程3300公里，義診人數(shù)總計(jì)11437人次，免費(fèi)發(fā)放藥品9241單位。

下面和大家分享的是義診的幾個(gè)小片段，從中我深深地感覺(jué)到，家長(zhǎng)的養(yǎng)育行為會(huì)對(duì)孩子的健康產(chǎn)生很大影響，而家長(zhǎng)對(duì)健康的理解、對(duì)科學(xué)的健康理念的認(rèn)同不是短時(shí)間內(nèi)就能建立起來(lái)的，也正因如此，給家長(zhǎng)進(jìn)行健康科普更有必要、更有意義。

先來(lái)看此次活動(dòng)的一組數(shù)據(jù)：

活動(dòng)歷時(shí)15天，走過(guò)了四川2市3州9縣，行程共3300公里，義診人數(shù)總計(jì)11437人次。

四川

2市3州9縣

9場(chǎng)

大型義診

發(fā)放藥品

9241單位

活動(dòng)歷時(shí)

15天

行程

3300公里

義診

11437人次

為了孩子的健康，請(qǐng)丟掉消毒劑！

這里與大家分享一對(duì)哥兒倆的故事。

哥哥11歲，弟弟4歲，飲食、睡眠、生長(zhǎng)都正常。可近半年來(lái)，哥哥常說(shuō)肚子痛，雖然疼得不厲害，但反復(fù)發(fā)生。弟弟近2個(gè)月也有類似的情況，而且往往是哥兒倆同時(shí)出現(xiàn)腹痛，每次持續(xù)30分鐘左右。媽媽給他們吃過(guò)抗生素和止痛藥，效果都不理想。通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)得知，媽媽常用消毒劑洗衣服和擦地，外出時(shí)給他們用消毒濕巾，媽媽的說(shuō)法是：“現(xiàn)在大城市的人家里都使用消毒劑，難道錯(cuò)了？！”根據(jù)媽媽的描述和孩子的癥狀，判斷孩子是由于使用消毒劑引起了腸道菌群紊亂。

這是一種錯(cuò)誤的養(yǎng)育觀念，就是給孩子營(yíng)造一種接近無(wú)菌的養(yǎng)育環(huán)境，認(rèn)為這樣才是健康的，所以使用消毒劑成了家常便飯！

消毒劑會(huì)破壞腸道和皮膚等部位的正常菌群，造成消化道運(yùn)動(dòng)和消化異常，進(jìn)而造成免疫功能受損。我們經(jīng)過(guò)近3000例腸道菌群檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，家中常用消毒劑，會(huì)造成全家人，特別是孩子的腸道菌群紊亂。

家中只需用清水擦洗即可，完全沒(méi)必要使用任何種類、任何形式的消毒劑和含消毒劑的產(chǎn)品。為了孩子的健康，希望家長(zhǎng)丟掉家里的所有消毒劑及相關(guān)用品。

早期干預(yù)，讓早產(chǎn)寶寶健康成長(zhǎng)

家長(zhǎng)帶著快6個(gè)月的小朋友前來(lái)就診。媽媽說(shuō)，因?yàn)樽约菏侨焉锖喜⒏哐獕?，?1周+5天早產(chǎn)，孩子出生后使用過(guò)呼吸機(jī)，住院36天后回家。回家后，孩子飲食、睡眠、生長(zhǎng)都正常，因此家長(zhǎng)就沒(méi)有帶孩子去做定時(shí)復(fù)查。由于孩子出生后發(fā)現(xiàn)有心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在有義診，家長(zhǎng)特意帶孩子來(lái)檢查。經(jīng)檢查，孩子心臟已發(fā)育正常，但存在非常嚴(yán)重的問(wèn)題：下肢肌張力高。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)得知，孩子回家后至今從未在清醒時(shí)趴過(guò)，原因是家長(zhǎng)認(rèn)為孩子太小，又是早產(chǎn)，不敢讓孩子趴著。

早產(chǎn)兒是腦癱的高危人群，出生后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早開(kāi)始干預(yù)，孩子清醒時(shí)讓孩子趴著是早期干預(yù)的方法之一，更是早期的評(píng)估方法之一。如果孩子抗拒趴著，很可能代表肌張力過(guò)高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。清醒時(shí)趴著，對(duì)孩子只有好處，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。趴的過(guò)程中孩子如果出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧，即可停止。每次趴的時(shí)間和每天趴的次數(shù)依孩子的狀況而定。

早產(chǎn)兒搶救成功出院并不是問(wèn)題的結(jié)束，而僅是完成了治療的第一步。要想早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)，需要做到6件事：

1.防治慢性肺部疾患。

2.視網(wǎng)膜病變防治。

3.聽(tīng)力發(fā)育評(píng)估。

4.佝僂病防治。

5. 適合的喂養(yǎng)。

6.神經(jīng)系統(tǒng)的干預(yù)和康復(fù)。

做好這6件事，需要家長(zhǎng)的密切配合。家長(zhǎng)既要自己多學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，又要定時(shí)帶孩子到醫(yī)院接受專業(yè)人員的檢查、評(píng)估、干預(yù)、治療。同時(shí)這6件事也需要全社會(huì)的共同關(guān)注。

正確使用抗生素，仍需要老生常談

好幾位家長(zhǎng)帶著年幼的孩子來(lái)就診，原因都是“孩子抵抗力差，經(jīng)常感冒發(fā)燒”。想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生有沒(méi)有好的抗生素。我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)共性的問(wèn)題：因?yàn)楫?dāng)?shù)販夭畲?，孩子平時(shí)穿得比較厚，又很少及時(shí)增減衣服，特別容易出汗，所以孩子容易感冒，并非抵抗力差。而且經(jīng)過(guò)詢問(wèn)得知，孩子只要發(fā)燒、咳嗽，家長(zhǎng)就給孩子用抗生素，結(jié)果幾個(gè)孩子都出現(xiàn)了抗生素使用后引發(fā)的腹瀉和口舌潰瘍，這是濫用抗生素引起的副作用。

絕大多數(shù)孩子發(fā)燒、感冒是病毒感染導(dǎo)致的，而抗生素只針對(duì)細(xì)菌感染，對(duì)病毒感染無(wú)效，只有較嚴(yán)重細(xì)菌感染才需要使用抗生素。

濫用抗生素的現(xiàn)象仍然屢見(jiàn)不鮮，而且不僅僅是在邊遠(yuǎn)地區(qū)，因?yàn)榧议L(zhǎng)的擔(dān)憂和健康知識(shí)的缺乏，太多的孩子被無(wú)辜地使用了不知多少次的抗生素，身體一次次地被抗生素的副作用所傷害，而這些傷害本來(lái)是完全可以避免的。所以，正確使用抗生素，仍然需要不停地向家長(zhǎng)普及，讓更多的家長(zhǎng)知道如何正確使用抗生素，讓更多的孩子不再因?yàn)E用抗生素而受害。

高原陽(yáng)光照射，為何缺乏維生素D ？

連續(xù)幾天在高原義診，我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：這些地方的很多孩子缺乏維生素D，不少大人也是如此，高原陽(yáng)光充足，白晝長(zhǎng)，室外活動(dòng)機(jī)會(huì)和時(shí)間又多，按理說(shuō)不應(yīng)缺乏維生素D呀，究竟是什么原因造成那么多人缺乏維生素D？

我們都知道，陽(yáng)光直射在皮膚上可產(chǎn)生維生素D。陽(yáng)光充足的高原，卻出現(xiàn)了眾多孩子的維生素D缺乏，經(jīng)過(guò)幾天的義診后，我找到了答案：由于晝夜溫差大，當(dāng)?shù)厝舜┲急容^厚，而且很少見(jiàn)到隨時(shí)脫減衣服的，即使?jié)M身是汗，家長(zhǎng)也不會(huì)給孩子脫衣服。也就是說(shuō)，孩子雖然生長(zhǎng)在陽(yáng)光充足的高原，但因?yàn)榇┲^(guò)多，捂得過(guò)于嚴(yán)實(shí)，仍不能達(dá)到陽(yáng)光照在皮膚上產(chǎn)生維生素D的結(jié)果，出現(xiàn)了“高原陽(yáng)光照射下維生素D缺乏”現(xiàn)象。

要預(yù)防維生素D缺乏，家長(zhǎng)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給孩子補(bǔ)充適量的維生素D，還要根據(jù)氣溫的變化及時(shí)給孩子增減衣物。

結(jié)語(yǔ)

由于個(gè)人原因，這次義診我沒(méi)能參加最后一站，僅完成了2019年“瑞欣·韓紅愛(ài)心百人援川”的8次義診，經(jīng)過(guò)了海拔4700米的高原，經(jīng)歷過(guò)一天12小時(shí)的山路，走過(guò)了北川羌族自治縣和阿壩藏族羌族、甘孜藏族、涼山彝族等自治州，也拜訪了涼山彝族自治州的木里縣婦幼保健院?？吹搅颂嗟钠嫔疆惥?，更看到和面對(duì)了眾多尋求幫助的百姓。我們是醫(yī)生，總想竭盡全力給予他們更多的幫助，但總還是有太多的無(wú)奈。

義診結(jié)束后，我們還會(huì)繼續(xù)努力，與當(dāng)?shù)氐囊恍D幼保健院聯(lián)手，做好當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員和百姓的婦幼健康知識(shí)的科普和提高。針對(duì)當(dāng)?shù)馗甙l(fā)的維生素D缺乏，腎、膽結(jié)石癥，婦幼牙齒保護(hù)，高危兒健康保?。A(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重腦癱等），圍產(chǎn)期保健等課題，我們會(huì)持續(xù)研究、宣教、科普，讓更多的家長(zhǎng)獲得正確的養(yǎng)育知識(shí)，讓更多的孩子健康成長(zhǎng)！